骨髓炎的治疗

骨髓炎是临床灾难性的疾病

褥疮的治疗

褥疮能治愈

跟骨骨刺的治疗

足跟疼痛是常见的疾病

保膝治疗(一)

如何保存膝关节的功能，是医生和患者共同的目标。有不少超过40岁以上的女性患者有内翻膝，膝关节内侧疼痛，走路酸痛，上下楼梯疼痛，下雨天更加重。内翻膝通俗讲就是O型腿。自我检查发现踝关节并在一起，而膝关节并不在一起，两个膝关节空间有距离。很多人有遗传因素，相当一部分人在行走形成，有一部分人是外伤引起。人体重力通过内侧平台和外侧平台传下去，正常胫股关节的内、外侧间室应力分布不均，内侧间室约占60％，外侧间室约占40％。如果是内翻膝，人体重力就从内侧传递下去增多，会引起内侧软骨的退变、损伤，会引起软骨的无菌性炎症，会疼痛。addad和Bentley研究表明下肢轴线内翻6度时，单肢站立位膝关节内侧间室的负荷约占体重的95％。内侧疼痛如果用药或减少走路不能缓解疼痛，需要纠正下肢负重力线，减少软骨的退变和损伤，65岁以下可以做矫形手术。常做的胫骨高位截骨。胫骨高位截骨术矫正下肢轴线，可将内侧间室的部分负荷转移至健康或相对健康的外侧问室，从而减轻疼痛，延缓关节软骨退变，对膝内翻内侧问室骨关节炎是一种有效的治疗方法。

骨关节炎的发病率

骨关节炎是（osteoarthritis）又名退行性骨关节炎，是常见疾病。是关节软骨发生退行性变，并在关节边缘有骨刺形成。骨关节炎多见于老年人，随着人类平均寿命的延长，骨关节炎的发病率愈来越高，它严重妨碍工作，成为50岁以后丧失劳动力的第二个常见原因，仅次于心脏病。西方国家的发病率尤为增高，占门诊病例的2.3%。 临床表现为关节的疼痛、活动受限，好发于膝关节、肩关节、髋关节、远侧指间关节和腕关节等。其中最好发于膝关节，表现为关节粗大、肿胀、伸屈时疼痛并受限、上下楼梯疼痛及受限。这种病人由于年轻时劳动过度，用关节过度，年老后表现出来。活动减轻或少爬楼梯会好转。而手指的骨关节炎很容易跟类风关混淆，主要表现为晨僵，手指疼痛、肿胀、活动受限，最后关节僵硬，日常活动受影响，所以，骨关节炎是一种致残疾病，要早期诊断、早期治疗、早期康复。减慢其发展进程，尽可能的保存关节的功能。治疗如口服抗炎镇痛药，关节内注射人工关节液、关节镜、截骨矫形、人工关节置换等。

玻璃酸钠关节内注射治疗骨关节炎

玻璃酸钠被越来越广泛地应用于临床治疗骨关节炎，能显著改善患者的运动障碍、关节疼痛、关节积液以及晨僵等症状。研究认为玻璃酸钠不失为一种治疗骨关节炎的首选制剂，被越来越多的临床专家所认可。透明质酸钠治疗膝骨性关节炎进行疗效分析，认为透明质酸钠治疗膝0A．疗效明显，较小分子量的透明质酸钠更能较早地取得较好的临床效果，长期应用也有较好的临床效果，且不良反应发生率极低，更是安全有效。上海交通大学医学院附属第九人民医院北部院区骨科陶海荣研究表明患者行关节腔注射透明质酸钠注射液治疗，1次／周，连续5周，同时对患者治疗前后进行关节疼痛、肿胀、压痛、活动度及行走情况6个指标综合评分，每项按4级评定。结果疗效优9例，良5例，可2例。认为关节腔内注射透明质酸钠是治疗RA的一种安全有效的方法。透明质酸钠的疗效与RA病情的进展阶段有关。对于早期RA患者，经系统的抗类风湿治疗后，病变局限于单侧或双侧膝关节时，行关节腔灌洗术配合注射透明质酸钠治疗，可以取得比较满意疗效，对于中期以上滑膜重度增生，关节软骨部分破坏的患者，为抢救关节功能，宜尽早施行开放滑膜切除手术。文献研究发现治疗468例病人中，有效率达到88％．而对

创伤性关节炎的诊断和治疗（一）

王先生三年之前遭遇了一场车祸，膝关节骨折。当时医生给他进行了钢板固定。一年后，骨折虽然愈合，但走路时疼痛，伸屈时有“咯嗒”的声音。一开始以为钢板的原因。但钢板去除后，走路时疼痛没有缓解，上下楼梯时疼痛加剧，特别是在下雨天、天气变冷、变潮、在空调吹风时更加明显，痛苦不堪。来医院就诊，医生建议他做了个磁共振，发现半月板损伤和关节软骨的磨损。关节镜手术后，疼痛明显好转。上海交通大学医学院附属第九人民医院北部院区骨科陶海荣创伤骨折引起的关节炎很常见，好发于关节内骨折。如膝关节、踝关节、肩关节、肘关节和腕关节等。骨折复位以后，进行石膏或钢板螺钉固定。即使X片显示骨折复位及愈合良好，仍并不意味着关节功能会完全恢复。骨损伤的同时伴发软骨、半月板、滑膜、韧带、筋膜的损伤，而这些组织在X片上不能显示；其愈合时间也是很漫长，有的不能修复。如果不好好治疗，会影响功能，加速关节炎的发展。骨折愈合后关节功能活动超过三个月以上仍有疼痛，可以做X线摄片和磁共振检查。如果发现半月板损伤，可以进行关节镜手术；如果发现关节间隙不对称，就要纠正走路姿势，严重者就要手术截骨纠正。对于年龄较大患者，软骨磨损严重，关节间隙狭窄，

保膝治疗(一)

如何保存膝关节的功能，是医生和患者共同的目标。有不少超过40岁以上的女性患者有内翻膝，膝关节内侧疼痛，走路酸痛，上下楼梯疼痛，下雨天更加重。内翻膝通俗讲就是O型腿。自我检查发现踝关节并在一起，而膝关节并不在一起，左右膝之间有空隙。很多人有遗传因素。膝关节保护很重要。人体重力通过内侧平台和外侧平台传下去，正常胫股关节的内、外侧间室应力分布不均，内侧间室约占60％，外侧间室约占40％。如果是内翻膝，人体重力就从内侧传递下去增多，会引起内侧软骨的退变、损伤，会引起软骨的无菌性炎症，会疼痛。addad和Bentley研究表明下肢轴线内翻6度时，单肢站立位膝关节内侧间室的负荷约占体重的95％。内侧疼痛如果用药或减少走路不能缓解疼痛，需要纠正下肢负重力线，减少软骨的退变和损伤，65岁以下可以做矫形手术。常做的胫骨高位截骨。胫骨高位截骨术矫正下肢轴线，可将内侧间室的部分负荷转移至健康或相对健康的外侧问室，从而减轻疼痛，延缓关节软骨退变，对膝内翻内侧问室骨关节炎是一种有效的治疗方法。

外伤后关节炎

王先生三年之前遭遇了一场车祸，膝关节骨折。当时医生给他进行了钢板固定。一年后，骨折虽然愈合，但走路时疼痛，伸屈时有“咯嗒”的声音。一开始以为钢板的原因。但钢板去除后，走路时疼痛没有缓解，上下楼梯时疼痛加剧，特别是在下雨天、天气变冷、变潮、在空调吹风时更加明显，痛苦不堪。来医院就诊，医生建议他做了个磁共振，发现半月板损伤和关节软骨的磨损。关节镜手术后，疼痛明显好转。 创伤骨折引起的关节炎很常见，好发于关节内骨折。如膝关节、踝关节、肩关节、肘关节和腕关节等。骨折复位以后，进行石膏或钢板螺钉固定。即使X片显示骨折复位及愈合良好，仍并不意味着关节功能会完全恢复。骨损伤的同时伴发软骨、半月板、滑膜、韧带、筋膜的损伤，而这些组织在X片上不能显示；其愈合时间也是很漫长，有的不能修复。如果不好好治疗，会影响功能，加速关节炎的发展。 骨折愈合后关节功能活动超过三个月以上仍有疼痛，可以做X线摄片和磁共振检查。如果发现半月板损伤，可以进行关节镜手术；如果发现关节间隙不对称，就要纠正走路姿势，严重者就要手术截骨纠正。对于年龄较大患者，软骨磨损严重，关节间隙狭窄，就要关节置换。患者平时需要保暖。

骨关节炎的治疗

       骨关节炎(osteoarthritis OA)为一种退行性病变，由于增龄、肥胖、慢性劳损、关节先天性异常、关节畸形等诸多因素引起的关节软骨退化损伤、关节边缘和软骨下骨反应性增生，又称骨关节病、退行性关节炎等。是人体活动性关节由于关节软骨退行性改变和在关节表面、边缘形成新骨为其特征的内在的非炎症性退行性病变。        病因及发病机制  OA的总发病率约为15%，40岁以上人群的发病率为10～17%，55～64岁的人群中发病率达40%。骨关节炎的发病率随年龄增高而增高。而且男性患者平均发病年龄的下降比女性更加明显，这可能与男性活动强度大以及关节负荷加重相关。女性发病率高于男性，绝经后妇女发病率更高。创伤、肥胖、运动过度等。        症状　疼痛的性质较为深在，定位较差。典型的疼痛是活动后关节疼痛，而休息后缓解。随着疾病的进展，小量活动就可以引发关节疼痛，甚至表现为休息时关节的持续疼痛。在严重病例，患者可能由于限制