晚期甲状腺髓样癌和碘难治性分化型甲状腺癌的福音

1. 试验药物简介 索凡替尼是以血管细胞内皮生长因子受体 (VEGFR) 和成纤维细胞生长因子受体 (FGFR) 为靶点的选择性酪氨酸激酶抑制剂，本试验的目标人群是晚期甲状腺髓样癌和碘难治性分化型甲状腺癌。 2. 试验目的 评价索凡替尼治疗MTC和碘难治性DTC患者的客观缓解率（ORR）。同时评价索凡替尼治疗MTC和碘难治性DTC的安全性和耐受性，药代动力学特征和血液中肿瘤标志物水平的变化。 3. 试验设计 试验分类： 安全性和有效性 试验分期： II期 设计类型： 平行分组 随机化： 非随机化 盲法： 开放 试验范围： 国内试验 目标人群： 50人 4. 入选标准 1 对本研究已充分了解并自愿签署知情同意书； 2 年龄≥ 18岁； 3 经组织学或细胞学确诊的MTC或 DTC（包括乳头状癌、滤泡状癌、Hurthle细胞癌和其他变异型）；肿瘤为局部晚期和/或远处转移，失去手术指征或不能进行外放射治疗； 4 在开始研究治疗药物前的12个月内出现过经影像

甲亢能根治吗？什么时候可以停药？

转自 2017-06-28 云舒 甲状腺医生 经常有读者留言问甲状腺医生： 甲亢怎样才算治愈？什么时候可以停药？ 甲亢可以治愈吗？ 引起甲亢的病因有很多种，有的甲亢可以完全治愈，有的甲亢可能需要终身服药。 1. Graves 病 80% 的甲亢都是由 Graves 病引起的。 大部分 Graves 病都可以被治愈、停药，但有些人会复发，复发后可以再次服药治疗。 小部分 Graves 病可能需要长期甚至终身服药，这些病人往往一停药马上出现病情加重。 如果无法顺利停药，或停药后容易复发，可以在医生的指导下选择碘 131 或手术治疗，一般都可以达到根治的目的。 2. 甲状腺炎 各种甲状腺炎导致的甲亢一般都是暂时性的，可以自行缓解，一般不需要服用抗甲状腺药物（甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶）。 3. 碘甲亢 碘摄入过多导致的甲亢叫做碘甲亢。减少含碘的食物或药物，碘甲亢一般都可以治愈。 4. 其他原因导致的甲亢 小部分甲亢是由毒性多结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤引起的。这种甲亢一般可以通过手术或碘 131 治愈。 甲亢什么时候可以停药？

怕你不知道｜再来说说左甲状腺素－雷替斯(Letrox)

转自 2017-06-22 代文杰 哈医大一院甲状腺乳腺外科 上次讲了左甲状腺素片使用的一些常见问题后，引起热烈反响。不少病友反馈说很受益，并迫切要求了解一下另一个左旋甲状腺素钠片—雷替斯（Letrox）。 雷替斯出现在国内市场较晚，大家对它不够熟悉，了解不多。实际上，雷替斯也是德国原装，与其它左甲状腺素钠片相比，雷替斯也有比较突出的特点和优势。 1. 雷替斯的特点和优势 1.1 完全不含乳糖，适用人群更广泛。乳糖是哺乳动物乳汁中一种重要的营养成分。乳糖进入体内后在小肠乳糖酶的作用下分解成葡萄糖和半乳糖，经小肠粘膜吸收后参与机体能量代谢。由于乳糖酶缺失或活性降低可导致乳糖吸收不良，进而增加肠内渗透压，出现肠鸣、腹痛、腹胀和渗透性腹泻等临床表现，称为乳糖不耐受症。 随年龄增加，人体内乳糖酶的活性不断下降，乳糖吸收能力降低进而易发展成乳糖不耐受。乳糖是药物制剂中的常见辅料，而中国大部分人群缺乏乳糖酶，所以存在潜在风险，其中的杂蛋白也可能发生过敏反应。据有研究表明，人群口服含乳糖的左旋甲状腺素片后，8

左甲状腺素钠片到底应何时服用？

转自内分泌时间 徐少勇 左甲状腺素钠片是最常用补充甲状腺激素的药物，用于多种甲状腺疾病的治疗，包括原发性甲减，甲状腺结节和甲状腺癌的术后替代。左甲状腺素钠片的使用看似简单，但有很多注意事项。而很多临床医生只注意了剂量调整，却忽视了服药时机这一重要方面。 由于左甲状腺素钠片有较长的半衰期（约 7 天），故一天仅需服用一次便能获得稳定的血药浓度。对于大部分原发性甲状腺功能减退患者来说，1.6~1.8 μg/kg 每天一次的剂量即可起效，维持体内甲状腺激素水平到生理替代作用。有些临床医生通过每日多次的服药频率试图获得更平稳的血药浓度，这是没有必要的，同时也会造成患者较差的依从性。 左甲状腺素钠片的口服吸收部位主要在小肠，吸收率约 60%~80%，其空腹状态下吸收效果最好，并且最大吸收效果发生在服药后的 3 小时内。有研究表明，甲减患者如行空肠回肠旁路术或其他肠道切除术，术后往往需要更大剂量的左甲状腺素钠片；也有研究表明，短肠综合征的患者左甲状腺素钠片的血药浓度峰值下降。而其他一些因素，如年龄、治疗依从性、

20 年食盐加碘：我国甲状腺疾病到底有何变化？

转自 内分泌时间 图 1 滕卫平教授 中华医学会第十七次全国内分泌学学术会议（CSE）暨第十届华夏内分泌大会于 2018 年 8 月 22～25 日在杭州召开。在第一天的主会场报告环节，中国医科大学滕卫平教授高屋建瓴地为参会者展示了我国 20 年食盐加碘（USI）政策实施的成果。 我国国民碘营养的沿革 我国过去是一个碘缺乏大国。1979 年我国开始选择缺碘地区补碘，1996年我国开始实施食盐加碘（USI）政策，期间经历了两次碘浓度下调，2011 年我国最新颁布的食盐加碘标准规定标准为 20～30 mg/kg。并允许各省在此范围内浮动 30%。 回顾我国实行全面食盐加碘 20 年的历程，前 6 年是碘过量，其后 10 年碘超足量，最后 4 年处于碘充足状态。 从全球看，仅 19 个国家处于碘缺乏，我国在内的 110 个国家均处于碘充足甚至超足量状态；而全球强制性全面食盐加碘的国家约有 120 个。 鉴于全球包括我国碘状态的变化，有必要启动大型调查明确当前的碘状态与甲状腺疾病的变化情况。 我国碘营养概况

官方：关于优甲乐?供货情况的说明（雷替斯可替代）

转自甲状腺书院 默克是一家领先的科技公司，专注于医药健康、生命科学和高性能材料三大领域。默克医药健康致力于服务中国市场，在中国拥有员工约1400人，总部位于北京，业务遍及全国各省市。在中国经营7大领域15个产品及一款用于筛查甲减的TSH 小型快速检测设备。默克在生殖和甲状腺治疗领域首屈一指。 默克是全世界最早进入甲状腺领域的公司之一，其生产经营的优甲乐?（左甲状腺素钠片）用于各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗，全球超过30%的甲减患者使用该产品，是临床中使用最为广泛的甲状腺药物之一。针对目前媒体关于优甲乐?供货情况的咨询，我们现做出如下说明： 优甲乐?为德国生产的原装进口药品，自1998年在中国上市以来备受医患欢迎。由于中国患者使用量逐年增加，为该药品的进口物流带来了压力。近期在中国一些城市出现了供应紧张的情况，主要是因为由于进口药品经销的特殊性，货物经由工厂到达终端需要经过复杂的流程，不同批次的货物到达各级终端也需要一定时间，患者有可能在某一阶段在部分终端（如某些城市的医院和药店）无法获取药品。 我们正启动全球协调

甲状腺问题总不好，可能是吃药时没注意这 5 件小事儿

转自 2017-02-03 云舒 甲状腺医生 和读者们聊天时，甲状腺医生总能听到这样的疑问： 我按时吃药、按时复查，可为什么甲功一直不能恢复正常？ 也许，是大家吃药时没做好这 5 件小事儿。 1 在正确的时间服药 不同的药物有不同的最佳服药时间： 治疗甲亢的甲巯咪唑每天服用 1 次，应该饭后服药。 同为治疗甲亢的丙硫氧嘧啶每天服用 1～3 次，饭前饭后没有特殊要求。如果每天只服用 1 次，应该空腹服药。 左甲状腺素每天服用 1 次，应该空腹服药，不要与其他药物同时服用，服药后起码过半小时再吃早饭。 那么，问题来了，如果既要吃丙硫氧嘧啶、又要吃左甲状腺素，该怎么办呢？可以在早餐前服用左甲状腺素，早餐后再服用丙硫氧嘧啶。 不同的药物之间可能存在相互作用，需要分开来吃。如果你同时在吃多种药物，可以让医生帮你安排一下具体的服药时间。 2 用正确的方式服药 很多朋友为了图方便，可能会用茶水、咖啡、豆浆、牛奶等饮料送服药物。这种做法很可能会让药物失效。 比如，左甲状腺素就绝对不能用牛奶、豆浆送服，否则会影响药物吸收，达不

默克关于优甲乐?供货情况的更新说明 2016-02-05

默克是全世界最早进入甲状腺领域的公司之一，其生产经营的优甲乐?（左甲状腺素钠片）用于各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗，全球超过30%的甲减患者使用该产品，是临床中使用最为广泛的甲状腺药物之一。由于国内患者使用量逐年增加，以及药品进口慎密流程，导致部分地区患者可能在某一阶段在部分终端（如某些城市的医院和药店）无法获取药品。2016年1月10日，默克曾针对媒体关于优甲乐?供货情况的咨询发布说明，及时澄清了事实与现状并阻止了相关失实传闻的扩散。 默克始终将确保患者能及时获得有效治疗作为公司的首要工作，保证优甲乐?的供应是我们的首要任务。经过对供货情况的科学分析和论证后，默克与药品流通过程中各方齐心协力，甚至加班加点，努力加快优甲乐?的运输和流通。近日，我们在优甲乐?的供货上取得了新一步的进展，现特此做出如下更新说明： 经过多方协调与努力，春节前后将有大量优甲乐?产品通过进口检验进入中国市场。同时，我们也会继续保持与海关、药检等各级政府部门的协作，并与各商业公司一起，优化物流等中间环节，以更快速度将货物分销至各级终端，满足中

未伤及喉返神经 为何甲状腺切除术后仍出现发音障碍

转自dxy 普外时间 众所周知，在甲状腺切除术中，应重点保护的神经是喉返神经（RLN）。因为一旦术中损伤了 RLN，则可能出现声嘶等发音障碍情况，且较难恢复正常。那么，如果术中万分小心，避免伤及 RLN，是不是就不会出现上述症状了呢？ 答案是否定的。据报道，在所有行甲状腺切除术且术中未伤及喉返神经的患者里，仍有 80% 的患者出现声音改变。 那么问题来了：导致甲状腺切除术后发音障碍的因素到底还有哪些？ James C. Lee 等近期在 Surgery 上发表了一篇文章，对甲状腺切除术后发音障碍的相关因素进行了量化研究，结果认为：患者术后出现发音障碍的程度与 RLN 术中肿胀程度有关，也与手术切除甲状腺的程度有关。 这是一项源自澳大利亚的前瞻性临床研究，研究人员在为期 12 个月的时间内，筛选纳入在其医院行甲状腺全切术或偏侧甲状腺切除术的患者。排除了近期行淋巴结清扫术的患者。 所有患者术前、术后均行喉镜检查，主要目的是评估声带功能、判断术后是否出现了 RLN 麻痹。 研究重点为发音评估，包括两方面，主观评估和客观评估。前

八项注意！预防甲状腺结节长成癌

转自北京晚报 夏季也是一个体检高峰季，体检报告上常有甲状腺结节的诊断结果，让一些人不免担心。其实甲状腺结节是人内分泌系统的多发病和常见病，而甲状腺结节中的甲状腺癌的患病率为5%至15%。近年来我国甲状腺癌的发病率总体呈现增高的趋势。北京市城区居民甲状腺癌发病率由1995年的1.55/l0万升高至2010年的9.9/10万，增长了6.38倍。 预防和早期发现甲状腺癌需要注意以下几点： 保持良好的心情，积极乐观的生活和工作态度，是有效避免甲状腺疾病，特别是甲状腺癌最简单的手段。研究报道甲状腺癌在女性患者中的发病率约为男性患者的6倍，其中，除了与女性激素有关外，精神和情绪因素也容易导致激素分泌紊乱，导致恶性肿瘤的发生。 要尽量避免受到放射线物质的照射，特别是婴幼儿及儿童。放射线照射或者接触放射线物质是导致甲状腺癌的高危因素之一。 避免过量长期吃碘含量过高的食品。 已经发现的甲状腺结节疾病，特别是甲状腺腺瘤病、结节性甲状腺肿，如暂不手术治疗的患者，都要定期复诊，一般6个月至12个月，检查颈部B超、甲状腺激素水平及促甲状腺激素水平（TSH），