新生儿保暖

宝宝生后7天内的黄疸要特别小心

周四在门诊看到的2例患者让做为新生儿科医生的我非常痛心：之一为39+2周的足月儿，男孩，出生体重3400克，出生时情况正常。生后第2 天出现黄疸，第3天应医生的要求住院，第4天家长强烈要求出院，第8天黄疸加重、反应差、发热再次到县人民医院住院，血清胆红素达800多mmol/l，给予换血、蓝光治疗黄疸消退，20多天出院后患者哭闹不易安慰、抖动、肌张力明显增高，有胆红素脑病表现。现在漫长的康复治疗中，有可能留下神经系统后遗症。湖南省儿童医院新生儿科马金霞之二为37周的足月男孩，出生体重2800克，第一胎，父母均已35岁，长沙市人。宝宝生后第2 天出现黄疸，生后第三天出院，生后第6天黄疸明显加深，第7天住院时经皮测胆36.1mg/dl，精神反应差、抽搐、呼吸抑制，血清胆红素680mmol/l， G-6-PD酶活性降低，换血未能成功而于入院当天死亡。以上2例患者若能及时住院、给予有效蓝光治疗和相关检查，可能可以避免换血，更不会出现死亡和胆红素脑病而留下神经系统的后遗症。新生儿黄疸最危险的时期为生后一周以内，因为生后7天内的足月新生儿血脑屏障功能不完善，此时若血中胆红素水平过高，胆红素进入脑内引

新生儿怎样洗澡

新生儿呕吐原因及对策

新生儿和小婴儿容易吐奶，这其实有解剖上的原因。新生儿的胃容量很小，只有30毫升，胃的位置很高位于腹腔上部，呈水平位，就像一个浅盘子，而且胃的上口（贲门较松），所以稍一用力、晃动，奶就从嘴角溢出，量较大时也可从鼻中溢出。引起婴儿呕吐的原因很多，绝大多数是因为喂养不当引起的。如：喂奶不定时、喂奶前后哭闹、吮奶过急过快、吃的太多、人工喂养奶汁过热或过凉、奶瓶的奶嘴孔眼过大、喂养时奶瓶未垂直于面部，导致吃奶时吸进大量空气、喂奶后未及时拍嗝等等。所以小儿吐奶先要从喂养方法上找原因，只要喂养得当呕吐的发生率就会明显下降。治疗方法主要是体位治疗：抱起喂奶、奶后拍嗝、抱半小时后才放下，如果仍有吐奶，可以取30度头高、左侧卧位。湖南省儿童医院新生儿科马金霞如果不是以上原因引起，就要想到是否有消化道异常，最常见的是小儿胃扭转，人的胃就像一个“囊袋”。胃扭转就是胃这个囊袋扭了个麻花。治疗方法很简单，就是喂奶时应采取立位喂（小儿头靠着母亲的上臂竖起来），这样就能扭转的胃逐渐恢复正常位置，呕吐症状也就会好了。还有一种是胃上口（医学叫贲门处）肌肉松弛。胃上口在未进食时一般是关闭的，当胃上口平滑肌松弛时，导致胃在蠕

婴儿肠胀气——门诊遇到最多的问题之一

家长来门诊描述：婴儿有时候双手握拳，使劲用力，满脸通红，腹部膨隆，有时候哭闹不安，放屁或排大便后缓解；有时候难以安抚。这是婴儿有肠胀气，足月儿生后第二个月开始，早产儿稍迟。大约生后3-4个月消失。男孩和女孩没有差别，母乳喂养或配方奶喂养没有差别。有肠胀气或肠绞痛的儿童在性格、智力、精神等各方面与其他儿童没有差别。湖南省儿童医院新生儿科马金霞家长可能担心婴儿肠绞痛，一般其定义为：健康婴儿(排除器质性疾病)每天哭闹超过3小时，每周超过3天，总共超过3周。可能的发生基础是婴儿摄取的食物量快速增加，而肠道的成熟性相对较迟。 其病因都是推测而得，并不确定。理论上可能包括：对配方奶中的某些蛋白或乳糖不耐受。胃食道反流。肠道蠕动不协调。肠道内气体过多。婴儿体内激素水平变化。对环境的各种刺激过度敏感。神经系统发育不成熟。婴儿期脾气或闹情绪。肠胀气或肠绞痛为排他性诊断，即需要排除肠道疾病，以及全身性疾病。婴儿哭闹不止时，要带去看医生，不要仅仅认为是肠胀气或肠绞痛，该诊断为排他性，需要排除其他可能的疾病，特别是当发现婴儿生长发育不正常；伴有其他症状时（发热、精神不佳、吃奶明显减少，频繁呕吐）；超