前列腺癌PSMA-PET/CT检查有什么作用和优势？

针对前列腺癌的PSMA-PET/CT检查是一种新型的检查方法，具有以下几个方面的作用和优势： 第一，可以较临床上用的CT和MR更早发现有无周围淋巴结或远处的骨转移，筛选出真正早期可手术，以及并不早期不适合手术的患者。 第二，对于已经做过手术若干年后PSA升高的患者，若怀疑复发，可通过PSMA-PET/CT检查，较早地确认是否复发以及检出复发转移部位。 近年来，随着新型PET放射性示踪剂的不断涌现，前列腺癌骨转移的检出和治疗更及时。 同时，随着更多内分泌药物和骨靶向药的不断创新，前列腺癌骨转移的治疗效果也有了很大的提高。许多患者经过治疗，降低了骨折或截瘫的风险，延长了生存时间，提高了生活质量。

骨转移确诊后，要马上开始骨保护药物治疗吗？

骨转移确诊后，确实推荐尽早开始骨保护治疗。特别是乳腺癌、前列腺癌、肺癌等恶性肿瘤导致的骨转移，应该积极使用骨保护药物，延缓疾病进展，从而预防和减少骨相关事件的发生。 这些药物包括双膦酸盐类和地舒单抗等，通过抑制骨吸收，稳定骨病变，从而降低病理性骨折的风险。 可喜的是，2024年1月1日，地舒单抗正式进入医保，报销后患者自付部分显著减少，大大减轻了患者的压力。 当然，具体治疗方案，应由医生根据患者的具体病情、身体状况等因素综合判断并制定。

为什么前列腺癌特别容易转移到骨头呢？

为什么前列腺癌特别容易转移到骨头呢？主要由于以下几个因素： 1. 特殊亲和力：想象一下，前列腺癌细胞就像特别喜欢“骨头游乐场”的孩子，它们天生就对骨头有种特殊的偏好，更容易在骨头里找到落脚点并且快速繁殖。 2. 雄性激素的作用：前列腺癌的壮大跟男性荷尔蒙关系密切，骨组织是一个能活跃代谢雄激素的部位，这也促进了癌细胞在骨内的生存和增殖。 3. 血液供应紧密：前列腺与周边骨头有密不可分的血液“高速公路”，癌细胞可以坐上这条通道直达像骶骨、脊柱、髋关节这些血流丰富的骨头地带。 4. 骨微环境：骨头内部其实一直在进行着“拆旧建新”的工作，即骨吸收和骨形成的过程。前列腺癌细胞很狡猾，它们会打破这个平衡，刺激那些“拆房队”——破骨细胞过度活跃，从而轻易在骨头里安营扎寨。 5. 生长因子：前列腺癌细胞还会释放一些特殊的物质，比如前列腺特异抗原（PSA）和其他促转移因子，帮助它们更好地黏附在骨头环境，进一步入侵和生存下来。 所以，前列腺癌之所以常常发生到骨头的转移，是因为多种因素共同作用的结果。

2024年CSCO指南针对三阴性乳腺癌的治疗策略与方案概述

在2024年的中国临床肿瘤学会（CSCO）乳腺癌诊疗指南中，三阴性乳腺癌（TNBC）的治疗策略与方案更新概述如下： 1. 新辅助治疗阶段： 在原有的标准化疗方案基础上，增加了免疫治疗的联合应用选项。 2. 辅助治疗阶段： 免疫治疗也被纳入二级推荐治疗，特别是那些PD-L1阳性的患者，已成为重要治疗手段。 这些都预示着免疫疗法在TNBC治疗中的地位越来越重要。 3. 晚期TNBC治疗：  化疗依然是核心治疗手段，但近年来出现了多种创新疗法，比如：      第一，免疫治疗：对于PD-L1阳性的晚期TNBC患者，免疫治疗已成为重要治疗策略之一。      第二，靶向治疗：针对携带BRCA基因突变的TNBC患者，PARP抑制剂展现出了显著的治疗效果。      第三，ADC药物：如T-Dxd（DS-8201）和戈沙妥珠单抗等，为晚期TNBC患者提供了更个性化和有效的治疗方案。

2024年CSCO指南对HER2阳性乳腺癌治疗的更新摘要

2024年发布的最新CSCO乳腺癌指南针对HER2阳性乳腺癌治疗做出了一些重要更新内容： 1. 对于对曲妥珠单抗治疗敏感的患者，曲妥珠单抗联合化疗并配合吡咯替尼的治疗方案，以及曲妥珠单抗联手帕妥珠单抗加上化疗的治疗方案，这两种方案均被提升至1A级证据水平。同时，指南还特别推荐了曲妥珠单抗和帕妥珠单抗的皮下制剂，使得患者用药过程更为便捷。 2. 在对曲妥珠单抗治疗无应答的患者群体中，T-Dxd取代了T-DM1成为一线首选推荐，而T-DM1则降至二线推荐。 3. 对于已经接受过酪氨酸激酶抑制剂（TKI）治疗但病情仍出现进展的患者，二级推荐中的T-Dxd治疗方案证据等级从2A提升到了1A级别。 4. 关于新辅助治疗部分，指南明确了双靶点药物联合化疗的核心作用，将6周期THP（即多西他赛+曲妥珠单抗+帕妥珠单抗）方案提升为一级推荐，旨在保障患者能完成充分的疗程治疗。同时，4周期THP方案被调整为二级推荐。 5. 在辅助治疗方面，对于经新辅助治疗后实现完全病理缓解（pCR）的患者，指南建议继续沿用原有的靶向治疗方案；对于未达p

2024年最新CSCO指南针对HER2低表达乳腺癌治疗策略更新

2024年最新CSCO乳腺癌指南专门针对HER2低表达乳腺癌2024年修订版的《中国临床肿瘤学会（CSCO）乳腺癌诊疗指南》对HER2低表达乳腺癌这一亚型的确诊标准及治疗策略做出了更为详尽的规定： 首先，指南重申了HER2低表达的界定标准，通常指通过免疫组织化学（IHC）检测结果为1+或2+且荧光原位杂交（FISH）检测结果为阴性的乳腺癌病例。 对于激素受体（HR）阳性的HER2低表达晚期乳腺癌患者： 1.在一线治疗中，若患者未曾接受过CDK4/6抑制剂治疗，则推荐采用内分泌治疗或联合CDK4/6抑制剂作为优选方案。 2.当患者先前已使用过CDK4/6抑制剂的情况下，二线治疗时，T-DXd（Enhertu，DS-8201）被列为优选的靶向治疗药物。此外，化疗以及其他内分泌治疗方案也可作为备选方案，但在推荐顺序上稍次于T-DXd。另外，戈沙妥珠单抗也被指南列为二线或后续治疗的推荐选项之一。 针对激素受体阴性的HER2低表达晚期乳腺癌： 1.患者初始治疗阶段，主要参照三阴性乳腺癌的标准治疗方案，即优先考虑化疗，或联合免疫检查点抑制剂等免疫治疗手段。 2.若一线化疗或者免疫联合

前列腺癌PSMA-PET/CT检查有什么作用和优势？

针对前列腺癌的PSMA-PET/CT检查是一种新型的检查方法，具有以下几个方面的作用和优势： 第一，可以较临床上用的CT和MR更早发现有无周围淋巴结或远处的骨转移，筛选出真正早期可手术，以及并不早期不适合手术的患者。 第二，对于已经做过手术若干年后PSA升高的患者，若怀疑复发，可通过PSMA-PET/CT检查，较早地确认是否复发以及检出复发转移部位。 近年来，随着新型PET放射性示踪剂的不断涌现，前列腺癌骨转移的检出和治疗更及时。 同时，随着更多内分泌药物和骨靶向药的不断创新，前列腺癌骨转移的治疗效果也有了很大的提高。许多患者经过治疗，降低了骨折或截瘫的风险，延长了生存时间，提高了生活质量。

【招募】吡咯替尼联合卡培他滨一线治疗HER2阳性乳腺癌无症状脑转移疗效的探索性研究（文内有福利）

复旦大学附属华山医院肿瘤科正在进行一项临床研究