为何给肝硬化病人服“心得安”

       在临床上，消化科医生常常会给肝硬化病人口服一种叫“心得安”的药物。许多有点医学知识的病人会提出疑问：心得安不是用于治疗心血管疾病的药吗?为什么用它来治疗肝硬化呢? 　　是的，心得安（通用名：普萘洛尔）是一种β受体阻滞剂，作用于心脏的β受体和外周血管的β受体，主要用于抗心律失常和高血压。为什么能用于肝硬化病人呢？ 　　肝硬化是一种多种原因（如乙肝、酒精等）引起的肝组织弥漫性纤维化。假小叶和再生结节导致肝功能损害和门静脉高压。而门静脉高压是肝硬化病人食管胃底静脉曲张（会合并大出血）的根本原因，也是腹水形成的一个重要原因。因此降低门静脉压力是肝硬化病人治疗的一个重要目标,而传统方法主要是手术治疗如脾切除、门体分流术，但疗效并不是非常理想，而且有许多并发症。 　　因此，大家不断地寻找药物来治疗门静脉高压。临床上试验了许多药物，主要是一些扩血管药如酚妥拉明、硝酸甘油、消心痛、心得安，以及许多中药如丹参、参麦散等。很多药物虽然有个案的报道对门静脉高压有效，但缺乏大量病人应用疗效的观察，没有循证医学的证据，因此没能在临床上得

食管胃静脉曲张出血可以预防吗？

       食管胃静脉曲张出血是肝硬化病人最大的威胁，是其致死的主要原因。任何疾病预防措施都可以达到事半功倍的效果，食管胃静脉曲张出血能够预防吗？        答案是肯定的。临床上食管胃静脉曲张的治疗目的：1、控制急性食管胃静脉曲张出血；2、预防食管胃静脉曲张首次出血（一级预防）与再次出血（二级预防）；3、改善肝脏功能储备。        一级预防        所谓食管胃静脉曲张出血的一级预防就是防止曲张静脉形成和进展、预防中-重度曲张静脉破裂出血（第一次出血），防止并发症的发生，提高生存率。推荐使用非选择性β-受体阻滞剂而不行内镜下治疗。对于那些有β-受体阻滞剂禁忌证或不能耐受者可考虑内镜下套扎治疗。        非选择性β-受体阻滞剂药物及使用方法：普萘洛尔起始剂量10mg、每日2次，渐增至最大耐受剂量；纳多洛尔起始剂量20mg、每日1次，渐