转：预防痔疮需多食高纤维、维生素食物

患了痔疮，很多人往往不好意思就医，常常因此酿成大病。据统计，都市人群痔疮发病率高达46%，严重的甚至患上肛肠癌。应该如何正确面对痔疮呢？笔者为此走访了成都空军机关医院肛肠科王少泉主任医师。   痔疮“元凶”逐个找   辛辣刺激性食物是诱发痔疮的一个常见病因，但痔疮还与年龄、性别、遗传、职业、便秘、妊娠分娩、心理、精神、吸烟、肥胖、糖尿病、中风、长期大量饮咖啡和酒精、参加某些运动、用力排便等因素都有关。   女性由于特殊的生理，如妊娠分娩等，痔疮发病率略高于男性。还有的人长时间打麻将，玩电脑游戏，坐着不动，也是痔疮的高危人群。   鉴别诊断方法   疼痛、出血是痔疮常见症状，但肛裂、消化系统的其它疾病也会有出血的症状。患者如何区别呢？   如果是乳头状瘤、直肠腺瘤，直肠指检会触到圆形或卵圆形、质硬光滑、结节状的肿块。患者可以从痛与不痛简单鉴别，肛裂、痔疮都会有出血，且伴有疼痛，而直肠癌或其它肿瘤出血一般不伴有疼痛。   痔疮危险需认清  &

肛门湿疣

肛周湿疹是肛肠科常见的一种过敏性皮肤病，有分泌物渗出、皮疹呈多形性，一旦发作，其瘙痒症状令人尴尬难忍。该病具有病程长、反复发作的特点，给人们的生活带来诸多不便，其病变多局限于肛门口及其肛周皮肤，也可延及会阴部以及外生殖器等部位，任何年龄的人均可发生。

肛门闭锁

肛门闭锁症又称锁肛、无肛门症。该病是常见的先天性消化道畸形，占新生儿1/1500～1/5000，男多于女。常合并其他畸形，约占41.6%。本病的病因不清，婴儿出生后即肛门、肛管、直肠下端闭锁，外观看不见肛门在何位置。临床上主要是手术治疗。

直肠癌

直肠癌是指从齿状线至直肠乙状结肠交界处之间的癌，是消化道最常见的恶性肿瘤之一。直肠癌位置低，容易被直肠指诊及乙状结肠镜诊断。但因其位置深入盆腔，解剖关系复杂，手术不易彻底，术后复发率高。中下段直肠癌与肛管括约肌接近，手术时很难保留肛门及其功能是手术的一个难题，也是手术方法上争论最多的一种疾病。我国直肠癌发病年龄中位数在45岁左右。青年人发病率有升高的趋势。

如何诊治直肠类癌

直肠类癌多位于黏膜下层及黏膜深层，呈球形或扁豆形，体积较小，直径一般在1.5cm以下，内镜下无特征性的表现。亦可见火山口样隆起，但触之较硬，直肠类癌的确诊有赖于对瘤体的正确取材及病理活检，典型的病例可以看到瘤细胞形成巢状或假菊花形团结构。组织学上有特征性的形态变化：瘤细胞较小，形态一致，为圆形，核小而规则。直径2cm者建议扩大切除。值得注意的是类癌常同时或相继并有其他肿瘤，故内镜检查时不应满足于发现一种或一处肿瘤，而应在术前、术中仔细检查，术后定期复查期随访，以便及时诊治。

大肠息肉

大肠息肉是指所有向肠腔突出的赘生物的总称，包括肿瘤性赘生物和非肿瘤性赘生物，前者是癌前期病变，与癌发生关系密切，后者与癌发生关系较少。这两种息肉在临床上并不容易区分，常以息肉作为初步诊断，待病理学确诊后再进一步分类，因此临床上所谓的大肠息肉并不说明息肉的病理性质，通常临床所说的息肉多为非肿瘤性息肉，肿瘤性息肉统称为腺瘤。

直肠内套叠

直肠内套叠(intrarectalinvaginate)是指在排便过程中近侧直肠全层或单纯黏膜层折入远侧肠腔或肛管内不超过外缘者。又称直肠内脱垂、隐性直肠脱垂或不完全性直肠脱垂等。

肛门直肠损伤

肛门直肠的损伤症状，因损伤的轻重、部位和直肠及血管损伤是否广泛而有所不同，常见的症状是疼痛。凡腹膜内损伤，有下腹疼痛，以后有腹膜炎症状和体征；腹膜外损伤，疼痛不如腹膜内损伤严重，一般无腹膜炎症状和体征。如有骨盆骨折、膀胱和尿道破裂时，耻骨部可有疼痛。直肠内有尿，尿内有血及粪便，尿道损伤有尿外渗，另外常有出血和休克，发生感染，可形成脓肿和蜂窝组织炎。 1.挫伤（血肿）2.撕裂伤⑴未穿孔（非全层或浆膜撕裂）；⑵穿孔（全层，但未完全横断）；⑶大块毁损（撕脱、复杂性、破裂、组织丢失、明显粪便污染）。

肛门直肠神经官能症

肛门直肠神经官能症是指病人由于植物神经功能紊乱、肛门直肠神经失调而发生的一组症候群。本病是以肛门直肠异常感觉为主诉的神经系统机能性疾病。多见于平时精神较紧张多疑，情志不畅、心情急躁、或性格内向的人群。

如何诊治直肠类癌

直肠类癌多位于黏膜下层及黏膜深层，呈球形或扁豆形，体积较小，直径一般在1.5cm以下，内镜下无特征性的表现。亦可见火山口样隆起，但触之较硬，直肠类癌的确诊有赖于对瘤体的正确取材及病理活检，典型的病例可以看到瘤细胞形成巢状或假菊花形团结构。组织学上有特征性的形态变化：瘤细胞较小，形态一致，为圆形，核小而规则。直径2cm者建议扩大切除。值得注意的是类癌常同时或相继并有其他肿瘤，故内镜检查时不应满足于发现一种或一处肿瘤，而应在术前、术中仔细检查，术后定期复查期随访，以便及时诊治。

直肠脱垂

直肠壁部分或全层向下移位，称为直肠脱垂（rectalprolapse）。直肠壁部分下移，即直肠黏膜下移，称黏膜脱垂或不完全脱垂；直肠壁全层下移称完全脱垂。若下移的直肠壁在肛管直肠腔内称内脱垂；下移到肛门外称为外脱垂。直肠脱垂多发生于儿童和中老年女性。儿童直肠脱垂多为黏膜脱垂，通常5岁前可自愈。成人完全性直肠脱垂并不多见，如直肠反复脱出可导致阴部神经损伤产生肛门失禁，并有引发直肠溃疡、出血、狭窄和坏死的危险，需手术治疗。

肛管炎

肛管炎的症状编辑1、持续性跳动性疼痛：许多患者因长期的粪便刺激而导致持续性疼痛，令患者行动不便，坐卧不安。2、肛门瘙痒，潮湿：不良的排便习惯，不良的生活习惯，导致炎症的复发加重等等都可引起肛门潮湿瘙痒。3、肛门坠胀感，排便异常等：因炎症的存在，许多患者有忍便的现象，所以肛门易感坠涨感。肛管炎怎么处理1、治疗肛管炎可口服抗生素，治疗引起该病的腹泻等肠道感染;或使用缓泻剂，使粪便排泄正常，如麻仁润肠丸等。2、治疗肛管炎可以使用各种痔疮栓和痔疮膏。3、治疗肛管炎可以温盐水坐浴局部，使局部保持清洁，并可在肛窦底部涂5%～10%硝酸银溶液，每日1次。也可用橄榄油30～60mL灌肠。4、治疗肛管炎可以选用水杨酸偶氮磺胺吡啶,发作期成人开始每日2-3克,分3-4次服,如无不良反立,则逐日增至每日4~6克,分3~4次服,症状好转后渐减至每日1~2克,分3次服,至少维持1年,89%的人可保持无症状.增大用量虽可提高疗效,但副作用也增加。5、肛管炎的手术治疗切口应距离肛缘3-5cm，以免损伤括约肌。应置管或放置油纱布条引流。骨盆直肠间隙脓肿要在腰麻或全麻下进行，切开部位因脓肿来源不同而不同：发生肛管炎，要

肛门接触性皮炎

肛门接触性皮炎在皮炎里也是很常见的，肛门接触性皮炎是由于血液的传染导致的，肛门接触性皮炎也可是自身的传染，肛门接触性皮炎的发病与自身的清洁和周围的环境有着很大的关系。

肛门湿疣

肛门湿疣由人类乳头瘤病毒引起，一般男性比较多发，发生于肛门及肛周皮肤粘膜交界处的疣状赘生物，属性传播疾病，常因接触带病毒的物器或不洁性行为所至。肛门湿疣生长速度快，易于复发。其复发的内在原因是患者机体细胞免疫功能降低，外在原因可能与创面不透气、潮湿、易感染以及在行走和活动时容易受到摩擦损伤有关。中医称“肛门臊疣”，多由于湿热邪毒下注肛门皮肤粘膜，蕴久成毒而生。西医认为是由一种核酸病毒—人类乳头瘤病毒（HPV）感染所致，与机体的免疫缺陷有关。研究还表明HPV感染与肛门直肠肿瘤发生、发展的关系极为密切。

肛门失禁

肛门失禁亦称大便失禁，是指机体对直肠内液态和固态内容物以及气体的蓄控能力丧失，导致大便次数增多，是排便功能紊乱的一种症状，由多种原因引起。虽不直接威胁生命，但造成身体和精神上的痛苦，严格地干扰了正常生活和工作。肛门失禁分三类：①完全失禁；②不完全失禁；③感觉性失禁。

肛隐窝炎

肛隐窝炎，中医病名。是指发生在肛窦、肛门瓣的急慢性炎症性疾病，故又称肛窦炎，肛隐窝炎常并发肛乳头炎和肛乳头肥大。其临床特征是肛门部胀痛不适和肛门部潮湿有分泌物。一年四季均可发生。西医称为肛隐窝炎或肛窦炎。本病若及时治疗，一般预后良好。但有部分患者可并发肛周脓肿证。

检查

检查肛裂检查也很简单，不需要特殊设备，在肛肠科门诊即能完成。但要注意，可看，可触，但不要随便用肛镜，避免造成患者更大痛苦和肛门撕裂伤。1.看（1）看“哨兵痔”肛裂患者一般都会在肛缘前后侧长赘皮，这在临床被形象称为“哨兵痔”，是肛裂的重要标志之一。（2）看裂口位于肛门的前后正中位置，需要轻轻把肛门牵开才能看到。看看裂口是否新鲜，深度如何。有时会看到裂口内是白色的，这说明比较深，已经裂到内括约肌表面的筋膜组织。2.摸肛裂指诊一定要轻、缓、柔。（1）摸肛管紧张度指套多放润滑油，轻轻放入肛管，感受肛管的紧张度，借此判断肛裂的严重程度。肛管张力过大，即使没有裂口，也应该治疗。（2）摸瘢痕组织和瘘管瘢痕组织轻重预示肛裂的病程和预后。肛裂合并的皮下瘘也需要指诊来判断。（3）摸肛乳头肛裂患者尽量不要用肛镜，可以用手指去检查是否有肛乳头肥大。

痔疮分类

痔按发生部位的不同分为内痔、外痔、混合痔。在肛管皮肤与直肠黏膜的连接处有一条锯齿状的可见的线叫肛管齿状线。在齿状线以上的为内痔，是肛垫的支持结构、静脉丛及动静脉吻合支发生病理改变或移位，被覆直肠黏膜，由于内括约肌收缩，肛垫以Y型沟分为左侧、右前侧、右后侧三块，因此内痔常见于左侧、右前侧及右后侧；在齿状线以下为外痔，被覆肛管黏膜，可分为结缔组织性外痔、静脉曲张性外痔、血栓性外痔；兼有内痔和外痔的为混合痔，是内痔通过静脉丛与相应的外痔融合，即上、下静脉丛的吻合，混合痔脱出肛门外，呈梅花状时，称为环形痔，若被括约肌嵌顿，形成嵌顿性痔。

转 食疗方

1.黑木耳5克，柿饼30克，将黑木耳泡发，柿饼切块，同加水煮烂，每日1～2次，有益气滋阴、祛瘀止血功效，适用于痔疮出血。2.鲜荸荠500克，红糖90克，加水适量，煮沸1小时，饮汤，吃荸荠，每日一次，有清热养阴的功效，适用于内痔。3.黄鳝100克，去内脏切段，加调料水煮，食肉饮汤，有补中益气、清热解毒、祛风除湿之功效，适用于肠风下血。4.蕹菜2000克，蜂蜜250克，将蕹菜洗净，切碎，捣汁，放锅内，先以武火，后以文火加热煎煮浓缩，至较稠时加入蜂蜜，再煎至稠黏时停火，待冷装瓶备用，每次以沸水冲化饮用1汤匙，每日两次，有清热解毒、利尿、止血功效，适用于外痔。5.桑耳3克，粳米50克，先煎桑耳，去渣取汁，和米煮粥，空腹服用，有祛风活血作用，用于肠风痔血。6.苍耳子15克，粳米100克，先煎苍耳子，去渣，后入米煮粥，空腹服用，有祛风消肿功效，适用于痔疮下血，老人目暗不明等。7.牛脾1具，粳米100克，每次用牛脾150克，细切，和米煮粥，空腹食之，能健脾消积，适用于脾虚食滞，兼治痔疮下血。8.桑仁100克，糯米150克，将桑仁煮取汁，和糯米同煮成粥，每日1～2次，空腹食用，有滋补肝肾、养血功效，适

区别用药

进入冬季，又到痔疮高发期。因冬季空气干冷，并且在室内取暖，身体内水分就会丢失过多。再加上不少人在冬季饮食中多肉多酒嗜辣，于是痔疮又犯了。痔疮主要分为内痔、外痔及混合痔，它们的用药也各有不同。  内痔按症状可分为Ⅰ~Ⅳ个级别。其中Ⅰ度、Ⅱ度内痔以“便血”为主要症状，Ⅲ度、Ⅳ度内痔以脱出为主要症状。内痔以出血为主要症状者，可外用栓剂、膏剂治疗。常用的栓剂有太宁栓、普济痔疮栓等。膏剂有马应龙痔疮膏、太宁乳膏等。同时可配合口服药，如云南白药、消脱止等，多可取得一定疗效。但药物保守治疗效果不佳或频繁发作时，则可考虑手术治疗。内痔以脱出为主要症状者，一般保守治疗效果不佳。如不影响生活，可暂不处理。如觉得受到此症状困扰或发生脱出，则需选择手术治疗。  外痔种类较多，一般来说可分为结缔组织外痔、静脉曲张性外痔、炎性外痔、血栓性外痔等，需要区别对待。一般结缔组织性外痔不需治疗，除非发生并发症，影响生活。炎性外痔则多可选择一些外用药膏，如马应龙痔疮膏、黄芩油膏等。血栓性外痔如疼痛明显一般选择手术治疗。静脉曲张性外痔如无明显症状也不必治疗。