江苏省人民医院减重代谢外科

江苏省人民医院是江苏最大的医院，是最早开展减重代谢手术的中心，也是最大独立减重代谢专科，那么手术治疗针对的什么样的人群？ 减重代谢手术针对肥胖以及肥胖的2型糖尿病，手术治疗远优于饮食控制和运动疗法。对2型糖尿病的治疗效果远优于药物治疗，从而避免糖尿病并发症。 那如何计算自己是不是肥胖呢？体重指数BMI=体重除以身高的平方，体重用公斤数，身高用米计算。如果体重指数超过28，就可以算做肥胖。 江苏省人民医院的地址：南京市广州路300号，病房☎️025-68307073，梁辉主任的专家门诊周四上午。

减肥为什么总是失败？

南京医科大学第一附属医院（江苏省人民医院）减重代谢外科        梁辉 很多的胖友都经历了各种减肥方法，比如：节食，运动，甚至各种所谓的减肥药，比如这个奶昔，那个饼干，各种各样的道听途说的方法，什么吃肥肉减肥，苹果减肥，泰国的，韩国的，美国的等等，网购的，代购的，朋友推荐的，父母逼的去封闭训练，推拿，针灸，贴肚脐，调理脾胃等。 各种减肥方法，开始会感觉真瘦了，可是很快就反弹，而且体重比原来还胖，月经紊乱，血压升高，打起呼噜加重等等。 那为什么这些方法会减肥失败？到底该怎么看待自己的体重呢？ 首先我们的体重不是不是泥人随便捏的，它是大脑在多年的记忆中逐渐达到一个调定点，根据你的摄入和消耗，这个调定点是维持你内脏和器官稳定的重要因素，也是你能保持精神状态稳定。也就是说当你消耗增加，吸收就会相应增加，而当你摄入减少的时候，消耗也会相应减少，比如你节食，身体第一反应就是降低基础代谢率，减少支出，而基础代谢率是我们消耗热量的主要途径，而那些运动之类的消耗会迅速在食物中得到补充。 节食以后一旦你进食恢复，大

调整内分泌减肥？最大的谎言！

很多的胖胖，特别是女胖胖，面临着几个困扰：皮肤粗糙，脖颈发黑，皮肤皱折处洗不掉的黑皮，月经紊乱，痤疮，小胡子，这是怎么办？摸着自己200斤的肥肉，几乎所有的家长想到一个词：内分泌失调！   对不对呢？是的，内分泌失调了。怎么办？几乎每个女胖胖都会被家长和医生不管是内分泌还是妇产科有医生，拉着去调整内分泌！认为是内分泌紊乱导致的肥胖，月经不来，或者来了不走，发黑，皮肤粗糙之类症状！   胖胖们所谓调整内分泌无非几条：内分泌医生开药：二甲双胍，妇产科医生开药达因35，中医科医生开方剂：运脾化湿。同时所有医生说：要调整情绪，调整饮食，管住嘴迈开腿，对了还有几乎每个妈妈都以为的：要排毒！药你吃了，停药来“流血了”，啊太好了，大姨妈来了，其实那不是大姨妈？那是表姨，是药物造成的人工周期，和排卵不是一回事！有个别人心情好了，有自信了，确实月经也会继续来，绝大多数人停药以后又和以前一样。   至于中药弥漫的味道浸透你的肌肤，似乎喘气都有中药味，难喝不说，效力如何只有傅青主知道。调节你的脾肺肾，但是不能调掉你的200多斤的肥肉！   还有排毒：这是中国最奇葩的臆想，排毒养颜？这真是害人不浅，便秘当然不

为什么有人吃很多就是不胖？

几乎所有的胖胖都会说自己吃的“不多”，许多家长还说自己的子女吃得“不多”，她们甚至还能振振有词的说出谁谁谁吃的好多，又喝碳酸饮料，可是她为什么不胖呢？我们这个孩子为什么就会胖呢？喝凉水也长肉？真的会有喝凉水也会长肉吗？为什么有人吃的很多却依然消瘦，有锁骨？而有的人处处注意，天天减肥却体重一直减了又胖减了又胖？首先首先我们要明确如何界定吃的多少？吃得多有量的绝对多，也有量的相对多？所谓绝对多就是指你每天摄入的热量比一般人的都多，比如你一顿可能吃两个汉堡，或者饭量比周围的人大；但是也有可能你看起来确实吃的不多，比如只吃很少的饭，很少的肉，比周围的人吃得少，但是要看你的消耗量和基础代谢率，和你的基础代谢率相比你可能相对吃的多了，所以吃的多少有相对和绝对的区别。另外另外我们要知道我们吃的东西都到哪里去了？我们吃的食物主要有三种成分：糖，脂肪，和蛋白质，其次是维生素矿物质等。但是我们的食物并不是直接提供这三样用于提供热量，而是需要我们的肠道和肝脏胰腺等等参与分解吸收转化。过程和原理很复杂，但是只要记得你吃的食物无论是高档的法式鹅肝还是牛肉拉面都是一样，对人体都是一样的，只是比例的不同。吸收的能力

你想减肥到底为了什么？

很多人都说要减肥，吵吵嚷嚷几十年要减肥的大有人在，其实静下来想想有两个问题最重要：1，你为什么要减肥？也就是为了什么目的？2，你要减到多少体重才满意？我们曾经做过调查，有意思的是胖胖和家里人关心的问题不同，面对的挑战也不同！关于第一个问题，你为什么要减肥？胖胖自己的答案几乎都首先：胖太丑了。而家长给子女选择减肥手术目的占第一位的是：减肥好找对象！你猜到了吗？你父母和你想的不一样哦！排名第二的答案在胖胖和父母之间也不同，手术减重的目的，胖胖答案排名第二的是：好买衣服！而父母排名第二的选择是：胖会生病！胖胖关心的永远是美与丑的问题，而父母关心的是你的未来！关于第二个问题，你的理想体重，在胖胖中有两个极端，对于大胖胖（BMI》40）的一般期望值较低，大多数会选择减到超重范围，因为她们一直胖，总是减肥失败，预期目标较低！而那些轻度肥胖的胖胖们会期望值极高，甚至想减到100斤以下！我手术都做了，医生啊你给我多切点！当然这两种想法都不科学。而父母面对理想体重时几乎都会比子女想的数值高，也就是父母并不是期望太高的减重效果，这还是她们不认为胖一点有什么不好，只是自己的子女太胖了！而对于那些阻碍自己接受

减重个案管理师在减重代谢外科中的重要作用

 减重个案管理师（case manager)，在大陆还是比较新鲜的职位，这个职位的设立，起源于美国，在台湾得到推广和繁荣。个案管理师可使病人的管理更加系统和细致，在病人的全程管理中发挥重要作用。这个职位可显著提高病人的就医感受和满意度。对于肥胖和糖尿病人接受手术治疗更是起到关键的作用！对于肥胖和糖尿病患者接受减重代谢手术后需要改变生活方式，需要适应新的生活，新的饮食，需要定期复查，对术后的各种不适需要进行处理和调适。减重管理师就是这样专门为术后患者服务的特殊职业。       江苏省人民医院减重中心从2009年开始就进行专业化的减重个案管理师工作，在全国最早开设，2010年专业化两人从事减重个案管理。杨宁琍老师从那时起承担减重个案管理，以及对全国的护理人员进行个案管理的培训，承担国家级减重个案管理培训班，被称为大陆减重个案管理“教母”。      减重手术不是一劳永逸就会瘦到正常，也不是随便吃喝就没问题，也不是所有人血糖会正常，所以需要管理指导，协调沟通，江苏省人民医院从3年前设立了专职专岗的减重管理师。进一步促进减重管理以及护理工作，使江苏省人民医院减重外科这样专业从事减重代谢手术的

能否减肥成功的区别只有一点

   对于很多重度肥胖者来说，减肥是绕不开的话题，甚至成为生活方式的一部分，反复尝试，比如：节食减肥，运动减肥，奶昔减肥，瘦瘦包，嗅腕带，推拿按摩，针灸拔火罐，各种奇怪的配餐，各种不断涌现的减肥产品，从青汁到香蕉再到韩国日本泰国各种神秘减肥产品。    但是最后绝大多数人都在减了一定体重以后反弹，于是继续尝试新的方法，成为各种神秘减肥方法新的尝试者。   之所以敢于不断尝试这些在正规医院没有的减肥方法主要基于两点：1，听说某某用这方法减了多少多少，万一我吃了有效呢？于是花钱不说，最后都是两行伤心泪，甚至反弹更胖。侥幸和从众心理是很大的尝试动力。2，这些各种方法不痛不痒，很多人认为安全，其实很奇怪的，这些都没有验证过，更别说不是国药准字产品，你想在医院没有的产品，网上销售怎么能保障效果。很多人抱着反正无害的心理，其实这些方法乱减肥反而会危害更大，甚至导致心衰，厌食症等问题，此外这些减肥方法使用后体重反弹会导致更胖，减肥更困难。3，一夜暴瘦的心理，以为总有神产品能让自己一夜暴瘦，美美哒，娶上白富美，嫁给高富帅。其实肥胖不是一天造成的，减肥更不可能一夜暴瘦！要有长期的思想准备！4，害怕别人知

减重术后到底该怎么吃？

 减重手术是重度肥胖者的唯一选择，是唯一能达到减重目的的方法，也是唯一能同时治疗糖尿病多囊卵巢等等合并疾病的方法，也是唯一反弹率极低能够做到不反弹的方法！      对于胖胖来说吃几乎是术后每天都要考虑吃什么🤔？但是如何吃，怎么吃？如何才能有效减重？不会因为乱吃东西导致并发症？1第一步         按照不同术式的具体要求分阶段饮食。在江苏省人民医院减重中心一般会要求4周的流质饮食，开始清汤和水，这四周后然后是半流质，半流质主要是一些粥，蒸蛋等，逐渐过渡到正常饮食。要注意：少量多次，不急不躁，专心就餐，汤和水可以加蜂蜜，柠檬等调味，选择自己合适的口味！到了下一阶段并不是你就一定就能吃下一阶段的饮食，比如不是你29天就突然能吃土豆泥的！        千万不要误吞固体或者气体！有的胖友在减重术后由于口中无味，喜欢含话梅之类，本身不咽下去没有错，但是多次发生走神或者讲话导致误咽梅核，导致梗阻呕吐甚至更严重的问题。也有胖胖看到卖冬枣的，免费品尝，误吃冬枣导致吐血，也有人吃饭聊天把空气咽下，噎住，呕吐！2第二步        不要尝试偷吃或过早吃油腻食物！偷吃各种东西的都有，有的偷吃蛋黄，

重度肥胖不孕怎么办？怎么办？首选减重手术。

不孕症有许多原因，但是超过一半的女性不孕是肥胖相关的疾病导致的，肥胖型多囊卵巢综合症是不孕症的最多见的原因！   肥胖可以引起不孕症，既包括多囊卵巢综合症，排卵困难，又包含激素水平紊乱，特别是部分胖胖合并有高雄激素。这些绝大多数是肥胖引起的！   不孕症给胖胖带来的伤害是多方面的，首先是精力和金钱投入，无论是所谓调理还是人工授精，试管婴儿都不是一次就能成功的，因为你的底子土壤也有问题啊。而那些所谓的方法效率极低，反复多次，甚至多年！    长期不孕对女性除了身体的危害，还有尊严的挫败，甚至导致婚姻危机，在我们的胖胖里因为不孕离婚的不在少数，虽然我们知道爱情和是否生孩子没有直接关系，但是，但是，谁不想要一个完美的家庭的呢？   胖胖不孕就诊，生殖科医生第一句话就是：先去减肥！许多人想节食运动，一想到备孕几乎所有的婆婆都不同意节食，甚至阻挠减肥，最重要的是几乎都很难减下来，甚至越减越肥。于是很多人就走入认识的怪圈：我是多囊导致的肥胖，我是激素紊乱导致的肥胖，我是减不下来的肥胖，我不能减下来，我不可能怀上宝宝！   其实都是误区，你首先需要做的是减肥，而大胖胖首要的是减重手术，唯一可靠，不反

关于减重手术一席谈

对于肥胖，内科医生和全社会都一样有个逐渐认识的过程。在没有减重手术之前，人们能想到的控制体重的方法就节食运动这两种，而药物都是上市又因为副作用被退市。认识到减重手术能有效控制体重在美国虽然研究开展了60年，被广泛关注以及接受也只是近30年，在中国只是近10年。   手术减重被写进内科治疗指南更是近几年的事。而且中国传统上认为肥胖不是病，对于手术有天然的恐惧，减重手术在90年代以前是开放手术，开一个大口子，现在采用微创手术，才使胖胖更受益，减少痛苦。   减重手术在中国预计明年才被写到大学教科书，而地方卫生官员更是需要更新知识，早手术对于胖胖来说可以节省医疗费用，减轻卫生负担，所以应该尽早进入医保，这样更多人能接受减重手术，并获益。   减重手术有一个逐渐清晰认识的过程，对于手术本身，也是最近10年逐渐成熟，并且搞清楚它的基本原理，以前的手术逐渐都被淘汰了，这是一个大进步，也让内分泌和营养师看到真实安全效果。   减重手术目前主要集中在袖状胃切除手术，胃旁路手术，以及在袖状胃切除手术基础上的袖状胃加的手术，具体手术方式还是要检查以后再定，在江苏省人民医院减重中心医生会根据你的检查结果，权

关于减重手术你所关心的几个问题

对于重度肥胖来说手术是唯一的选择，通过手术在胃肠道进行手术治疗，从而达到减肥降糖，治疗多囊卵巢综合症，高血压，睡眠呼吸暂停综合征等。江苏省人民医院减重中心接受你的咨询，竭诚为你服务就你关心的问题回答如下；1，手术是微创还是开大刀？答：我们是微创手术，腹腔镜下手术，腹部几个很小的孔，愈合后一般看不出来的，我们也是中国第一个做单孔和两孔减重手术的。但是少孔不是所有胖子合适的。2，减重手术的原理是什么答：通过缩小胃以及减少肠道吸收，但是这不是最主要的原因，手术改变了胃肠道激素，改变了你的嗅觉，而且术后你明显不愿意吃高油高脂饮食，手术会调低的平衡点。其实很复杂，但是肯定能瘦下来！3，我能瘦多少斤减重手术是基于科学的评估，不是所有胖子都能做，也不是所有医生都能做。在江苏省人民医院减重中心设定个体化治疗方案，你可以减到正常体重，不是消瘦的那样，只要你按要求做肯定会减的很成功，你的标准体重=身高的平方乘以234，多久能瘦到术后机会减啊，但不是平均每天一样，前面几个月减的快，后面会慢，所以早期一定要按要求做，术后一年左右体重基本稳定。5，床位要预约吗答：江苏省人民医院减重中心床位紧张需要提前预约，一般