老人胸闷、憋气、难入睡十年余，微创胸腔镜手术换心门解痛苦！

家住德阳的胡先生今年66岁，十几年来间断胸闷、憋气，夜间不能平卧入睡，严重影响生活质量。期间就诊于当地医院，被诊断患有风湿性二尖瓣狭窄，需要进行二尖瓣置换。但是传统手术创伤很大，需要前胸正中纵行大切口，并锯开胸骨，老人担心手术风险。

风心病联合瓣膜损害外科治疗常见问题

一、什么是风湿性心脏病？ 简称风心病，是指由于溶血性链球菌感染引起的风湿热，这种炎症反应反复发作，导致心脏的瓣膜增厚、粘连、钙化，腱索增厚、融合，使瓣叶的开闭受到限制，从而影响心脏瓣膜而造成的心脏病变。表现为二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣中有一个或几个瓣膜狭窄和(或)关闭不全。 二、瓣膜病变会引起什么后果？ 风湿热的反复发作导致心脏慢性炎症，引起组织增厚、变形、使瓣膜不能充分开放、并且阻挡血液正常的流动，我们叫做瓣膜狭窄。狭窄后心脏必须用力收缩才能使血液通过狭窄的瓣口。相反当瓣膜变得软弱无力、或过度扩张，引起瓣膜不能正常关闭，瓣膜关闭后，血液仍能通过开口反流回来，这个就叫做关闭不全。当出现瓣膜关闭不全后，就会导致原来已经流过去的血液又有一部向后倒流，不能完全的单向流动，这些病变都会加重心脏负担。长期超负荷的工作会使心脏增大，出现心衰。 三、风心病有哪些症状？ 一般来讲，病变初期，瓣膜病变程度较轻，大多数病人没有什么不适表现。随着病变进展，病人可能出现活动或体力劳动时胸闷、气短、心慌，有的病人会有

凶险的主动脉夹层也可以微创治疗？

在心血管外科领域,主动脉(俗称大血管)疾病是一组严重威胁生命的复杂病症(包括主动脉瘤、主动脉狭窄和主动脉夹层)，自然预后极差，手术治疗是最佳手段，但由于技术难度大，涉及多个重要脏器，并发症和死亡率居高不下，一直是个世界性难题。四川大学华西医院心脏大血管外科胡佳主动脉是位于人体中轴的一根大动脉，是体内最为粗大的血管，它直接与心脏相连，身体各脏器、肢体的血液均由主动脉发出分支来提供。主动脉夹层，专业的定义是由各种原因造成的主动脉壁破裂，血流进入主动脉壁内，导致血管壁分层，剥离的内膜片将主动脉分隔形成“真假”两腔。其中，“真腔”是指主动脉原有的正常腔隙，“假腔”是由异常血流从夹层“入口”冲入主动脉壁，进而在主动壁的更远端穿出形成“出口”。也就是说，主动脉夹层就是主动脉处于即将完全破裂的阶段。如果不及时治疗，损伤的主动脉随时有可能破裂，失去了血液供应，身体很快将随之死去。目前，主动脉夹层的治疗策略选择主要还是依据传统的Debakey分型和Standford分型，这两者都是依据解剖形态进行的分类，Standford分型更为简单明了，有助于迅速据此做出诊疗决策。以

带你了解主动脉疾病的杂交手术治疗

对于主动脉疾病，传统的手术是开胸建立体外循环之后在心脏上做手术，这种手术因为需要开胸甚至开腹，对人体会造成比较大的创伤，失血会比较多。杂交手术的理念是既把病人的病治好，又能减小病人的风险，冠心病的病人有一些病变部位可以用介入的方法治疗，一些重要部位，如前降支的病变用乳内动脉搭桥，它的远期通畅率要远远好于内科的支架，这种手术由于是多学科的合作，所以把它叫做杂交手术，杂交手术的好处是病人在一次手术、一次麻醉的情况下就把所有的病治好，但它也有一些局限性，如单次手术的费用会比传统手术高很多。四川大学华西医院心脏大血管外科胡佳杂交手术分为两型,I型杂交手术是指使用标准的弓部置换技术结合降主动脉植人覆膜支架的主动脉弓病理修复术。其分为同期手术（杂交Ia型）和分期手术（杂交Ib型）,两种手术均适用于主动脉夹层延续至降主动脉的患者,但两者间比较是否存在理论优势还未被完全肯定,两种模式下的外科象鼻修复术的早期和长期转归的比较目前尚无研究证实。而II型手术方式在主动脉弓治疗方面与I型杂交完全不同。它是在外科血管搭桥之后行主动脉覆膜支架置入术,避免了深低体温停循环并尽量减少

心脏瓣膜术后需服用华法林患者应注意的保养康复关键。

患者朋友们好，我是华西心脏大血管外科的胡佳教授。首先恭喜你顺利完成了心脏瓣膜手术并恢复良好出院。为了保证良好的远期手术效果，获得更长久的更高质量的生活水平（特别是更换机械瓣和术后房颤仍存在的患者），正规按医嘱的服用华法林是其中的关键。大家应注意以下几点： 一、因为术后心功能改善，全身各脏器功能也会获得很好的增强，很多患者术后食欲大大增加。但请注意饮食，尽量清淡少盐，保持术后体重不要变化太大。 二、避免长时间大量服用一些所谓保养滋补的中草药，下面我会附上一些会影响华法林效果的药物和食物。 影响华法林抗凝作用的药物、中草药及食物（为便于查找将药物按拼音字母顺序排序） 1.1 增强华法林抗凝作用的药物 A：阿加曲班、阿卡波糖、阿氯芬酸、阿米替林、阿莫沙平、阿奇霉素、阿司匹林、阿替普酶、阿西美辛、阿昔单抗、阿扎丙宗、安乃近、安泼那韦、氨基水杨酸、氨鲁米特、胺碘酮、奥美拉唑、奥沙拉秦、奥沙普秦； B：保泰松、苯妥英、苯溴马隆、苯乙双胍、比伐卢定、比卡鲁胺、吡拉西坦、吡罗昔康、吡洛芬、别嘌醇、丙戊酸、布洛芬； D：大环内酯类抗生素、达那肝素、达那唑