洪灾过后， 当务之急是防病

污 水 横 流，警惕四类疾病中南大学湘雅医院感染病科副 主任医师欧阳奕表示，洪灾 后，生活、卫生条件也会发生变 化，居民要注意预防以下疾病： 胃肠道传染疾病。洪灾后水 源受到污水、粪便、动物尸体污 染，夹杂大量污染物，且气温高易 致食物变质，未进行严格消毒处 理，容易引起肠 道传染病，如感 染性腹泻（特别 是细菌性痢疾、 霍乱）、伤寒、甲 型肝炎、戊型肝炎等，主要表现为 恶心呕吐、腹痛腹泻、畏寒发热、 黄疸等，严重者可出现感染性休 克、重度脱水或肝功能衰竭。 自然疫源性疾病。洪灾通常 发生在夏季，气候炎热，蚊虫滋 生，灾后自然环境改变，民众 对 疾 病 抵 抗力下降， 易 导 致自然疫源性疾病流行。如钩端螺 旋体病，表现为高烧、头痛、眼结 膜充血、腓肠肌疼痛、淋巴结肿大 等；血吸虫病，在疫区生活或抗洪 抢险人员由于接触疫水，容易感染 急性血吸虫病，表现出急性发热、 接触性皮炎、腹痛腹泻等；流行性 乙型脑炎，通过库蚊叮咬导致，表现为高热、意识障碍、抽搐，严重 者发生呼吸衰竭甚至死亡；疟疾， 是疟原虫经由按蚊叮咬人体传播 的虫媒传染病，根据疟原虫种类表 现为寒战、高热周期性规律发作、 继之

新冠出现的奇怪表现

        随着新冠病毒疫情的蔓延， 人们发现新冠感染者除 了表现出典型的发热、呼吸道 或消化道症状外，还有其他一 些异常表现。新西兰“新闻原 料”网近日对此进行了总结，称 新冠病毒可能引发发痒皮疹、 脚趾变色、腿部肿胀、川崎病表现等。我们邀请中南大学湘雅 医院感染病科副教授欧阳奕进 行分析和解读。 发痒皮疹。2 月 28 日发表 在《新英格兰医学杂志》上的一 项针对中国1000多名新冠感染 者的研究指出，仅有 0.2％的患 者出现皮疹。而一项针对意大 利约 150 名住院新冠感染者的 研究则显示，高达 20％的患者 出现了皮疹。一项针对西班牙 375例新冠感染者的研究发现， 一些患者皮肤上出现发痒的小 水泡及粉红或白色的皮肤凸 起，类似于荨麻疹或风疹。 脚趾变色。意大利、美国等 地医生发现，新冠感染者脚趾 出现红紫色或疹子。欧阳奕介 绍，她在临床救治危重症新冠 患者时，也发现个别患者出现过脚趾发红的情况。 腿部肿胀。美国纽约西奈 山医院发表在《新英格兰医学 杂志》上的一项研究称，在两周 时间里，有 5 名年龄在 50 岁以 下的新冠感染者出现大血管中 风。西奈山医院神经外科医生

新冠病毒最长排毒期达 新冠病毒最长排毒期达37 37天

        近日，中日友好医院曹彬、武汉金银 潭医院陈华等19位学者在权威医 学杂志《柳叶刀》上发表“关于武汉地区 新冠肺炎成人住院患者临床病程及死 亡危险因素的回顾性队列研究”。该研 究首次揭示了新冠病毒最长排毒时间 可达37天。 “我们首先要认清感染后病毒存活 时间和机体排毒时间的区别。”中南大 学湘雅医院感染病科副教授欧阳奕解 释说，病毒存活时间是指体内存在完整 病毒的时间，这个阶段的病毒仍有致病 力。机体排毒是指子代病毒通过出芽、 胞吐或诱导细胞凋亡而离开宿主细胞 的过程，这段时间称为机体排毒时间， 此后通过有效检测手段测不出病毒。 曾有专家根据 SARS（非典型肺炎病 毒）、MERS（中东呼吸综合征病毒）等 冠状病毒的规律，推测新冠病毒感染的病程有自限性，排毒时间平均两周左 右。而最新研究显示，患者排毒时间最 长可达37天，提示新冠病毒在体内存活 时间可能更长。这一发现在一定程度 上解释了为何有些新冠肺炎康复患者 在出院后出现“复阳”的问 题。由于核酸检测结果受 采集部位和手法、送检过 程、检测方法、试剂质量、实 验室质控等多因素影响，检 测阳性率不到50%，所以会 有出

医护为何冒着风险“管理气道”

       近 日 ， 国 家 卫 生 健 康 委 员 会 通 报，医护人员 受 新 型 冠 状 病毒感染例数已逾千人。对此有专家 提出，在新冠肺炎患者的诊疗操作中， 气道管理是最易造成医务人员感染的 高风险环节之一。为了应对这一问 题，中南大学湘雅医院牵头编撰的《成 人重症新型冠状病毒肺炎患者气道管 理推荐意见》（下文简称《意见》）发布。 中南大学湘雅医院感染病科副教 授欧阳奕介绍，新冠病毒入侵人体后， 肺是最主要的一个靶器官。肺是空气 （主要是氧气和二氧化碳）在人体内进 行气体交换的场所。当氧气进入人体 后，需要经由肺组织弥散到血液，继而通过血液循环运送至各个组织器官， 以满足机体正常运转所需氧分，维持 生命活动。当病毒侵犯肺组织时，免 疫系统会启动对病毒的抵抗，在与病 毒的“交战”过程中，会产生大量免疫 炎症因子和细胞毒素，破坏肺组织（肺 间质病变为主），使肺部弥散功能发生 障碍，肺泡内的氧气不能进入血液循 环，继而导致机体缺氧而危及生命。 因此，新型冠状病毒肺炎呼吸支持是 治疗过程中至关重要的部分。 《意见》称，呼吸支持方式根据患 者缺氧的不同程度而定，轻中度缺氧 一般选择鼻

病毒在飞机上的传播概率多大？一张示意图带你看清

      如果飞机上的病人打了一个喷嚏，意味着什么？　　美国Ansys公司利用计算机仿真系统，模拟了喷嚏微粒在机舱中的传播过程。乘客的一个喷嚏，会将带有细菌和病毒的飞沫高速喷射到空气中。虽然各大机场已启动了登机前的体温检测，但疫情之下，在狭窄密闭的机舱空间，和陌生人共处几个小时，还是难免让人心存忧虑。记者采访专家并综合最新研究，告诉你乘坐飞机时如何避免感染。病毒在飞机上如何传播？TED的一位演讲者——17岁的哈佛学生Raymond Wang，利用流体动力学创建了飞机上空气流动的计算模型，对飞机上的病毒传播方式给出了更详细的解释。     研究表明，机舱中的空气由机舱的顶部和侧边进入（蓝色箭头），然后经过高效的过滤器离开机舱（绿色箭头），有99.97%的病菌会被过滤掉。   而如果飞机上有人打了喷嚏，附近的空气就会呈漩涡态反复打转，然后才会从过滤器排出。当中间的乘客打喷嚏时，悬浮的飞沫云在气流的带动下，会继续向旁边和后面的乘客传播。靠窗座位感染概率小对乘客而言，与病人同乘一架飞机，特别是坐在同排或前后两排，可能会比较危险。根据世界卫生组织的规定，坐飞机时，前三排后三排为密切接触者。（图

保肝绝不是简单的吃点保肝药

你是自己肝脏最重要的守护神你知道怎么保护你的肝脏吗？有了肝病，你知道肝最怕的是什么吗？忍不住买点保肝药？病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪性肝病、自身免疫性肝病等均可能会表现出肝损害、肝功能异常，很多肝病患者经常提出：“我要不要吃点养肝护肝的药？”正确解释：这些肝病患者在肝功能正常时一般不推荐常规服用保肝药。有数字统计，中国患者一年吃掉百亿元保肝药！在多个肺结核患者社群发现，从水飞蓟宾、双环醇、谷胱甘肽等化学药，到益肝灵、保肝丸、葵花护肝片等中成药，一大类被统称为“保肝药”的药物，成为结核病治疗的“标配”，贯穿整个疗程，部分患者服用的保肝药数量甚至比抗结核药还要多。很多患者“久病成医”，认为“吃的抗结核药会造成药物性肝损害，所以要吃保肝药啊！”其实，服用保肝药，一是预防肝损害，二是在肝损伤真正发生时，用保肝药来治疗。一些保肝药物的确具有降低血清谷丙转氨酶（ALT）的作用，然而指标的降低并不能完全真实地反映肝功能的改善。 目前尚缺乏预防性应用保肝药物来降低药物性肝炎发生风险的多中心大样本随机对照研究，预防性应用抗炎保肝药物的推荐意见级别为“弱推荐、中等质量”。保肝药物的分类保肝药物常见用药误区