半月板损伤——微创手术治疗

急性半月板损伤患者多有明确的外伤史， 扭伤暴力损伤，主要表现为患膝的疼痛. 肿胀和关节交锁等症状，症状轻时仅有疼 痛，无活动受限，重时常伴关节肿胀、活 动受限，可伴随膝关节相应韧带的损伤. 慢性及退行性的损伤 老年人半月板退行性变，弹性变弱，轻微 的外力即可引起半月板损坏。 患者除了关节的反复肿胀或者疼痛外，可 伴股四头肌肌肉萎缩及关节的弹响。 我们使用关节镜下手术治疗半月板损伤其 实是很微创的手术，康复是比较快的。 一般做完手术之后，第二天就可以下地， 日常生活是不受影响的，比如上厕所、吃 饭，这种是可以自理的。 需要注意的是患者即使能够下地走路，不 建议早期“过度”活动的。   建议术后佩戴长腿护膝一段时间 术后第一阶段（0-2周） •目标 控制术后疼痛和肿胀 强调被动完全伸膝，屈膝达到90度。 股四头肌肌力锻炼。 注意事项 避免主动屈膝。 避免长时间站立/行走。 术后第二阶段（2-6周） •目标 坚持功能锻炼及肌肉锻炼完全恢复膝关节活动

膝关节炎治疗

膝关节炎是老年人经常患的一种常见疾 病，70岁以上的老人有70%都有膝关节 炎这个病症。其中女性是明显多过男性 的，患者大部分都会出现疼痛，关节变大 肿胀等问题，早期可能只在膝关节活动的 时候疼痛，随着病情的发展，患者就会出 现持续性疼痛，关节僵硬等问题，发展到 后期甚至会出现无法活动的情况。 易得骨性关节炎的人群 1.老年人易得骨性关节炎，主要是由于年 龄的增长、关节老化而引起的关节炎症； .运动量大的人。例如舞蹈演员和运动 员、搬运工等体力劳动者。 3.体重超重的人群，研究显示，如果体重 超重20%，那么骨性关节炎的患病概率 会增加40%以上。 4.膝盖受过损伤的人群，也极易在中老年 的时候患上骨性关节炎症。 骨性关节炎的治疗方法 1、锻炼：这种疗法适合骨性关节炎早期 的的患者，在症状较轻的时候采取这种保守 的治疗还是比较有效的。例如游泳、慢走 等等较舒缓的运动，切忌不要做类似于爬 山、爬楼梯、深蹲等增加膝关节负重的运 动。 2、药物治疗：目前关节炎患者通常使用 的药物主要是止痛消炎药，这些药物可以 对炎症部位起到消炎的作

肩袖手术后的功能锻炼- -康复之路（必读）

术后康复训练：患者术后佩,戴肩吊带，摘 除时间听从临床医生意见。 第1周 1、指导病人做轻柔的肘，腕关节和手 的主动活动度训练，局部冰敷消肿，早期关 节功能活动 2、手臂钟摆运动,每日两次，每次20转 3、肩关节外展被动活动度训练（小于 90度） 4、肩关节前屈被动活动度训练（小于 90度） 2-4周 目标：术后2-4周被动活动度达到130 度 1、外展被动活动度训练至肩关节平 面 2、继续钟摆运动 3、间隔冰敷或冷敷每次5-10分 钟，一天1-2次 4、避免手臂内收至对侧，避免肩 后伸 4-6周 目标：主动被动活动度进一步增 大，开始力量训练 1、继续被动活动度训练 2、开始主动活动度训练 包括在肩关节平面以下前 屈、外展，不负重内外旋 开始手臂过顶锻炼 3、不要上举重物 6-10周 1、继续主动活动度训练 2、允许病人使用手臂进行日常活 动 手臂

肩袖损伤治疗

肩袖由冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下 肌的肌腱组成，附着于肱骨大结节和肱骨 解剖颈的边缘，其内面与关节囊紧密相 连，外面为三角肌下滑囊。其环绕肱骨头 的上端，可将肱骨头纳入关节孟内，使关 节稳定，协助肩关节外展，且有旋转功 能。冈上肌附着于肱骨大结节最上部，经 常受肩峰喙肩韧带的磨损，从解剖结构和 承受的机械应力来看，该部位为肩袖的薄 弱点，当肩关节在外展位做急骤的内收活 动时，易发生破裂，因肢体的重力和肩袖 牵拉使裂口愈拉愈大，而且不易愈合。 病因病机 多见于40岁以上，如为青年人，绝 大多数伴有严重外伤史。由于肩袖受肩峰 保护，直接暴力很少造成肩袖破裂。间接 暴力多因肩袖随年龄增长发生退行性变后 上肢外展，手掌扶地骤然内收而破裂，尤 因冈上肌肌力薄弱，而承受牵拉力最大， 故易破裂，约占50%. 肩䄂损伤依破裂程度可分为部分破裂和完 全破裂两类。若处理不当，部分破裂可发 展为完全破裂。 诊断方法 （一）临床表现 当肩袖破裂时，患者常自觉有撕裂声响， 局部胂胀，伤后局部疼痛限于肩顶，并向 三角肌止点放散，大结节与肩峰间压痛明