急性心肌梗死预防和救治之降脂药物科普知识

1． 降脂药的种类有哪些？用药观察指标是什么？降脂药物主要包括降胆固醇为主的药物和降甘油三酯为主的药物。降胆固醇为主的经典药物主要包括他汀类药物，胆固醇吸收抑制剂依折麦布（商品名：益适纯），胆酸螯合剂等。降甘油三酯为主的药物包括贝特类药物，高纯度n-3多不饱和脂肪酸，烟酸类药物等[1-5]。近年来上市的降胆固醇的新药PCSK9单克隆抗体（目前在中国上市的是美国安进公司的依洛尤单抗，商品名：瑞百安）[5]。在临床应用最广泛的降脂药物是他汀类药物，目前临床常用的化学合成的他汀类药物共有七种，分别是辛伐他汀，洛伐他汀，普伐他汀，阿托伐他汀，氟伐他汀，瑞舒伐他汀及匹伐他汀。血脂康是含有以洛伐他汀为主的多种天然他汀成分的中药，也被列为他汀类药物。他汀类药物是用于急性心肌梗死后首选的降脂药物，用来使低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）达标。如果单用他汀类药物LDL-C不能达标时，需要联合胆固醇吸收抑制剂依折麦布[1-5]，如果在联合他汀和依折麦布时LDL-C仍不能达标，则需要联合应用降胆固醇新药,即PCSK9单克隆抗体的针剂[5]。用药的观察指标主要包括肝功能以及激酶,空腹血糖等指标。肝功能指标是指转

《高脂血症科普十问》

1. 高脂血症就是指甘油三酯高么？高脂血症不仅仅包含甘油三酯升高，还包括胆固醇升高。严格来说，血脂异常包括高胆固醇血症，高甘油三酯血症，低HDL-C血症以及混合型高脂血症。血脂谱一般包括血脂四项，总胆固醇（TC），甘油三酯（TG），低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）。通俗来讲， LDL-C是“坏胆固醇”，HDL-C是“好胆固醇”。现在的观点是LDL-C“低一点儿更好”。根据我国2016年成人血脂异常防治指南中的定义[1]，分为理想水平，合适水平，边缘升高，升高四个层级。理想水平：LDL-C<2.6mmol/L(100mg/dl)，非HDL-C<3.4 mmol/L (130mg/dl)；合适水平：TC<5.2mmol/L (200mg/dl)，TG<1.7 mmol/L(150mg/dl)，LDL-C<3.4mmol/L (130mg/dl)，非HDL-C<4.1 mmol/L (160mg/dl)；边缘升高：5.2 mmol/L(200mg/dl)≤TC<6.2 mmol/L (240mg/dl), 1.7mm