“患肠癌后该怎么办”系列之五：患者结直肠癌到底多严重了...

如果罹患了结肠或直肠癌，医生将要查出肿瘤是否出现了转移，也就是要看看疾病到底有多严重，这也是患者和家属最为关心的问题。用以描述这种严重程度的专业用语为“分期”。您可能听过其他患友或其家人说过病期是1期或者2期。您的主管医生将利用CT等检查手段查明现在肠癌的分期用以决定哪种治疗手段最适合。中国医学科学院肿瘤医院结直肠外科姜争分期用以描述癌症穿过肠壁的深浅，也用以了解是否癌症已经侵犯到附近其他器官或者转移到其他更远的器官。分期分为1-4期。数字越小，病情越早。比如4期则意味着更为严重，也是人们常说的“晚期”。对于绝大多数病患来说，准确的分期一般是术后才能知道的，所以医生可能直到那时才会告诉你，病期的早晚。

结直肠癌基因检测的重要意义

传统的肿瘤治疗是一种经验性治疗模式，随着肿瘤靶向药物越来越多、免疫检查点抑制剂类药物在肿瘤治疗中的使用越来越普及，肿瘤的治疗也从传统治疗模式向精准治疗模式转变，而基因检测是肿瘤精准治疗的前提。        传统治疗模式下，结直肠癌患者的整体治疗效果并不理想，每种方案或药物只对25%-35%的结直肠癌患者有效。因此，术后进行基因检测对于结直肠癌患者的后续有效治疗是至关重要的。1、手术肿瘤组织是基因检测的最好样本肿瘤基因检测的样本可以采用肿瘤组织、血液（液体活检）、胸水、腹水等，其中采用新鲜的肿瘤组织是最好的选择，术中直接取材很方便，更重要的是，真实代表肿瘤当前的基因突变状态。血液检测（液体活检）虽然取材也很方便，但它并不能完全代表肿瘤组织，只适合于中晚期肿瘤病人，特别是晚期肿瘤病人，只有晚期肿瘤病人其血液中才能够有一定量的来源于肿瘤的DNA（ctDNA）,而对处于I、II期的早期肿瘤病人，液体活检并不合适，由于ctDNA含量低，很可能出现假阴性的结果。2、基因检测对术后治疗的重要意义i：基因检测对术后化疗的意义每个人对化疗药物的反应都不一样，这是

患病需谨记的12条建议（一）

生活中任何的改变都会产生压力，这是普遍规律。压力可大、可小或一般，特殊时刻可能会有万般感受。需要指出的是，没有所谓的“正确和错误”的感受，感受无所谓对与错，感受只是主体对外界刺激的心理体验，是对他人的认知或者对自身的关注。每个人感受都会不同，没有人经历一致，个性相同。感受如何、感受多深、感受持续多久都因人而异。但是，在患病时，会有一些普遍存在的反应：一、恐惧与不安 你可能对已经或即将承受的痛苦感到恐惧，可能感到茫然、不适等情绪异常；二、愤怒你可能对你接受的或没接收到的诊治现状或者发病原因感到烦躁或沮丧，甚至发疯；可能对家人、朋友、自己甚至老天都充满愤怒；三、悲伤与绝望你可能有些抑郁，日子看起来灰暗，前途暗淡，发现自己状态异常的低迷；四、愧疚可能你对没在平时生活中控制发病因素而感到内疚，可能会为某些已经发生的事情，或者某些关系或某种态度而责备自己；五、哀痛可能你感受到了每个人此刻都会有的失落感，可能为失去的健康，或身体的某部分，或者丧失日常生活能力而哀伤；可能会为丧失独立性、安全感、正常关系、日常工作、或者家庭环境而哀伤。当你失去那些有意义的事物的时候，悲伤是正常的，也是不可避

姜争教授谈《结直肠癌防诊治》-视频

直肠癌在早期缺少症状，病人无明显异常改变。当肿块达1～2cm时，由于肿瘤的侵蚀，肠粘膜遭受到肿块的异物性刺激，分泌物增多，因此在排便时也有少量的粘液排出，多数在大便的前端或于粪便的外面附着。随着肿瘤的增大，分泌粘液也增加，有时随着排气或突然咳嗽腹内压增加，可有粘液从肛门流出。当肿瘤增大，形成溃疡或有坏死合并感染时，便会出现明显的直肠刺激症状，出现排便次数和粪便性质的改变。排便次数增加，每天2～3次，呈粘液便，稀便，粘液血便。常被误诊为“肠炎”“痢疾”“溃疡性结肠炎”等。中国医学科学院肿瘤医院结直肠外科姜争中国医学科学院肿瘤医院结直肠外科姜争教授为您详细讲解结直肠癌的预防、诊断和治疗。如有疑问，请到中国医学科学院肿瘤医院进行挂号预约就诊！

被告知得了结直肠癌（大肠癌）后应该如何理性应对

每每看到患者或其家属获知罹患大肠癌后手足无措的状态，都深感到痛彻心扉的难过，一方面为其不幸的遭遇所心痛；另一方面又为我国缺少相关的专业心理辅导人员所悲哀。诚然，罹患癌症非常可怕，但这并不应该是一个人、一个家庭独自面对和承担的，而是应该由整个社会来共同分担，需要各种专业人员的全方位关怀。其中，心理疏导尤为重要。作为一名医生，除治病救人之外，还想多做一些力所能及的事情为病人及其家属服务，在这里，我想从一名专业医生的角度，单纯从就医方面来帮助患者进行指导，在第一次被告知罹患结直肠癌后，应该如何理性应对：首先，明确是否是癌，而金标准就是病理报告，通常是在做过肠镜后拿到的，在这之前要知道即使再经验丰富专家的口头诊断也抵不过病理报告单上白纸黑字的可信度；其次，如果确诊是大肠癌后，要明确当前的癌症是属于早期、中晚期还是晚期，通常在出现症状后而去就诊进行检查的患者诊断为早期肠癌的可能性比较低。那么什么是晚期呢？就是有了远处其他脏器的转移，大肠癌最常见的转移器官是肝、肺、骨、脑，要想知道是否已经发生了转移，就需要到医院进行CT、核磁等影像学检查，基本上可以明确有无转移；最后，根据当前的病情，找到您所信赖

结肠癌手术切除后为什么还要进行辅助化疗？

虽然外科手术是治疗结肠癌的首选方法，但手术的能力有限，当病变超出手术范畴时，外科手术也就无能为力了。此外，在不少情况下手术虽然已把原发肿瘤切除，病人似乎感到治疗的已经很彻底了，但时隔一年半载，远处的器官却出现了病变或局部又再出现了复发，为了防止这些情况的出现，我们有赖于选择综合治疗。鉴于腹腔器官特别是小肠对射线太敏感，耐受性差，故放射治疗不宜应用于结肠癌，化学治疗就成了结肠癌手术时重要的辅助治疗手段，以往一直认为肠癌对化疗是不敏感的，至多是一种安慰治疗。直到20世纪90年代，这种观念已被大量研究证实是错误的。随着给药方法和途径的改变，生物调节剂的应用、药物结构的改变和新药的开发，化疗在进一步提高疗效 、防止复发、延长生存时间及改善生活质量等方面发挥了显著作用，因而当前化学治疗已成为结肠癌综合治疗中不容轻视的一个重要手段。5-氟尿嘧啶(5-FU) 是治疗结直肠癌中应用最广、药疗效较为可靠的国际公认药物，但单剂治疗结直肠癌的反应率仅在10% -20%，有效时间持续不超过1年，且对生存率并无显著影响。大量资料显示如果肿瘤细胞暴露在大剂量、高浓度的5-FU中或长时间持续暴露在5-FU中，5-F

肠镜检查前拉了6小时，报告说“肠道准备不佳”?

肠镜检查中，肠道准备不佳情况经常发生，粪渣、果蔬籽、泡沫、粪水等粘附在结肠壁上，比较影响观察，甚至会导致肠镜堵塞，如果严重不佳，需重新准备肠道后再行检查。      通常预约肠镜检查后，医生会开泻药，然后交代服用注意事项，一般建议肠镜检查 前6小时进行肠道准备，泻药饮用量较大，服用时不可操之过急，有些患者服用后可能会出现恶心 、饱腹感、肛门不适、腹痛等症状，还会把泻药吐掉，得不偿失。        当出现不能耐受情况，建议放慢服用速度或暂停服用，症状消失后再服用，期间建议多走动、轻揉腹部，帮助肠道蠕动，加速排泄，来做好肠道准备。        当然，肠镜检查前一天，饮食多注意，流食、易消化食物为主，勿吃多渣、多籽食物，如果肠镜检查当天，因体质因素出现低血糖 ，可自备糖，出现心慌、冷汗时含一颗来缓解。转发作者发自今日头条文章当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器

肠癌术后饮食要注意什么？

总是有患者在出院时咨询，饮食要注意些什么？这里有个大概原则：死面的，如油饼；带馅的，包子饺子等；粘豆包啊，最好先别吃，因为这些东西非常难以消化，手术后胃肠功能下降，一般难以短时间内消化这些食物；牛奶、豆浆等豆制品也要注意，因为此类食品在胃肠内集气，不利于消化；中国医学科学院肿瘤医院结直肠外科姜争多吃些蚕蛹、鹌鹑蛋、海参等高蛋白食物，利于身体恢复；胶原蛋白丰富的食物也应多加摄取总之，“三份治，七分养”当小心谨慎应对疾病来袭时，一定要记得日常的护理也要用心。

“患肠癌后该怎么办”系列之三：症状

在肠癌早期大多数患者没有任何不适症状，出现症状往往代表病情已经较为严重。多数情况下症状并不是直接由癌症所引起的，如果出现以下症状，就应该马上就医从而及时发现疾病并进行治疗：中国医学科学院肿瘤医院结直肠外科姜争大便习惯改变，比如，稀便或者不能排便，这种情况持续较长时间；感到想排便，但去排便时却便不出来；肛门流血或者大便中带血；持续胃绞痛；感觉疲惫和虚弱你需要咨询医生的问题："我的症状除了癌症还有别的病能引起吗？""您能将您怀疑的诊断写给我吗？""接下来该怎么办?"。当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器

早期结直肠癌可否用靶向治疗或免疫治疗?

结肠癌属于可治愈癌症，以手术切除为主，如果出现转移术后应进行化疗，如果只是直肠癌局部淋巴转移考虑放化疗同时进行，目前没有证据证明靶向治疗或免疫治疗对早期结直肠癌有较好效果，临床案例证实术后化疗能提高治愈率。晚期结直肠癌通常以化疗和靶向治疗为主，手术和放疗只对局部症状有效，一些介入治疗包括射频消融#对局部病症有一定控制效果。同样预防或检测结直肠最有效的方法就是结肠镜，如无明显不适，45岁开始可将肠镜检查列入每年体检项目来预防。当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器

肠癌生存率高吗？转移后生存率高吗？

大多数肠癌一经发现就已属于中晚期，早期肠癌相对较难发现，一旦发现通过手术切除后，再结合放化疗治疗，5年生存率是很高的，当然之后还需要定期复查，如果有残留肿瘤需局部放射治疗。如果出现淋巴、肺、肝转移，治疗起来相对困难，生存期无法预测，近年的研究表明，结直肠癌合并肝转移保守治疗效果并不好，手术切除效果较好，尤其是早期转移，积极治疗5年生存率在50%左右，可能需要将部分肝脏连同肿瘤一并切除。如果肠癌转移病灶过多过大，切除后肝脏过小，可能会导致肝功能衰竭，此时需要系统性辅助化疗后做进一步治疗

长期腹泻要警惕直肠癌

大多数情况，长期腹泻并不会引起人注意，但大约25%的结直肠癌患者，都存在腹泻症状，如果出现长期腹泻，要及时就医。这几种情况，出现长期腹泻要引起重视!1、40岁以上人群；2、有结直肠癌家族史、溃疡性结肠炎、肠息肉病史人群；3、有痔疮、长期便血人群；4、持续慢性腹泻超过3个月；5、经常出现便秘、黑血便、粘液便情况；6、有慢性阑尾炎、胆囊炎或已切除阑尾和胆囊人群；7、肥胖人群以及长期精神抑郁、体重明显下降人群。当然，除了未确诊肠癌前出现腹泻，部分人肠癌手术后也会出现腹泻，原因如下：1、手术因素手术会切除肿瘤肠管，大肠吸收水分、储存粪便能力减弱，大便水分含量增加，排便次数增加，部分中低位直肠癌保留肛门后，组织牵拉会导致肛门括约肌或盆底神经损伤，导致腹泻。2、放化疗肠癌术后，大部分需要辅助放化疗来提高根治率，减少复发转移，化疗药物导致吸收障碍，继而出现腹泻情况。3、肠道内环境因素肠癌术后，肠道益生菌数目减少，大量抗药菌和有害菌群大量繁殖，引起肠内菌群失调，继而出现腹泻问题。4、饮食因素肠癌术后，胃肠功能暂未完全恢复，此时饮食要格外注意，如果食用不易消化食物，可能会导致消化不良，出现腹泻问题。如何

肠癌手术后大便不正常咋办？

经常会有患者做完肠癌手术后找到我问“姜大夫，为啥我术后总是便秘？”。这里，我想结合专业知识回答下大家：        我们知道，结肠癌或直肠癌发生在结肠或直肠，作为消化道的末端脏器起到吸收粪便中水和无机盐的作用。做完结直肠手术，切掉一段肠管后，消化道变短，吸收功能下降，术后常常出现短暂的腹泻就不奇怪了；中国医学科学院肿瘤医院结直肠外科姜争        另一个原因，是肠管是通过蠕动将粪便推出体外，这也是为啥我们很饿时肚子会咕咕叫（肠蠕动活跃），手术后形成肠粘连或者术中损伤了神经都会造成蠕动能力下降，这就造成了术后便秘；        人们肠道内有很多细菌，这些细菌形成一种平衡状态，即每种细菌数量不能太多，也不能太少，手术后由于术前喝泻药，术后用药等等原因，造成平衡的破坏，就是医生说的菌群失调。        那么，如果术后大便不正常咋办？首先要到医院查明原因，如果是胃肠功能短暂未恢复，吃些容易消化食物慢慢静养就行。如果是蠕动能力

疫情下肿瘤病人的就诊流程（转载）

最近，很多患者尤其是京外患者咨询疫情期间结直肠肿瘤的诊断和治疗事宜，考虑到当前的特殊时期，在这里呢，我转发了一篇来自网上的文章，希望患者及家属朋友们能够仔细阅读消除焦虑心态，积极面对，我们共同打赢新冠肺炎时期下的抗癌之战！        （本文转自自中国抗癌学会、中山大学肿瘤防治中心，版权归原作者所有）        肿瘤患者受疾病或抗肿瘤治疗的影响，机体处于免疫力低下的状态，是新型冠状病毒等所有病原体感染的高危人群。那么在特殊时期，肿瘤患者该如何预防感染？有什么特别注意事项？诊疗和随访计划是否需要调整？怎么调整？中国抗癌协会：肿瘤患者预防新型冠状病毒感染的10条专家建议1.保证充足营养，在平时的基础上，既要吃饱、更要吃好；2.增加摄入蛋白质丰富食物如蛋、奶、鱼、肉、豆类及坚果等，增加摄入新鲜蔬菜和水果，在平时的基础上加量；3.食物丰富多样，荤素搭配，每天不少于20种食物；避免生、冷食物，不吃野生动物；4.每天口服营养补充，不少于500大卡；优先选择高能量密度、高蛋白质的肠内营养剂（特医食品）；5.选择服用

结直肠肿瘤外科姜争当选“中华肿瘤明日之星

2013-07-24 11:36 来源：黑龙江网络广播电视台黑龙江网络广播电视台讯（通讯员李华虹 徐丽娟 记者谷秋阳）日前，由中华医学会、中华医学会肿瘤学分会主办的“2013中华长城肿瘤高峰论坛暨中华医学会肿瘤学分会学术年会”在北京国家会议中心成功召开。会上，来自哈医大二院结直肠肿瘤外科副教授姜争，经过初选和复赛从全国众多参赛选手中脱颖而出，当选“中华肿瘤明日之星”。中国医学科学院肿瘤医院结直肠外科姜争据了解，第二届“中华肿瘤明日之星”的评选活动，共征集关于肿瘤的病理诊断、放射治疗、化疗、外科手术、全程护理、病例讨论、临床试验介绍等方面的相关论文500余篇，评选出前十名作为“中华肿瘤明日之星”，获得“中华肿瘤明日之星”荣誉奖杯及证书。由著名肿瘤学专家王锡山教授带队，来自哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤中心结直肠肿瘤外科青年医师姜争获得了此项荣誉。据悉，姜争医师汇报题为《内侧入路右半结肠癌扩大根治术——功能性端端吻合行消化道重建》大会报告，详细评价了内侧入路及功能性端端吻合行右半结肠癌根治术的可行性及优点，该项技术是由王锡山教授自2001年率先开展的，现已成功完成近万余例/次手术，其在无瘤

体检发现大便隐血阳性怎么办?就是肠癌吗?

粪隐血试验是目前公认的大肠癌初筛检方法，40岁以上人群每年需至少进行1次大便隐血检测。大便隐血检查是为了知道是否有患肠癌的可能，而不是确诊是否得肠癌，有时也会有误差，出现“假阳性”情况，当然也会有“假阴性”，就是查不出阳性，但患上肠癌的情况。大便隐血阳性也有很多原因，肠癌是其中一项，但痔疮、肛裂、胃溃疡、肠息肉等有时也会导致结果呈阳性，最后确诊是否为肠癌还需要做肠镜进一步明确！总之，便潜血检测是一项简便快捷的大肠癌筛查手段，尤其对于高危人群（年老，肿瘤家族史，出现消化道其他症状，溃疡性结肠炎等）筛查是否患有肠癌非常有帮助！

国人癌症流调数据出来了-大肠癌发病率、死亡率依然居高不下...

近日，由中国医学科学院肿瘤医院赫捷院士领导开展的全国癌症流行病学调查数据在业内认可程度最高的CA杂志上火热刊发，人们称之为神刊发神文，从此以后国人再也不用拿欧美的肿瘤数据说话了，拥有最大的患者数量国家层面的流调数据终于公布出来，从此以后，无论对于科研工作者从事研究，还是对于国家制定相关政策都将有客观数据可依，下面来看看神文面貌：中国医学科学院肿瘤医院结直肠外科姜争文章链接：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26808342总结结直肠癌的数据，发现以下几个特点：大肠癌发病率在总的人群（男、女）中占所有肿瘤的第5位、死亡率也位居第5位2000至2011年，发病率持续升高无论男性或女性，大肠癌的发病率均在升高大肠癌死亡率在女性患者中变化不大男性中，60-74岁发病率最高、死亡率也最高；女性中60-74岁发病率也最高，但≥75岁死亡率最高，换句话说，易发病年龄男女都相同，但高龄女性患者预后相对较差