心得安可以治疗血管瘤，但不是所有患者都适用，我们要了解！

 我们知道普萘洛尔(心得安)是血管瘤的主要口服治疗药物，临床实践证明普萘洛尔对血管瘤的治疗效果是肯定的。但是，我们也需要清楚地认识到，普萘洛尔的应用需要一定程度的心功能，而且普萘洛尔治疗血管瘤有一定的风险。因此，心得安并不适用于所有的血管瘤，并非所有患者都适用，作为家长应注意这一点，不能盲目使用。那么，心得安在血管瘤的临床治疗中需要注意什么？我们需要知道什么？今天我们简要介绍一下心得安的使用注意事项，希望对大家有所帮助。 01心得安的适用对象 普萘洛尔治疗血管瘤并不适用于所有的血管瘤，对于一些浅表性血管瘤、小血管瘤和血管瘤的非重要部位，一般不推荐，2个月以下儿童不宜使用。心得安常用于治疗面部、腰骶部、会阴部、口腔、眼睛和鼻子周围的较大、较严重的血管瘤，以及一些生长较快的血管瘤。病情较轻的血管瘤应谨慎使用。 02心得安有什么不良反应？ 常见的副作用包括低血糖，低血压，心率减慢，腹泻，睡眠变化，哮喘发作，其他如手脚冰冷，易怒，出汗，便秘，抽搐，嗜睡，低体温，心率增加和其他罕见的副作用。通常发生在治疗的早期，大多数不需要特殊治疗或只需一个对症治疗，几天后恢复，不影响治疗的继续。治疗前后血糖、

怎么判断孩子患的血管瘤严重与否？患儿衣食住行需要注意什么？

血管瘤在婴幼儿时期比较常见，很多家长没有意识到血管瘤的危害，重视也不够，导致孩子错失了最佳的治疗时机。如何准确判断婴幼儿血管瘤的严重与否？下面我给大家介绍一下！       ²  怎么判断孩子患的血管瘤严重与否？ 表浅婴幼儿血管瘤一般在患儿出生后3～4月生长迅速。6月~10月，虽仍在生长，但速度明显减慢，一般9～12月生长达到高峰。深部婴幼儿血管瘤一般较表浅婴幼儿血管瘤发现晚，生长周期也较长。 有的家长对血管瘤没有引起重视，不是因为对血管瘤不了解，反而是对血管瘤有所了解，这一部分家长从某些渠道知道血管瘤可以自然消退，所以盲目等待。　　婴幼儿血管瘤消退几率低，且婴幼儿血管瘤消退并不意味着皮肤能够完全恢复正常，婴幼儿血管瘤消退后残留有皮肤的变化。轻微的是局部毛细血管扩张、皮肤皱缩、轻微的色素沉着以及组织结构改变。严重时出现皮肤松弛、瘢痕形成以及纤维脂肪样变形导致局部明显的组织结构改变。因此，等待血管瘤自然消退的这一部分家长，同样要重视血管瘤。      血管瘤是一种良性肿瘤，它之所以严重，是它会给人体带来不同程度的危害。血管瘤会影响容貌，是大多数人都会想到的，除此之外，眼部血管瘤可能导致失

滴眼液是如何用来治疗血管瘤的？

2008年，法国的Leaute －Labreze 等学者首次报道了将口服普萘洛尔用于婴幼儿血管瘤的治疗并取得较好疗效。该研究经报道后，迅速引起全世界学者的广泛关注及认可。近年研究表明，普萘洛尔作为一种非选择性β受体阻滞剂，通过收缩血管、抑制血管生成、诱导细胞凋亡等作用方式，影响血管瘤的生长。但是口服普萘洛尔系统性给药方式存在一定的不良反应，包括心动过缓、低血压、支气管痉挛、低血糖、嗜睡或失眠、梦魇、食欲降低、发汗等等。并且用药患儿需要定期复查肝肾功能、心肌酶等。且普萘洛尔口服后有肝脏首过效应强 ，生物利用度低，个体差异大，容易与其他药物发生相互作用，半衰期短 ，血药浓度波动大等等缺点。综上所述，口服普萘洛尔对于面积较小和位置表浅的病灶来说并不是特别适宜。噻吗洛尔同样作为一种非选择性β受体阻滞剂，首先于1978年在美国用于治疗青光眼，且在儿童治疗中具有较高的安全性。由于没有专门的噻吗洛尔外用溶液剂，应用多年、安全性良好的噻吗洛尔滴眼液进入了医生们的眼帘。2010年国外首次报道了局部应用噻吗洛尔滴眼液治疗眼周血管瘤并取得良好效果。近年来的研究显示，噻吗洛尔的药理作用是普萘洛尔的4～10倍。

血管瘤自行消退后容易留下哪些“后遗症”呢？

在临床中，有不少患儿家属认为血管瘤是可以消退的，并不需要治疗，血管瘤确实存在自行消退的可能，但并不是所有的血管瘤都能自行消退的，自行消退是存在一定的概率。值得注意的是，自行消退的血管瘤也并不是一定就完美的，大部分自行消退的血管瘤都会留下一些“后遗症”，这些后遗症主要有哪些呢？ 常见的“后遗症”有以下七类  1、表浅型血管瘤退化的结局可能是上皮萎缩和毛细血管扩张；而皮下血管瘤退化的结局可能是遗留纤维脂肪块，复合型血管瘤退化后，则可能遗留纤维脂肪块、表面皮肤萎缩和毛细血管扩张。 2、退化后，遗留较厚的纤维脂肪组织、上皮萎缩或毛细血管扩张等不同程度的畸形。因此，认为病损在出生后头几年内将完全消失的观点是错误的，容易对患者及其家属产生误导。 3、血管瘤增殖时，肥大细胞可能发生脱颗粒，导致弹性组织解离，皮肤松弛，消退后可造成萎缩性瘢痕。 4、血管瘤自然退化后，局部往往遗留红斑、色素改变、毛细血管扩张、萎缩性瘢痕和纤维脂肪组织赘生物，不同程度地影响美观。 5、大部分消退期血管瘤的表现为血管瘤内出现大量的肥大细胞，血管内皮细胞逐渐失去增殖能力，变成扁平状，血管减少，病变由一个以增生、活跃的血管内皮细

引起血管瘤破裂的主要原因有什么呢？

婴幼儿血管瘤是目前常见的一种婴幼儿疾病，婴幼儿的皮肤比较薄嫩，血管瘤的表面也十分薄弱，很容易受到外界的摩擦、触碰而导致瘤体出血，一旦血管瘤破裂，很容易引起大出血，严重的甚至会威胁患者的生命。那么在平时生活中，会有哪些原因容易引起血管瘤破裂破溃呢？ 造成血管瘤破裂主要有以下几种原因： 1物理因素刺激温度变化的刺激，使毛细血管的耐受性超过了正常范围，引起毛细血管扩张破裂。过度的日晒，引起的慢性光线性皮炎，皮肤干燥等。 2滥用护肤品有的患儿家长给孩子滥用护肤品，护肤不当引起后遗症，护肤产品的酸性成分，破坏了皮肤角质层的保护作用和毛细血管的弹性，使毛细血管扩张或破裂。 3激素因素激素依赖性毛细血管扩张，常为不恰当治疗引起的后遗症，会有相应的创面，且创面皮肤再生缓慢，脆弱不易愈合，容易破溃出血。如面部滥用外用药物。 4气候环境因素长时间生活在恶劣的生活环境中，如高原空气稀薄，皮肤缺氧;导致红细胞数量增多血管代偿性扩张，久而久之血管收缩功能障碍，引起永久性毛细血管扩张。 5摩擦经常与衣服来回摩擦导致破溃出血。毛细血管瘤大部分患者为婴幼儿，且毛细血管瘤会有瘙痒的症状，所以孩子经常抓挠，也会引起破溃出

眼药水竟是血管瘤的“克星”？有效果吗？你可能搞错了！

一些宝宝自打娘胎里就带着胎记而来，其中有一种叫“血管瘤”。我们平时常说的“血管瘤”，其实分为婴幼儿血管瘤和脉管畸形。婴幼儿血管瘤包括浅部、深部、混合部三种类型。对于1岁以内处于增殖期的浅表型血管瘤，可通过外敷眼药水治疗，这是真的吗？ 一、什么是浅表血管瘤？ 浅表血管瘤较为常见，出生时皮肤正常，多在一个月内出现症状，瘤体生长迅速，增生期内皮细胞增生，肥大细胞数量增多，有的能自行消退的，有的则不能。 如果患儿血管瘤瘤体较大或发展较快，即需要干预治疗，如果不进行正规治疗，即便停止生长也会留下疤痕，从而造成难以想象的心理阴影。 二、眼药水为什么能治疗浅表血管瘤？ 一些早期且较小的浅表血管瘤可选择马来酸噻吗洛尔治疗，它为非选择性β肾上腺素受体阻滞剂，作用类似普萘洛尔，但强度是普萘洛尔的8倍，临床上用于治疗高血压、心绞痛、心动过速及青光眼。曾有报道显示用马来酸噻吗洛尔滴眼液外敷，成功治疗了1例4个月婴儿的上睑血管瘤。但这种药物不适用于所有血管瘤，用药前需医师指导使用。 三、眼药水能彻底治愈血管瘤吗？ 一些长得较深的血管瘤，因病变增大而伸展，对于这类病情的血管瘤患儿，外敷眼药水是没有效果的，微创手术

2岁竟患高血压，差点失去肾脏！儿童体检也别忘查血压

2岁男孩，竟然血压比爷爷奶奶还高，原来是大动脉炎。所幸及时进行了肾动脉球囊扩张手术恢复正常，男孩在接受的肾动脉球囊扩张手术，也创下同类手术全国体重和年龄的最小纪录。  一、男孩的故事1.2岁男孩成天吐、头痛，急坏家人 在医院病房里，“医生，我家孩子究竟是怎么了？”，父母焦急地说。原来，两个月前，男孩突然出现不明原因的呕吐，每天一两次，急坏了家人。 半个月前，男孩又开始出现头痛，总是口渴，小便增多，体重下降了，偶然查血压，竟比奶爷爷奶都要高，赶紧送往医院检查。 2.原来是大动脉炎发病，严重会失去肾脏 男孩进医院进一步检查显示，左肾动脉狭窄，功能只有正常的1/3，当下医生诊断孩子患的是大动脉炎。目前需要解决的是左肾动脉狭窄问题，否则左肾长时间得不到血液的供应，会在半年内失去功能，右肾也会如此，最终，失去两个肾脏。 二、大动脉炎是什么？儿童大动脉炎是由于免疫作用导致人体内出现慢性炎症性疾病，主要在主动脉及分支，受累血管会呈狭窄、闭塞。 三、哪些因素会导致大动脉炎？ 儿童大动脉炎的病因迄今尚不明确，可能与梅毒、、结核、风湿病、内分泌异常、代谢异常和自身免疫等因素有关。 四、大动脉炎的患儿有哪些

硬化剂治疗儿童血管畸形，一次治疗不彻底，需要你坚持治疗

儿童血管畸形是常见病、多发病，根据病因和病理学差异，儿童血管畸形大致分为动静脉畸形、静脉畸形、毛细血管扩张、淋巴管畸形等，还因动脉成分的参与分为高流量的血管畸形和低流量的血管畸形（如静脉畸形），其中，静脉畸形的发病率约为1-4%，多位于头颈部、四肢部位，而硬化剂注射治疗是处理低流量血管畸形的理想方式。 一、什么是硬化剂治疗？ 硬化剂治疗是将化学药物（如聚多卡醇等）注入畸形血管团，使畸形血管发生无菌性性炎症，继而发生血管内皮受损，形成纤维性条索，最终使血管团萎陷闭塞，从而使血管畸形得以治疗。 因此，静脉畸形可用硬化剂行病损腔内注射，注射时暂时压迫周围组织，阻断血流，一般2～4周注射1次，注射剂量视病损大小以及患儿体重决定。如果效果不好可用外科手术切除。 二、硬化剂有什么特点？临床上常用的硬化剂有聚多卡醇、平阳霉素、无水乙醇等，它们各有特点。1.清洁剂类硬化剂它们都是表面活性剂，具有固定的亲水和亲油基团，能使液体表面张力下降，常见的化学结构脂肪酸盐、脂肪酸酯等可通过改变界面能量分布，数秒钟内使细胞表面蛋白析出，破坏细胞膜的脂质双分子层，使细胞膜破裂，可作用数分钟或更长时间。如聚多卡醇。 2

孩子得了恶性肿瘤，化疗效果不好，要放弃治疗么？

近十年来，我国儿童恶性肿瘤的发生率在逐年上升，已成为儿童死亡的第二大原因。而治疗儿童恶性肿瘤所采用的方法目前主要包括手术、化疗、放疗，传统的化疗和放疗治愈了很多儿童患者，主要是因为儿童的组织修复能力较强，对化疗和放疗带来的副作用具备一定的耐受力。 但是，前段时间，一名5岁患儿因“耳后横纹肌肉瘤”经专家会诊后，决定先采用化疗，待肿瘤缩小后进行手术切除。但是由于化疗药物副作用大，前4次化疗效果不理想，持续的化疗让患儿在排尿时疼得嗷嗷哭，这让家长萌生了“放弃化疗”的想法。于是，又通过邀请血管外科专家再次商议，决定采取新的治疗技术——介入栓塞术，它能在很大程度上防治肿瘤导致的出血、疼痛、破溃等严重并发症。 介入栓塞术治疗恶性肿瘤 介入栓塞治疗通过介入手段以终止肿瘤血供，使肿瘤组织缺血坏死来治疗恶性肿瘤，它可以使失去手术机会的中晚期患者重获手术机会，为后续治疗创造条件。对于晚期恶性肿瘤以及术后复发的患儿，介入治疗具有微创性、可重复性的优点，帮助患儿减轻痛苦，提高生活质量，延长生存时间。 栓塞后肿瘤周围组织变软，局部感染减轻，会出现周围水肿，使手术时肿瘤易于剥离，术中出血量减少，手术视野变得清晰，

孩子发烧，这样做太危险，竟造成肾衰竭！

前段时间，一则村卫生室用中药灌肠的方法帮小朋友们退烧的新闻刷爆朋友圈，可怜的小朋友们不但烧没退，反而加重了病情。父母赶往大医院检查，发现孩子全身多脏器受损，出现肾衰竭。每天不仅要透析，还有通过机器来维持生命，甚至换肾，真是耸人听闻。什么是中药灌肠？所谓的灌肠退烧，就是把药物通过肛门注入直肠，药物通过直肠中的血管吸收进入血液大循环，以此来达到治疗目的。如果用于灌肠的药物（中药或西药）具有肾毒性，与口服给药或静脉给药一样，都可引起肾功能损害，严重者可导致肾衰竭。在大城市的医院，已很少看见灌肠的踪影，但在许多城镇、乡村，仍有使用。孩子的肠道非常脆弱，如果操作不规范，轻则损伤粘膜，重则还会导致肠道穿孔。另一方面，肠道给药不好控制药量。灌肠后一些药物还是会流出来，连医生也无法准确判断孩子的给药量。一旦用药过量，就很容易损伤孩子娇嫩的肝、肾等脏器。另外，灌肠还会出现过敏性休克等风险。灌肠退烧不像打针那样需要做皮试，略过这一环节，孩子出现过敏性休克等不良反应的几率就会大大增加。除此之外，这四种退烧方式，同样很伤娃！1.捂汗退烧“孩子发烧出一身汗就好了”，这是很多老人深信不疑的观点。实际上，婴幼儿捂热

宝宝血管瘤能预防吗？都说越早治越好，过了最佳治疗时间怎么办？

对于血管瘤这一类疾病，目前很多人都对其有所了解。现在患病也多为婴幼儿群体，有时候有些症状会被家长给忽略了，血管瘤会随着孩子的成长而增大的，尤其是颜面部血管瘤，可能会危及患儿的容貌美观，接下来为大家讲讲宝宝血管瘤的预防和最佳治疗时间。 一、宝宝血管瘤能预防吗？ 小儿血管瘤大部分是生后即出现，没有什么特别的预防措施。血管瘤是良性的，其发生没有什么特别的原因；目前没有什么具体的方法、药物、措施可以预防血管瘤的发生；主要就是及早的发现，找医生判断类型，根据病情的发展，做出治疗方法的选择。 二、宝宝血管瘤的最佳治疗时间是什么？ 1.一种说法是婴儿年龄越小，恢复越好大部分血管瘤会随着年龄的增长而面积越来越大，治疗起来就会越困难，风险也越大。我们的临床研究表明，患儿年龄越小开始治疗，血管瘤恢复的越好。比如鲜红斑痣，根据临床研究显示，年龄越小的患儿，恢复的几率越大，而年龄越大恢复的时间就会变长，恢复成正常皮肤的的几率就越小。 2.另外一种说法是在增生期以前治疗血管瘤的发展可以分为3个时期，即：增生期、静止期、消退期。血管瘤一般在孩子刚出生时即存在。增生期一般是孩子出生后6个月左右，在这个时期内，血管瘤

孩子发现主动脉缩窄，全身发紫很吓人，该不该做手术啊？

一、什么是儿童主动脉缩窄？ 主动脉缩窄指主动脉局部狭窄，管腔缩小，造成血流量减少。其中，先天性主动脉缩窄最常见于动脉导管或者动脉韧带与主动脉连接的相邻部，就是主动脉峡部。根据缩窄部位和动脉韧带的关系，主动脉缩窄分为导管前型（婴儿型，动脉导管呈未闭状态，常合并室间隔缺损等心血管畸形）和导管后型（成人型，动脉导管多为已闭合的动脉韧带，很少合并心血管畸形）。 主动脉缩窄能限制血流由心脏流向身体下半身，缩窄近端压力升高，左心室需要加倍做功，才能使血液流经狭窄部位，所以易导致心室肌肥厚和损害；身体远端血压下降、血流量减少，严重者会出现肾缺血和下半身供血不足，造成低氧、少尿、酸中毒。婴儿型主动脉缩窄，有部分下半身的血流，是通过未闭合的动脉导管，靠来自肺动脉的静脉血供应，会引起下半身紫绀，称之为差异性紫绀。 二、小儿主动脉缩窄应该怎样治疗？ 1.针对单纯主动脉缩窄且不合并主动脉弓发育不良的患儿，如果收缩期缩窄前后压差大于20mmHg的患儿，最好在4到6个月的时候行球囊导管扩张术，球囊导管扩张术治疗效果比较好，而且安全。单纯型婴儿期主动脉缩窄可以实行左锁骨下动脉带瓣主动脉成形术，如果手术后再发生狭窄，

娘胎里带来的心脏病——主动脉缩窄，和高血压关系密切

主动脉也叫大动脉，是人体内最粗大的动脉管，从心脏发出，向上向右再向下略呈弓状，沿脊柱下行，是输送血液的主要导管，在胸腔和腹腔可以分出很多较小的动脉。主动脉缩窄就是主动脉局部狭窄，管腔缩小，造成血流量减少，病变局限，可以累及较长片段，可以发生在胸主动脉，也可以发生在腹主动脉，也可以同时存在。 主动脉缩窄什么时候出现的？主动脉缩窄往往在出生前就已经存在，一般不引起异常症状，胎儿之所以能跨过狭窄区来输送血液，是因为有动脉导管的存在，血液可以不经过肺而直接进入降主动脉。然而，当胎儿出生以后，动脉导管闭合或者成为纤维韧带，即发生功能性关闭，那么，主动脉缩窄的症状随即出现，大多数往往在出生后没多久就出现症状，有极少数直到成年才发病。 主动脉缩窄和高血压有什么关系？主动脉缩窄的患儿会出现上半身高血压，下肢脉搏弱。严重的缩窄会在出生后头几天或几周出现，甚至会增加心脏负担导致心衰。主动脉缩窄的发现往往是在测量血压时发现高血压，但是下肢往往无脉或者低血压，多见于较大年龄儿童或成人。长期高血压的存在会损害上身的血管和心脏，一旦确诊，不论有无症状都需要尽早进行治疗。 如何治疗主动脉缩窄？前列腺素可以使动脉导管

孩子身上的红斑是血管瘤，还是血管畸形，怎么区分？

孩子身上的红斑是血管瘤，还是血管畸形，怎么区分？ 我们临床工作中容易将血管瘤及血管畸形的概念混淆，比如经常提到的“海绵状血管瘤”、“蔓状血管瘤”、“疣状血管瘤”等等，从解剖和病理角度上看，并不是血管瘤，其实是血管畸形。因此，正确诊断血管瘤和血管畸形对治疗非常重要。 一、血管瘤的特点 1.毛细血管扩张痣又叫葡萄酒样痣或鲜红斑痣，表现为暗红色或青红色斑片，边缘不整，压之易褪色，头颈部多见，常在出生时出现，随人体长大而增大，发生于枕部或鼻梁部者可自行消退，较大病损常终身存在。 2.毛细血管瘤又叫草莓状血管瘤，表现为鲜红色、柔软、分叶状血管肿瘤，压之不褪色。头颈部多见，通常在出生后数周/数月内出现，生长迅速，大多在1岁以内长至最大，以后可自行退化。 3.卡波西血管内皮瘤（KHE）是一种少见的主要发生于婴幼儿和儿童的具有侵袭性的血管肿瘤。KHE并不是传统意义上的婴幼儿血管瘤，而是一种与婴幼儿血管瘤截然不同的血管肿瘤。好发于四肢，分为浅表型（局限于皮肤和皮下组织），深部型（侵犯肌肉、骨骼、胸腔、腹腔）以及混合型。常合并卡梅现象（Kasabach-Merritt phenomennon, KMP），

儿童静脉血栓是什么？怎么回事？抗凝治疗有效吗？

儿童静脉血栓是什么？怎么回事？抗凝治疗有效吗？ 近年来，儿童静脉血栓的发病率在不断增加。近日，一例因股骨骨髓炎而导致髂外静脉血栓的患儿引起了大家的广泛关注，幸运的是，患儿经积极治疗原发病，规范抗凝治疗，在无血栓脱落风险后出院，并指导口服抗凝药物治疗，定期随诊。 一、什么是儿童静脉血栓？ 深静脉血栓是血液在深静脉腔内不正常凝结，阻塞静脉腔，形成血栓，导致静脉回流障碍。当血栓脱落后，栓子顺着血流进入肺动脉，引起肺栓塞。包括下肢深静脉血栓、中心静脉导管相关血栓，门静脉血栓等情况。 二、哪些因素会导致儿童静脉血栓？ 静脉血栓形成的三大原因为血管壁损伤、血流瘀滞和血液高凝状态，多发生在各种手术后、慢性病长期卧床以及因多种原因造成肢体活动受限的人群。 儿童深静脉血栓形成常见的高危因素有留置中心静脉导管、感染、手术、大面积烧伤等，也可能和恶性肿瘤相关，儿童需要做遗传性易栓症和肿瘤相关筛查。 三、儿童静脉血栓有什么表现？ 1.下肢深静脉血栓表现为下肢肿胀、疼痛、皮肤温度升高等。如果血栓发生在髂静脉等下肢部位中央型静脉，通常表现为全下肢明显肿胀，患侧大腿根部内侧、腹股沟部位疼痛、压痛，患肢皮温升高等。 

血管瘤到底能好不能好？你有没有陷入这种误区？看专家如何辟谣！

“血管瘤到底能不能自行消失？”“孩子太小，不想治疗可以吗？”很多家长都有这样的疑问，而且对血管瘤的认识不足，有的不以为然，有的过分担心，事实真的如此吗？因此，专家特地来辟谣，帮助患者以及家属走出疾病误区，并提高患者对血管瘤治疗的积极性。 辟谣一：血管瘤能自行消退，无需治疗血管瘤的种类很多，极少部分血管瘤可以自行消退，但并不是所有的血管瘤都可以。所以，发现血管瘤以后一定要尽早去医院诊断，否则等血管瘤面积越来越大，治疗的难度就会越来越大，有些血管瘤部位特殊很容易造成溃烂、出血，所以一旦血管瘤破溃，很容易留下难看的疤痕。 谣言二：“红胎记”的位置预示着不同的命运很多老人喜欢通过胎记的位置来揣度孩子的命运，认为上帝给人类创造“胎记”一定预示着什么。但是经过科学验证，胎记是黑色素在表皮深层以及真皮浅层聚集而成，跟人本身的命运没有半点关系。有些胎记不积极治疗，可能会有损个人形象，影响今后人生。 谣言三：孩子太小，不想他过早受伤害，拖延治疗 一些威胁孩子生活，甚至生命的血管瘤会随着年龄的增长，面积会越来越大。同时，治疗的难度也在增加，所以越早治疗越好，而且专家提示：目前的医疗技术非常成熟，很多治疗方