什么是一位腋臭专科医生的治疗原则

周末在准备腋臭多科学团队成立演讲的内容，发现了之前归纳整理的患者咨询内容；不免心生感慨，这么多年过去了，我还是认真遵循着当初写下的关于腋臭治疗的“三不”原则和“尽量”原则。那么什么是三不原则呢1.没有面诊的患者不手术虽然当今网络越发发达，有了线上面诊和视频面诊了，但是对于一个由于气味引起一系列问题的疾病，我还是坚持只有当面闻到了才能算确诊。这也是后续治疗成功非常重要的前提，即：患者确实存在腋臭。临床工作繁忙，患者众多，我经常会遇到患者到了医院要求直接开刀，路程遥远的患者甚至以票都买好了以表示其决心之大。首先，这样做并不符合诊疗流程，腋臭诊断的确立应该是医患双方而非患者单方面决定，即使患者的病史再长，平素异味感受再重，只有医生当面确认了才能算确诊。再者，在面诊过程中通过沟通了解患者的诉求也非常重要。根治一般是指距离15-20cm的距离没有明显异味。但有的患者诉求不仅于此，他们的要求通常是自己身上不能有一丝一毫的异味，这就取决于汗腺分布的位置，范围的大小和密度了。如果事先没有充分沟通便仓促治疗，效果往往不尽如人意。2.闻不到异味的患者不手术有些患者本身异味不重，如果是预约我的门诊的话，我都

男人何苦为难男人---疝气卡住了，又赶上国庆假期，那种滋味只有自己知道

国庆假期刚过，由于暑假已经带家人出门游玩过一番了，所以这次假期本想待在家里修身养息。 谁成想，除去值班2天，原本一共也就休息6天，其中竟然有三天连着被从家里叫来急会诊。 其中一次开车带孩子去崇明玩，好不容易过了最堵的大桥，停在了公园门口了。一个电话“嵌顿疝急会诊”， 得，抛下家属和孩子，转头再一路狂奔回医院。来回7小时，加上2小时手术，半夜回到家里感觉自己胸前压榨痛，好害怕自己会心梗。 假期里的三位嵌顿疝患者，两位给予了手法回纳，观察一晚，没有腹痛症状加重，便让他们假期后再来预约登记手术， 但另外一位来急诊的时候症状就偏重，嵌顿的时间也长，所以当晚直接进了手术室做了急诊的微创手术。 好在肠管没有坏死，修补了疝气，但由于患者之前有膀胱癌，回肠代膀胱的手术史，腹腔内粘连严重，手术并不好做， 好在康复顺利，术后6天就出院了。 除了连续三天在假期里被叫来急会诊的无奈，直接导致自己休生养息的假期计划泡汤之外，我也在思考一个深刻的问题： 为什么非要拖到疝气卡住了，肚子疼得受不了再来看病呢？难道他们不知道假期是最不合适的手术

年轻疝气患者的苦恼

临近国庆，患者的一大特点便是年轻化。最近频频遇到20-30岁这个年龄段的患者来咨询。在节前的这一周的床位已经约满，但前来预约的患者还是很多，只能答复没有了床位。其实得了疝气明明很久了，为什么都赶着一股脑得来看病治疗呢？我想，这种现象里面有着更深层的原因。1 对于疾病不了解，观念错误，羞于就诊人们往往觉得疝气是好发于老年人，和年轻患者无缘，这种认知其实大错特错。我们可以看一组数字，据权威统计，疝气在人群中的发病率约在3-4%，其中青年人的占比要达到10-15%，如果拿全国人口去估算的话，我国的青年人疝发病率可能要达到 60-80万这个范围，这算是相当庞大的一组人群，但事实上，我们在门诊看到的就诊的疝气患者以老年人居多。这里不得不提到另一个问题，青年人对于腹股沟疝的认知错误，觉得疾病在腹股沟，靠近生殖区，属于“难言之隐”，更有患者因此不愿意去公共场所洗澡和游泳。其实疝气属于常见病，男女都会的，青少年的疝气多与先天发育有关，只有对于疾病有了正确的认知，才有利于进一步科学的治疗。 2 平日工作繁忙不易察觉，能拖则拖 如今社会内卷严重，青年朋友平日多疲于工作本命，对于自己身体的变化缺乏观察。何况

从网红直播带货翻车谈 腋臭治疗的初衷-----真诚

最近，网红LJQ在直播中因为网友嫌眉笔贵，导致其嘲讽客户自己不够努力赚不到钱而造成大型翻车。 本来在如今这个互联网生态环境中，物廉价美无可厚非，广大网友成就的这位带货网红，无奈人红身飘，俗话说是：忘了本了，竟然嫌弃买不起眉笔的网友朋友们。想到，这位之所以被广大群众群起围之事因其忘记了其本职工作的初衷。 直播的初衷应该是分享更多的信息给受众，弥补现实间存在的这种信息差，以便于提供更好的服务和更优质的货物。逐利是其次的或者说是随之而发生的。但我想是他工作时间太久或者工作强度太大，导致他潜移默化地本末倒置了。我一直相信一句话：把专业的事情做好，赚钱是配套的。相反，做的事情不专业，违背了原先的初衷，变了味，那么失败是不可避免的。常常听说XXX暴雷，XXX道歉，大部份都是把逐利和服务的次序颠倒了，尤其在当今的资本诱惑如此强大的环境下。 从腋臭治疗来看，患者的专业就是通过正规的渠道和平台了解相关的就诊信息，找对专科的医生，就诊后按照医生的嘱咐去做术前准备和术后康复， 但也要明白：治疗后任何恢复都有其自然周期，恢复得太快或者太慢都是违反自然规律的，存在隐患。所以有时候看到听到快速康复术后直接上班无需

一周三台急诊嵌顿疝的感悟

休假回来的第一周上班，就给我一个下马威，三台急诊手术，三位嵌顿疝的高龄患者。 第一位88岁，住在老年护理院，来院之前已经疼了好些天了，有明确的肠梗阻症状，关键到了急诊我看了后，家属还犹豫不决，几个子女不肯拿主意，非要等联系不上家在外地的大哥决定，真是皇帝不急太监急。看着患者一副疼痛难忍的样子，好坏都给家属说尽了，还是一副很为难的样子，还问能不能明天联系上患者大儿子了再手术？唉，家家有本难念经，气愤无奈之余也只能理解。保守治疗了一晚，第二天来了位能说话算数的家属，二话不说，签字手术。虽然肠子受了伤，好在没有坏死。做了微创下的双侧疝修补手术。 第二位嵌顿疝，90岁，也是护理院直接120送过来，老人是本院职工的爸爸，体征比第一位重多了，腹痛腹胀，发烧，当即便怀疑是否存在肠管坏死，我建议马上手术。家属自己是医生，倒是很配合，无奈老人平日住的护理院那边还没办理出院，这边办入院进不了医保，和出入院处商量了半天还是不行，所以家属也很纠结，一方面自费的总费用还是挺贵的，医保暂时又办不了，救人要紧，一番犹豫后家属还是硬着头皮办了自费，急诊做了微创手术，肠管有明显卡压和缺血，好在没有坏死。双侧的疝气同

得了疝气是不是就可以“躺平”了 -----需要警惕小肚子酸胀不适

今天在门诊看到一位患者，主诉是小肚子不舒服，主要表现为酸胀，站着的时候尤其明显，躺着就好很多了。如今生活不易，从他的主诉就能听出来。我的这位患者一个人打着两份工，每份工作都是一站就是一天。一份工作是在海洋馆，最近在和一位同事竞争着小领导的岗位，丝毫不敢松懈，直到最近他的竞争者脑溢血了，不能来上班了，才让他警惕时常发作的小肚子痛需要去医院查查清楚。然而，他看了消化内科，胃肠外科，都没有找到原因，兜兜转转来到了我的门诊，我让患者把裤子解开往下拉一点，在小肚子的下方，就我们医学上叫做腹股沟区的位置，有一个鼓包，得，疝气，找对医生了，平日工作太忙，粗枝大叶地生活着，估计也无暇注意。病因找到了，接下来就进入治疗流程了。 在我的门诊，这种歪打正着的情况还尤其多见，为什么呢？ 其一，很多同行对于疝气不够重视或者说也并不算熟悉，小肚子不舒服首先考虑就是肠道问题，患者被拉去做了肠镜，如果是女性，还会被要求做妇科检查，然而一大圈查下来，症结没有找到，病症还是存在。上了年纪的女性十有八九有点妇科炎症，有好些患者就这样被像模像样当妇科病治疗了很久。肠镜若是做出来有炎症，那又是一通消炎治疗。然而炎症就算是

得了疝气是不是就可以“躺平”了 -----需要警惕小肚子酸胀不适

今天在门诊看到一位患者，主诉是小肚子不舒服，主要表现为酸胀，站着的时候尤其明显，躺着就好很多了。如今生活不易，从他的主诉就能听出来。我的这位患者一个人打着两份工，每份工作都是一站就是一天。一份工作是在海洋馆，最近在和一位同事竞争着小领导的岗位，丝毫不敢松懈，直到最近他的竞争者脑溢血了，不能来上班了，才让他警惕时常发作的小肚子痛需要去医院查查清楚。然而，他看了消化内科，胃肠外科，都没有找到原因，兜兜转转来到了我的门诊，我让患者把裤子解开往下拉一点，在小肚子的下方，就我们医学上叫做腹股沟区的位置，有一个鼓包，得，疝气，找对医生了，平日工作太忙，粗枝大叶地生活着，估计也无暇注意。病因找到了，接下来就进入治疗流程了。 在我的门诊，这种歪打正着的情况还尤其多见，为什么呢？ 其一，很多同行对于疝气不够重视或者说也并不算熟悉，小肚子不舒服首先考虑就是肠道问题，患者被拉去做了肠镜，如果是女性，还会被要求做妇科检查，然而一大圈查下来，症结没有找到，病症还是存在。上了年纪的女性十有八九有点妇科炎症，有好些患者就这样被像模像样当妇科病治疗了很久。肠镜若是做出来有炎症，那又是一通消炎治疗。然而炎症就

2022年夏天特殊时期的特别急诊

去年五月份，上海的非常时期，急诊送来的一个嵌顿疝肠梗阻的老年女性患者，经过层层批准，我费尽了千辛万苦从小区出来赶到医院，由于患者是孤老，已经梗阻了10来天，躺在急诊没人管，术中发现已经肠绞窄坏死，随后果断进行了肠切除吻合。二期做了腹腔镜下的股疝修补术，现患者术后一年来随访，恢复良好。能够造福患者为其雪中送炭是医生的天职，那天手术下来全身湿透对我也是一段难忘的经历希望以后再也不要穿着这么一身做急诊手术的事情了[破涕为笑]

老年人疝气适合微创治疗吗？

高龄老人得了疝气，能不能做微创手术？ 疝气过去常常被认为是老年的病，这点认知其实存在很大的偏差。 其实，在我们日常治疗中，更多的患者在50-65岁这个区间内，而在当今社会内，这个年龄往往是被归类到中年人的。那么在当今社会定义的老年人中，疝气的发病和治疗是怎么样的情况呢？ 从人体腹壁组织代谢的角度来说。年龄越大，得疝气的风险亦越大。但是这部分患者受限于本身的认知和就诊的意愿，往往有发病比例高，治疗比例低的特点。以至于我们常常在半夜的急诊室看到他们。通常是因为多日未排气和解便，进食后出现了呕吐，腹痛等症状来就诊，经过检查发现过往原本可以用手推回去的疝气卡住推不回去了，转变成了嵌顿疝，再加上由于老年患者自己发现是因为疝气卡住出现上述症状的时间往往比较晚了，及时治疗时间被耽误，肠管长时间卡压后出现了缺血坏死，最后可能要面临切除坏死肠管的风险（见图）。 造成这种局面的因素往往是多方面的。一般来说，老年人平时对于自己身体变化不够敏感，或者说偏向迟钝，这个和其本身的痛觉神经不敏感也有关系，年轻人往往肚子有些不舒服疼痛感就会很明显，并且前往就医，而老年人的嵌顿往往可以在家里“坚持”好多天

搞懂这几个问题，得了疝气也不用怕

1. 病人对待疝的两种极端方式 2. 如何正确对待疝，认知疝，科学面对疝病 3. 治疗方式的介绍

科研打脸关于腋臭治疗的3大误解

误解1：腋下臭味治疗后会转移；误解2：手术无法根治腋臭；误解3：腋臭是个小手术，外科医生都会做

腋臭手术前你需要知道的事

患者朋友们反复问到的是关于治疗前后的流程和细节，虽然我不厌其烦地一遍遍告知，但难免还是会有疏漏和差错，更何况有些患者怎么告知似乎都不起作用，给自己的就诊带来不便，也对医生造成了困扰。

腋臭手术后的疤痕需要治疗吗？

随着医美事业在我国的蓬勃发展，越来越多的患者会在门诊咨询关于手术后疤痕治疗的问题

疝气手术十问之一 ——— 疝气带，疝气裤，傻傻分不清楚

从本期科普开始，将为大家带来疝气手术的科普系列

“医生，你的手术能保证100%切除大汗腺吗？”——正确认知腋下大汗腺手术

有些关注我的朋友圈或者科普号很久的朋友，从不留言的他们会冷不丁的问上一句：医生，你的治疗能保证100%切除大汗腺不复发吗？

聊聊关于腋臭基因治疗的那些事儿

腋臭是不是一种遗传病，男女患病比例哪个更高？什么是腋臭的基因检测，有何作用？腋臭治疗前是否需要进行基因检测？

“小肠气”手术后的尿不出怎么办？

在最常见的老年疝气患者人群中，尿不出是很多腹股沟疝患者治疗后的常见问题，尤其对于老年男性来说，是手术治疗前后必须要面对的问题。

疝科普系列一足球运动员容易得疝气吗？

那时候我就很困惑，为什么足球运动员那么容易得疝气呢？