何为乳腺增生，有什么危害？

 本病是妇女常见、多发病之一，多见于25～45 岁女性，其本质上是一种生理增生与复旧不全造成的乳腺正常结构的紊乱。在我国，囊性改变少见（注：实际工作中发现并不少见），多以腺体增生为主，故多称“乳腺增生症”。世界卫生组织（WHO）统称“良性乳腺结构不良”。本病恶变的危险性较正常妇女增加2～4 倍，临床症状和体征有时与乳癌相混。（注：这是对乳腺增生患者进行随诊的一个重要原因，以期检出其中的早期乳腺癌患者，以免漏诊）本病的病因尚不十分明了。目前多认为与内分泌失调及精神因素有关。孕激素分泌相对减少，雌激素相对增多，可能是本病的重要原因。另外乳腺组织对雌激素反应的不均一性也是本病的病因之一。主要为乳腺间质的良性增生，增生可发生于腺管周围并伴有大小不等的囊肿形成；也可发生在腺管内而表现为上皮的乳头样增生，伴乳管囊性扩张。此外，尚有一种小叶实质增生的类型。西安交通大学第二附属医院乳腺肿瘤管海涛   乳腺增生症的突出的表现有乳房胀痛和乳内肿块。乳房胀痛：常见为单侧或双侧乳房胀痛或触痛。病程为数月至数年不等，大多数患者具有周期性疼痛的特点，月经前期发生或加重，月经后减轻

何为副乳腺，副乳腺需要切除吗?

 人类由动物进化而来，而动物大多是多乳房的。人在胎儿时期，从两侧腋窝一直到腹股沟这两条线上，有6-8 对乳腺的始基，到出生前，除保留胸前的一对外，其余都退化了。少数妇女多余的乳房没有退化或退化不全（最常见的为腋下或腋前的一对，发生于腹壁、腹股沟、外阴部。发生于面、颊、耳、颈、背、手臂、大腿外侧者罕见），即称为多乳房症、迷走乳房、额外乳房，一般称为副乳房。它对机体无正常作用（属废退器官），发病率约为1％～6％，常有家族史倾向。这种疾病在临床上较为常见，多见于青春期、生育期女性，男性也可发生。由于副乳房是胚胎期退化不全的残留物，所以不但比正常乳房小得多，且大多发育不全。副乳腺也和正常乳腺一样受内分泌影响，可以发生和正常乳腺一样的疾病，如炎症、增生、积乳囊肿及良恶性肿瘤。因其发生部位隐蔽，临床多易误诊、误治，所以应引起重视。西安交通大学第二附属医院乳腺肿瘤管海涛    副乳腺有哪些症状？1.周期性腋部胀痛：多数病人感觉经前、妊娠期或哺乳期腋部胀痛，触之痛感加重，平时则感觉不明显。2.局部肿块：大小不一，多呈扁平形，触之质软，有条索感或结节感。3.部分发育较好

乳腺癌常见问题问答（一）:乳腺癌的危险因素有那些？

                             前言 乳腺癌近年来的发病率逐年增高，已位居我国女性恶性肿瘤的第一位，严重威胁着广大妇女的生命健康。尽管多年来全世界的医生和医学研究者持续不断地努力并不断取得新的进步，但时至今日我们不得不承认由于大多数患者就诊的时机偏晚，乳腺癌的治疗效果仍难尽人意。因此，加大乳腺癌相关知识的科普宣传，提高广大妇女对乳腺癌的警惕性从而做到“早发现、早诊断、早治疗”具有重要的社会意义。西安交通大学第二附属医院乳腺肿瘤管海涛 我从事乳腺癌的临床工作和研究已十年，在这期间我遇到了许多患者由于缺乏乳腺癌的相关知识而导致病情耽误以致丧失了最佳的治疗时机，此时进行治疗不仅治疗难度加大、费用增高，更重要的是疗效的降低，对此我常常感到惋惜。因此我们常常利用查房、门诊及其他一些场合进行乳腺癌防治知识的宣传，但这样做的效果非常有限。2006 年下半年至2007年上半年，我们集中收治了一批早期乳腺癌病人，病人们自发地成立了一个协会，互相鼓励、互相交流并邀请我们担任顾问指导。病人对我们的信任、尊重、期盼使我深受感动和激励，所以我决定写这本

乳腺癌为什么需要化疗，常选用哪些化疗药物？

化疗是一种以抗癌药物来治疗恶性肿瘤的方法。这些药物在细胞生长增殖的不同环节上起作用，抑制或杀灭癌细胞。长期以来，国内外治疗乳腺癌普遍采用的是根治性手术治疗。但20 世纪50 年代以来，人们对传统根治术的疗效提出了异议，因为手术虽然控制了原发癌，但是单纯的手术治疗不能控制肿瘤的复发和转移，术后约有半数患者最终会发生远处转移。临床观察表明，乳腺癌是一种好发血行转移的恶性肿瘤，其血行转移在临床较早期即可发生，据临床推断大约半数以上的患者在就诊时就已经发生了血行转移，只是用目前的一些诊断方法尚难以检查出来。因此原发癌虽然彻底切除，而分布于体内的微小转移癌仍将继续生长，最终造成不良后果。据乳腺癌的生物学和免疫学研究认为，乳腺癌是一种以多中心发生为特点的全身性疾病，发病初期即使原发灶很小时也常常存在微小的转移灶。西安交通大学第二附属医院乳腺肿瘤管海涛基于上述情况，治疗乳腺癌必须针对原发癌和血行转移这两个反面，即必须采取局部治疗和全身化疗相结合的综合治疗方法才能全面控制乳腺癌的发展，二者缺一则难以达到根治乳腺癌的目的。所谓全身化疗和局部化疗是根据给药方法和途径不同以

乳腺癌患者如何调整心态

                     许多医生一直在作着不懈努力，以便进一步提高乳腺癌的疗效。然而，尽管如此乳腺癌的疗效尚未达到令人满意的程度。在诊断为乳腺癌后，与癌有关的其他忧虑也会在相当一段时间内困扰着患者和他们的家庭，乳腺癌对患者精神上的和身体上的巨大创伤，可能远远超过了疾病本身。此文的主要目的是，尽可能给患者以较多帮助与指导，使她们恢复精神愉快与心境宁静。西安交通大学第二附属医院乳腺肿瘤管海涛1、及时调整心态继续原来的生活通常病人从发现肿块，怀疑是乳腺癌，到切除乳房只有几天时间，几乎没有时间自我调整心态。因此，当麻醉过后醒来时，就像做了一场梦，然而，这毕竟是事实。几天后，获悉还必须进行后续的放、化疗，可能使你再次意志沮丧，情绪低落。显然，你需要几天、几周甚至几个月时间，学习患病后的生活，了解可能的后果。甚至过了好几周以后，你的情绪仍忽高忽低不稳定，有时钻牛角尖了“为什么是我得病

双磷酸盐在乳腺癌骨转移治疗中的地位和作用如何？

  双磷酸盐是焦磷酸盐分子的稳定类似物，双磷酸盐可以通过抑制破骨细胞介导的骨重吸收作用，抑制破骨细胞成熟，抑制成熟破骨细胞的功能，抑制破骨细胞在骨质吸收部位的聚集而发挥治疗作用；同时双磷酸盐还可以抑制肿瘤细胞扩散、浸润和粘附于骨基质。双磷酸盐用于乳腺癌骨转移治疗的主要适应症是：高钙血症，骨痛，治疗和预防骨相关事件。骨相关事件对乳腺癌骨转移患者的生活质量具有至关重要的影响，它包括病理性骨折，脊髓压迫，为了缓解骨痛或预防和治疗病理性骨折或脊髓压迫而进行放疗，手术，改变抗癌方案以治疗骨痛，恶性肿瘤所致高钙血症。目前在乳腺癌骨转移中使用双膦酸盐的主要目的正是降低骨相关事件的发生率。双磷酸盐发展至今日共经历了三代，第一代双膦酸盐以氯屈膦酸盐为代表，第二代是含氮的双膦酸盐，包括帕米膦酸二钠、阿仑膦酸钠，这些药物抑制骨吸西安交通大学第二附属医院乳腺肿瘤管海涛 收的作用强于第一代药物。第三代为具有杂环结构的含氮双膦酸盐唑来膦酸和不含环状结构含氮的伊班膦酸，在作用强度和疗效方面比第二代有了进一步提高。使用双膦酸盐时应注意以下事项：1) 在使用双膦酸盐前，应该检测患者血

三苯氧胺是什么药物？如何使用?

    三苯氧胺（他莫昔芬Tamxifen，TAM）属于乳腺癌雌激素受体竞争性拮抗剂，是近年来最为常用的内分泌治疗药物。一般认为TAM是通过与雌激素竞争性地与肿瘤细胞内雌激素受体结合而发挥其抑制乳腺癌细胞增殖的作用。TAM与雌激素受体结合比雌激素与雌激素受体结合快4 倍，而TAM与雌激素受体的解离比雌激素慢100 倍。TAM亦可与雌激素受体的抗雌结合位点相结合且更具有特异性，但其作用尚不清楚。TAM尚能使血浆内有生物活性的游离雌激素水平下降，达到抑制肿瘤细胞生长的目的。三苯氧胺的常用剂量为10mg，每日2 次，或20mg，每日1 次，用药6 周方能见效。增加剂量未证明能使疗效提高。经国际早期乳腺癌治疗协作组研究证实，乳腺癌患者手术后服用TAM 5 年较2－3 年受益大大增加，因此推荐常规服用5 年。西安交通大学第二附属医院乳腺肿瘤管海涛

乳腺癌病人术后如何预防或减轻患侧上肢的淋巴水肿？

13、乳腺癌病人术后如何预防或减轻患侧上肢的淋巴水肿？   为预防或减轻上肢水肿，建议如下：不要手提或肩挑重物，尽量不要干需要手臂肌肉使大劲的活儿。因肌肉使劲时，需要供给肌肉大量的氧，这样会导致大量的血液流入手臂，加重患侧上肢的血液和淋巴循环负担。平时仍应经常活动手臂，也可做点轻的家务活或适当的工作。尽量将手臂置于高于心脏的位置上，譬如用几个枕头将手臂垫高，但要注意，要将整个手臂支撑起来，而不要单单支撑上臂。需要将包挎在肩上时，应挎在没有动手术那侧的肩上。感到肩部疼痛的妇女，应避免用肩挎包。平时尽可能将手放在上衣或裙子的口袋里，这样可放松双肩、手臂等各部位的肌肉。平时衣服的袖孔不要太紧，乳罩的带子也不要紧得嵌进肩里，必要时，可将带子加宽或加一衬垫。戴戒指、手镯、手表时，应尽量宽松些，不要让它们嵌进皮肤。还要注意避免手臂直接受热，譬如热水浴、用很热的水洗碟子、长时间的熨烫、长时间的日光浴等。还要提请注意，当手臂血液循环放慢后，在手臂上，尤其是手上的皮肤稍有破伤，例如割破、裂开、烫伤、被荆棘划伤等，就较难愈合，必要时，可戴一副工作手套。如果手或臂上负了小伤

乳腺癌常见问题问答（三）:乳腺肿瘤的检查方法有哪些？

检查一般采用坐位，患者手臂被检查者托起而使腋窝自然松弛，以利检查。锁骨上淋巴结检查时医生常用双侧拇指轻触患者的锁骨上窝。除了乳腺临床体检外，各年龄层的妇女还可以学习乳腺自我检查，这是一种简单而经济的早期发现乳腺癌的手段，但需要接受一定的培训。乳腺自检一般每月进行一次，检查时间绝经前妇女应选择在月经来潮后的第9～11 天，此时内分泌激素主要是雌激素对乳腺的影响最小，乳腺处于相对静止的时期而最易发现乳腺异常改变；绝经后妇女宜选择容易记起的时间如每月的第一天；哺乳期发现乳腺肿块时应在停止哺乳后再作一次检查。西安交通大学第二附属医院乳腺肿瘤管海涛（2）早期发现乳腺癌的工具－乳腺X 线摄影已经知道乳腺癌发现的越早就越有可能获得治愈，而且还有希望进行保留乳房的手术。研究发现乳腺癌从开始发生到体检可以摸到的大约1cm 的肿块平均需要2～3 年的时间。而此间期内，大多数乳腺癌要经历一个从原位到浸润性生长的过程。因此在体检发现肿块之前检测到乳腺癌可能更有助于疾病的根治。很早就有人设想一种能够检测临床摸不到肿块的乳腺癌的方法，但直到20 世纪初期乳腺X 线摄影技术的创立才

乳腺增生做什么检查最好？

患者：发病时间七八年，时好时坏，想做一次细致的检查 化验、乳腺增生 多次检查治疗效果不佳，时好时坏 经常做红外线检查，想做更好的，能分清到底是哪一种增生西安交通大学医学院第二附属医院乳腺肿瘤管海涛： 乳腺增生是女性最常见的一种乳腺良性疾病，对身体并没有太大的影响，因此没有必要对此过于担心。对乳腺增生进行治疗的目的有两个：一是改善症状，二是发现其中早期的乳腺癌。目前对于乳腺疾病进行诊断的最好的影像学方法首推钼靶，你可以拍一下钼靶片子供诊断参考。钼靶片是一种影像学诊断方法，不能确定增生的病理类型。西安可以拍钼靶片的医院很多，我院也可以。西安交通大学第二附属医院乳腺肿瘤管海涛

哪些乳腺癌病人适合做保乳手术，做保乳手术有何要求？

     在过去20 年里，经过大量的临床分组研究证实早期乳腺癌采用保乳手术及术后放疗，与传统根治术相比，其复发率及生存率并无统计学差异。随着诊断技术的发展，早期病人的增多，在西方一些发达国家里，选择保乳手术的例数已越来越多。在美国，仅1993 年的统计，就有超过50%的病人行保乳手术，在日本、中国香港，这一比例也分别达到40%、30%。但在我国大陆，这一比例还很少，其主要原因是，传统的美学观念对保乳的要求不强烈（文化背景的差别），医生对保乳的认识观念还没有得到根本性的转变（医生专业知识的更新不足），早期病例不多以及放疗设备的缺乏等（现实的医疗条件和社会经济发展水平的限制）。西安交通大学第二附属医院乳腺肿瘤管海涛保乳手术的适应证：①原发肿瘤直径<3-4cm；②同侧腋窝淋巴结未触及或虽触及但不考虑转移；③肿瘤单发，离乳头、乳晕较远。④乳房与肿瘤体积比例适中，乳房过小，保留外形没有意义；过大，放疗后纤维化会招致胸部两侧明显不对称。绝对禁忌证：多中心乳腺癌。包括X 线提示有弥漫分布的恶性钙化。相对禁忌证：①原发灶≥5cm 腋淋巴结≥2cm；②转移淋巴结

乳腺癌常见问题问答（二）:乳腺肿瘤的检查方法有哪些？

4、乳腺肿瘤的检查方法有哪些？ （1）体格检查是诊断乳腺疾病的重要方法 乳腺是位于体表的器官，当发生病变时比较容易进行体格检查，同时乳腺又是女性的重要内分泌器官，在一生的不同时期和月经周期中的不同时间内，乳腺可以有不同的变化，有时可能掩盖恶性肿瘤的存在，而有时又可能将正常的改变误认为是肿瘤，所以细致而正确的乳腺体检有助于发现乳腺肿瘤以及鉴别乳腺的良恶性改变。当乳房有肿块时，一个有经验的乳腺专科医生的体格检查可能比乳腺X 线等辅助检查的诊断准确性更高。目前早期发现、早期诊断和早期治疗已成为控制乳腺癌的重要策略，而且保留乳房手术的不断推广可以使早期患者获得良好的生活质量。但是早期乳腺癌的临床表现多不典型，因此应当树立“早期乳腺癌”的新概念，即不能以“肿块”作为诊断乳腺癌必不可少的首要体征。国内外不少学者都报道了不伴有肿块的早期乳腺癌，主要是由于重视腺体增厚、乳头溢液和乳头糜烂等临床表现，进一步检查后发现了乳腺癌的存在。此外，诸如乳头轻度回缩、乳房皮肤轻度凹陷、乳晕轻度水肿以及绝经后出现乳房疼痛等均是有价值的临床表现。由于乳腺X 线摄影能发现临床体检阴性的乳

哪些乳腺癌病人适合用芳香化酶抑制剂？

20、乳腺癌如果不治疗会怎样？ 一个乳癌病人，不经过治疗，不加人工干预，任其自然发展，究竟能生存多少时间？即自然存活期有多长？有不少文献报告。虽然乳腺癌的生长和发展速度不一，但一般说来，患者自发病至就诊时间平均为1～2 年。若患者不经治疗，从发病至死亡的平均自然生存期（带瘤生存）为3 年余。发病后约20％的病人能活到5 年，5％左右的病人活到10 年，也有个别患者活至20 年。西安交通大学第二附属医院乳腺肿瘤管海涛 21、哪些乳腺癌病人适合用芳香化酶抑制剂？ 雌激素受体阳性的乳腺癌细胞的生长主要依赖雌激素。绝经前妇女，雌激素主要来源于卵巢；而绝经后的妇女，雌激素则主要来源于脂肪、肌肉和肝脏等外周组织，经过芳香化酶作用将雄激素转变成雌激素。因此，通过抑制芳香化酶，可以降低体内雌激素水平，从而达到治疗效果。     第一代芳香化酶抑制剂因为副作用较大，且使用不方便，目前已经被淘汰；第二代芳香化酶抑制剂虽然副作用变小，但其疗效并不优于三苯氧胺（他莫昔芬），也已不再使用；近年来逐步被开发出来的第三代芳香化酶抑制剂，如来曲唑、阿那曲唑、依西美坦，由于能高度选择性

年青女性患乳腺癌有哪些特点？

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，乳腺癌的多发年龄为45～60 岁，而35 岁以下青年乳腺癌较为少见，占全部乳腺癌的6.5％左右，近年来青年乳腺癌的发病率逐年升高。由于青年乳腺癌缺乏典型症状，容易被忽视，危害较大，应引起广大青年女性和临床医师的高度重视。青年乳腺癌有以下特点：西安交通大学第二附属医院乳腺肿瘤管海涛1、青年乳腺癌病人多处于生育期，卵巢功能旺盛，雌、孕激素水平高，能够促进乳腺癌的血行或淋巴道转移；合并妊娠、哺乳时，其乳房丰满，腺体致密，临床和辅助检查不易早期发现病变，肿瘤易被掩盖而延误病情，预后较一般乳腺癌差。2、青年女性和临床医师对青年乳腺癌缺乏警惕性，常误诊为乳腺纤维腺瘤或乳腺增生症等，从出现症状到首次就诊时间平均为2 年左右，延误了最佳治疗时机。3、对青年乳腺癌缺乏有效的诊断手段。由于青年女性乳腺的生理特点，乳腺腺体致密，在乳腺钼靶X 片上难以分辨密度异常的病变；B 超检查虽然可以发现密度异常的病变，但难以确定良性、恶性；乳腺磁共振检查虽有较高的敏感性和特异性，但费用昂贵，难以推广应用。只有穿刺细胞学检查诊断意义较大。4、青年乳腺癌以

乳腺癌常见问题问答（六）:如何合理安排乳腺癌病人的饮食？...

10、如何合理安排乳腺癌病人的饮食？      乳腺癌病人除了在治疗期间服用药物或因病情变化需要注意按医嘱忌食外，一般在饮食上和正常人并无特殊之处。下面这些饮食建议可供病人和家属参考。      (1)饮食要配合治疗：乳腺癌病人在手术前后应当努力进餐，补充营养。丰富的营养可促进机体顺利地经历手术关，促进切口愈合，增强体质，早日恢复健康并有利于后续的治疗。在放疗、化疗期间，由于治疗带来的不良影响，病人的味觉和食欲有所下降，可产生恶心、呕吐等胃肠道反应，这时病人应认识到这只是暂时给自已带来的一定程度的痛苦，而自觉地以乐观主义的精神和顽强的意志去克服这些副作用，坚持适量进食一些易消化、高营养的食物．以保证身体能按期接受和完成各种治疗计划。西安交通大学第二附属医院乳腺肿瘤管海涛     (2)饮食要有节制、不过量：过度营养以及肥胖对乳腺癌患者都有不利影响，因此，在乳腺癌病人治疗后的长期生活过程中，应在保证营养需要的前提下，恪守饮食有节制不过量的原则，避免体重过度的增长和肥胖。    (3)合理选择食物：适当选则对防治乳腺癌有益的食物是有好处的。这些食物包括海带

乳腺癌常见问题问答（四）:为什么病理诊断很重要？

5、为什么病理诊断很重要？ 乳腺癌的手术，尤其是根治性手术对病人的生理和心理都是一个沉重的打击，所以术前明确诊断是乳腺肿瘤外科的一个重要原则。上述的乳腺疾病的检查方法，包括体检、乳腺X线摄片、B 超、乳腺导管内窥镜等都存在一定的假阳性和假阴性结果，故最终仍然要依靠病理学诊断来明确病变的良恶性质。病理诊断的另一作用是明确病灶的病理类型和特征，从而为进一步选择合适的治疗方案提供依据。术前获得病理诊断最常用方法包括细胞学诊断和活组织检查两种。 细胞学诊断：⑴脱落细胞学检查对有乳头排液的病例，可作溢液涂片细胞学检查，对导管内癌有时尚未扪及肿块、而有乳头排液时细胞学涂片的阳性率可达50%。乳头糜烂，怀疑为派杰氏病（Paget's 病）时可作糜烂部位的刮片或印片作细胞学检查，阳性率约70～80%。⑵细针吸取细胞学检查具有简便、快速、经济、诊断较正确等优点，目前已被广泛采用。细针吸取是利用肿瘤的粘附力低的特点，利用细针将肿瘤细胞吸出作涂片检查，正确率较高。目前细针吸取细胞学检查主要用于术前化疗前的明确诊断以及确定腋窝或锁骨上淋巴结的性质。细针吸取细胞学检查也有假阳性

乳腺癌化疗副反应如何处理？

     化疗是控制乳腺癌病灶，尤其是对付全身转移的重要手段，一般情况下，乳腺癌患者需要完成6 个周期的化疗。但由于化疗药物常常会引起很多不良反应，因此不少患者无法坚持到最后。殊不知，这样很可能前功尽弃，不仅不能控制病情，甚至还有可能对身体造成很大的损害。不同体质的人、不同的化疗药物所产生的化疗反应会不同，因此要针对不同的情况采取积极有效的措施控制化疗后的副作用。西安交通大学第二附属医院乳腺肿瘤管海涛    恶心、呕吐：恶心、呕吐是化疗最常见的消化道反应，除了克服恐惧心理引起的反射性呕吐外，可根据情况使用一些止吐药物。不同的化疗药物，呕吐的反应情况也不一样。临床上最常用的止吐药有速效止吐药和长效止吐药两类，这两类药应先在化疗前使用，化疗后再用1—3 天，同时可以加入适当的镇静药或激素。    腹泻：腹泻也是化疗后常见的反应，这时首先要调整患者的饮食。让患者吃一些容易消化吸收又富含营养的食品，忌吃生、冷以及含粗纤维多的食物，同时还应该对症进行药物治疗。   食欲差：一些患者化疗后，往往食欲不好，不想吃东西。这时就要选择一些清淡的，不油腻的食物，并注意少吃

戈舍瑞林10.8mg/3月疗效不劣于3.6mg/1月疗效

乳头溢液就一定是癌在作怪吗

乳头溢液是乳房的一种较为常见的症状，要搞清它的来龙去脉，首先要从其解剖结构谈起。乳房是由15-20 个腺体小叶组成，而每个小叶又是一个由大导管，分支导管和腺泡组成的类似树枝样的结构，并以乳头为中心，呈放射状分布。哺乳期，腺体分泌的乳汁自腺泡泌出经各分支导管逐渐汇聚到主导管再经乳头排出。而在非哺乳期，一般是不应当有液体排出的。否则就可能是产生了病症，较常见的疾病依次为：导管内乳头状瘤、乳腺增生病、导管扩张症、炎症、癌等等。一般来说，如果是双侧乳头多管同时溢液，由乳腺增生病、导管扩张引起的可能性最大。如果是单侧或单管溢液，就应当做仔细检查。方法是用单个食指在乳晕周依次压迫，当压到某一点突然见到某一乳管有溢液时，记住那个方位，病变多在其附近。一般单侧或单管乳头溢液由导管内乳头状瘤或导管扩张症引起的可能性最大。这种病多发生于主导管，因此，病变多位于乳头附近。治疗方法只有靠手术，在摸不到肿块的情况下，首先必须按上述方法定位，在找到溢液的导管后，自开口处注入少量的美蓝，就可在手术中精确定位。当然，少数情况下也可由癌引起且以早期癌居多。西安交通大学第二附属医院乳腺肿

乳腺癌已做切除术并化疗四次，需要做放疗吗？

患者：我是乳腺癌患者，已做切除术，现已做化疗四次，化疗方案是[吡柔比星50mgdl+注射用多西他赛100mgdl).请问专家；次方案做四次可以吗？需要做放疗吗？？西安交通大学第二附属医院乳腺肿瘤管海涛西安交通大学医学院第二附属医院乳腺肿瘤管海涛：　　乳腺癌的术后辅助化疗如果没有特殊情况，原则上还是做六个周期最好； 　　按照美国NCCN乳腺癌临床实践指南（2007）版的要求如果存在下列情况应该考虑化疗后放疗：１腋窝淋巴结阳性；２腋窝淋巴结阴性，但肿瘤＞５cm；３手术切缘阳性；４腋窝淋巴结阴性，肿瘤＜５cm，但手术切缘距离肿瘤＜１mm；６腋窝淋巴结阴性，肿瘤＜５cm，手术切缘距离肿瘤＞１mm，但伴有脉管癌栓；７保乳手术后必须做放疗 　　所以最好将完整的病理报告告知，另外也请告知术前的ＴＮＭ分期，手术术式，术前是否做过新辅助化疗等情况．