抗感染效果不佳的“肺炎”,病因你想到了吗?
探案丨“肺炎”抗感染效果不佳,原因为何? 一、病史简介 女性,77岁,上海人,2023-12-04入住中山医院感染病科。 主诉:反复发热伴咳嗽20天。 现病史: 2023-11-14出现发热,Tmax40℃,伴干咳,次日当地医院查WBC28.66*10^9/L,N88.8%,CRP206.21mg/L,PCT4.53ng/ml,胸部CT:右肺中叶及左肺炎症,部分实变,心包少量积液,纵隔肿大淋巴结;予头孢抗感染(具体不详),无好转。2023-11-18行支气管镜检查,管腔通畅,未见新生物;BALFmNGS:检出HSV-1(序列数20),改莫西沙星0.4gqd抗感染。2023-11-22复查WBC26.20*10^9/L,N88.50%,CRP138.89mg/L,PCT0.749ng/ml,胸部CT:两肺多发炎症、结节、团片;查流感及新冠病毒核酸、痰细菌+真菌培养、血培养、自身抗体均阴性;仍间断发热,Tmax40℃。11-23骨穿:嗜中性粒细胞增多,加用万古霉素抗感染,仍有高热。2023-12-01就诊我院急诊查WBC20.90*10^
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