如何在家测血压

       高血压在普通人中已经极为普遍，在中国大约每10个人中有3个人患有高血压病，老年人中高血压患者更是超过一半，而且其中大部分并不自知。        高血压是长期危害生命和生存质量的慢性病，文献显示，血压从115/75 mmHg到185/115 mmHg，SBP每升高20 mmHg或DBP每升高10 mmHg，心、脑血管并发症发生的风险倍增，这一点，在亚太人群中更为突出， SBP每升高10 mmHg，脑卒中风险增加125%，致死性心梗增加47.6%。        至医院测量血压是很多患者检测血压的主要办法，但是，在医院里，受到各种各样因素的影响，常无法反映出患者的真实血压，因此在很多情况下，我们不仅需要在医院看病时测血压，更需要学会在家中自测血压。        下面我们来谈谈家庭自测血压。  哪些人需要在家监测血压？ 1. 怀疑血压异常的人 &nb

冬季输液通血管不靠谱

       张大爷今年70岁了，患有高血压、心绞痛已经好几年了。听人说，去医院挂几天疏通血管的药物，就能安全度过冬天了。于是，他在社区诊所挂了三天水，谁知那天输液中突然出现胸闷、气喘、心跳过快的症状，被家人送到附近医院后，医生怀疑张大爷有心衰的迹象。        其实像张大爷这样想通过输液预防心脑血管疾病发生的老人并不在少数，他们通常习惯在冬季心脑血管高发季节之前去医院静脉滴注一些所谓的活血、通血管的药物。江苏省妇幼保健院、江苏省人民医院妇幼分院心脏科唐春平主治医师表示，该院心脏科门诊也经常会有这样的老人来要求输液，但这种做法其实是在做“无用功”。        唐春平医生介绍，首先，心脑血管疾病的发病机制很复杂，需要根据病因长期综合防治，光靠短期一两种药物并不能起到预防作用。其中最常见的危险因素包括高血压、糖尿病、高血脂、吸烟等，这些危险因素如果不能得到有效控制，时间一长就容易导致动脉粥样硬化、血栓形成或出血，最终出现我们常见到的中风、心绞痛、

气温变化，勤测血压

       蒋大妈今年76岁了，患有高血压多年，平时坚持用药，但是最近随着天气逐渐变热，蒋大妈却发现自己经常感觉头晕、犯困，一开始以为是春困导致的症状，一直没有重视，但是这两天却发现症状越来越重了，而且出现走路不稳的现象，家人听说这是中风的症状，担心之余赶紧带蒋大妈到医院就诊。一番检查后，医生发现蒋大妈并没有中风，但是血压低了，只有94/60mmHg，需要将降压药减量。蒋大妈很疑惑，以往服降压药后血压一直好好的，怎么突然就低了呢？        其实像蒋大妈这样的情况并不少见，他们多以老年人为主，平时只是到医院或药房拿药，不懂得监测血压，其实，对于高血压患者而言，日常生活中监测血压与坚持服药一样重要，过高或者过低的血压都可以对患者健康带来一定的伤害。那像蒋大妈这样，为什么在天气变热的时候血压会变得如此低呢？这是由于多种因素造成的。一方面，天气变热，出汗增多，体表挥发水分增多，起到了一定“利尿”作用，造成人体一定的液体容量的丢失。另一方面，外界气温升高，人体体表血管扩张，血管容积增大，进一步加重了

直面高血压（四）--高血压药物治疗及常见问题

接我的上一篇文章：直面高血压（三）--通过改善生活方式控制血压 5.药物降压        当我门诊建议患者开始服用降压药物的时候，很多病人不愿意接受，通常的理由有：1）我是不是现在就要立刻药物治疗。2）服药后是否需要终身用药。3）我没有什么症状，为什么要服药。4）过早用药以后会不会耐药，从而导致以后服药效果越来越差。5）费用因素，能不能用普通降压药物。6）一开始就服用好的降压药会不会导致以后无药可用。下面我将就这些问题一一解答。 1）我是不是现在就要立刻药物治疗。        对于大多数高血压患者而言，一旦确诊高血压（即3次非同日血压≥140/90mmHg），即应该开始降压治疗，并将血压控制在此值以下，这也是众多国外高血压防治指南所推荐 。而前述的生活方式改善应该贯穿高血压防治的始终。对于老年人来说，可以适当放宽降压指针到≥150/90mmHg时考虑启动药物治疗，并将血压降至此值以下。（但是什么的患者属于老年患者呢，各个国家给出的定义不一，我们国家定义为>65岁，美

直面高血压（三）--通过改善生活方式控制血压

接我的上一篇文章：直面高血压（二）--高血压的评估（原因及目前风险）        如果已经确诊高血压了，那么无论是否接受降压药物治疗，您都必须改善您的生活方式了，这可是一个长期而任务艰巨的工作。         经常会有患者问我这样两个问题：1.改善生活方式作用有多大。2.能不能仅仅通过改善生活方式而不依赖药物来控制血压。首先看看下表吧，这张表为我们列数了生活方式改善对血压的影响。我想，但从文字上看大家可能没什么直观感觉，那我来给大家举个例子吧：应该是5、6年前的事情了，当时我还是刚进医院的时候，有天门诊遇到一个小伙子，因为剧烈胸痛来院就诊，我接待了他，当时测血压210/115mmHg，心电图正常，遇到这种情况，我想只要是医生都能想到一个病--主动脉夹层（这是高血压的一种极其严重的并发症，简单讲就是动脉内层被撕裂了，但不是全层撕裂，如果全层撕裂，人很快就会死亡。可想而知这是多么凶险的一个疾病），但是非常幸运，检查结果是正常的，考虑到患者比较年轻，且血压特别高，为了进一步排除继发

直面高血压（二）--高血压的评估（原因及目前风险）

接第一篇文章：直面高血压(一）--我有高血压了吗？ 四、真的得了高血压怎么办？        经过了多次的血压监测或者进行了动态血压检查之后，证明真的有高血压了怎么办？        首先，您应该进一步完善几个检查，这些检查包括：        基本项目：血生化（钾、空腹血糖、血清总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和尿酸、肌酐）；血常规；尿液分析（尿蛋白、糖和尿沉渣镜检）；心电图。        推荐项目：24小时动态血压监测(ABPM)、超声心动图、颈动脉超声、餐后血糖（当空腹血糖≥6.1mmol时测定）、同型半胱氨酸、尿白蛋白定量（糖尿病患者必查项目）、尿蛋白定量（用于尿常规检查蛋白阳性者）、眼底、胸片、脉搏波传导速度（PWV）以及踝臂血压指数（ABI）等。        选择项目：对怀疑继发性高血压患者，根据需要可以分

直面高血压(一）--我有高血压了吗？

       随着目前生活水平的日渐提高、生活工作节奏日趋紧张，高血压以其流行之广、危害之大，已经成为我们现在不可回避的慢性病问题之一，2010年我们国家高血压治疗指南指出我们国内高血压的发病率高达20%，也就是说每5个中国人就有一个高血压，而最新的报道更指出我国高血压的发病率可能已经到达30%左右。面对如此之高的发病率，我们应该怎么办呢，同样的，如果真的得了高血压，我们又应该怎么处理。本文就笔者临床工作中常见的几个问题为大家做一个讲解。 1.我真的有高血压了吗？        经常的，我们在门诊会遇到这样的情况，病人拿了体检报告来了，告诉医生，体检发现血压高了。那多高了，比较多见的情况是，血压在140-150/90-95mmHg，应该说，这血压的确高了。但是，这样就是高血压了吗？当然不是，我们不能以单次的血压监测做出高血压的诊断。 高血压定义为：在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量血压，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。而且血压的测量还有相应的要求，如测血压

感冒怎么办——结合自身感冒的体会

       秋风瑟瑟，乍寒乍暖，感冒病人激增。那到底怎么用药，用什么药呢，作为一名医生，谨以我自身的感冒经历分享给大家：        某日夜班，头痛剧烈，关节酸痛，乏力。请护士妹妹测体温，38.7摄氏度，服百服宁一片（日片，没敢服夜片，怕晚上有情况，睡得太沉听不到护士妹妹的呼唤。        又一次，无缘无故开始咽痛，进食时如刀割，不发热。拿调羹自虐，忍着剧烈呕吐感，看了咽喉，感觉充血明显，但未见化脓，怎么办？？服了两天蓝芩口服液（清热解毒、清咽利嗓），仍旧疼痛明显，要不要吃点抗生素呢？有点小纠结。查个血常规看看吧：），结果显示一切正常，继续服用蓝芩，并保持清淡饮食，并辅以含片，如此约1周，症状完全消失。        再一次，症状与上面说的差不多，但检查发现，扁桃体明显化脓，没什么好犹豫的，阿莫西林上（其实没有像大家想的那样，现在医生谈抗生素色变，因为现在抗生素使用管控很严格，但我想说，大多数时

重新认识抗心肌缺血药物——曲美他嗪

       2014年11月24日中央电视台等媒体报道了一则新闻，我国著名游泳健将孙杨在5月17日一次尿检中，被查出使用了违禁物质“曲美他嗪”，国家体育总局反兴奋剂中心24日宣布，遭禁赛3个月，时间从5月17日至8月16日。同时，孙杨在全国游泳冠军赛上的1500米冠军头衔被取消，罚款5000元。        对于运动员使用违禁药物事件大家基本都反映冷淡，近些年，此类事件屡见不鲜。不管是主观故意，还是客观原因，使用违禁药物都严重违反运动员公平竞争原则。本来对此事件未给予过多关注，但是突然发现，民众尤其是患者对此表示了高度关注。关注的原因不是这个事件本身，而是这个药物对人体有无伤害。近日门诊，不是有患者问我，这个药是兴奋剂吗？这个药是毒品吗？长期应用会成瘾吗？对人体有伤害吗？针对这些问题，在此我想给大家一一做个解答。        1.曲美他嗪是什么样的药物？        解释这些问题前，我们首先来了解下

直面高血压

随着目前生活水平的日渐提高、生活工作节奏日趋紧张，高血压以其流行之广、危害之大，已经成为我们现在不可回避的慢性病问题之一，2010年我们国家高血压治疗指南指出我们国内高血压的发病率高达20%，也就是说每5个中国人就有一个高血压，而最新的报道更指出我国高血压的发病率可能已经到达30%左右。面对如此之高的发病率，我们应该怎么办呢，同样的，如果真的得了高血压，我们又应该怎么处理。本文就笔者临床工作中常见的几个问题为大家做一个讲解。 1.我真的有高血压了吗？ 经常的，我们在门诊会遇到这样的情况，病人拿了体检报告来了，告诉医生，体检发现血压高了。那多高了，比较多见的情况是，血压在140-150/90-95mmHg，应该说，这血压的确高了。但是，这样就是高血压了吗？当然不是，我们不能以单次的血压监测做出高血压的诊断。 高血压定义为：在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量血压，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。而且血压的测量还有相应的要求，如测血压前，应至少坐位安静休息5分钟，30分钟内禁止吸烟或饮咖啡，排空膀胱等。试想一下，有那个体检中心能做到这一点

冠心病：让每个接诊医师纠结的疾病

       随着气温的逐渐下降，冠心病患者逐日增多，每每门诊，总有提心吊胆的感觉，总怕一不小心，踩到“暗雷”。没有医生会怕那种症状典型的冠心病，但是，有那么多典型的病人吗？前日遇到以前急诊的同事，交谈中告之，最近自己又连续遇到“暗雷”，所幸都顺利排查出来，言下深觉压力巨大。联想前些日子@急诊夜鹰的微博“医生面临的最大医疗风险：貌似小毛病，突发死亡”，深有感触。现就本人以往在急诊工作多年的体会与大家分享。 1、症状        典型的冠心病症状为活动后胸痛，多位于心前区或胸骨后，呈压榨样，可伴有出汗、肩背部不适，每次持续数分钟至数十分钟，休息或含服硝酸甘油可缓解。我想如果遇到一个病人有如此典型的症状，您还未能诊断出来的话，我想您应该重考执业医了：），但是。临床工作中，拥有如此典型症状的患者真的不多，尤其在女性、糖尿病、老年人中这种现象尤为明显，就本人所遇到的冠心病患者来说，其症状囊括了牙痛、咽痛、背痛、胸痛（左侧、右侧或中间）、上腹部疼痛，甚至没有胸痛直接表现为低血压症状的，如晕厥、活动