#我心中的健康街#

        健康，是人类的基本要求，守护健康是医生的基本基本要求，那医生的健康谁来守护，医生的生命安全谁来守护，我们守护了你们的健康，你们却反过来伤害我们的生命，可气，可悲，可恨！         借此健康节之际，由衷希望，我们所有的人都健健康康，也请广大患者理解我们医生一下，我们是人，不是神，我们治病，但救不了命！再次祝愿我们所有的医护人员健健康康，快快乐乐，平平安安！

建康号停止更新公告

从今日起，我的建康号停止更新，将近一个月的更新，没有回复，没有点赞，失去信心，失去动力，也不想在这里浪费时间，浪费精力了！谢谢这段时间大家的支持！稍后会卸载微医生，谢谢

第三小节 肩袖损伤（应与肩周炎加以鉴别）

          肩袖由四组连接肩胛冈和肱骨的韧带组成:区 上肌韧带、冈下肌韧带、小圆肌韧带和肩胛下肌韧病理等级，从轻微的肌腱炎到严重的撕裂损伤。年轻患者通常有外伤病史，而年老患者通常伴随渐进的肩部疼痛病史。患者通常描述疼痛位于肩部后侧，患侧上肢举高超过头部的运动可加剧这种疼痛。垂臂试验可帮助诊断肩袖损伤:患者于伸位充分伸展上肢(图1-7),令患者缓慢地将上肢放低至身侧。 如果患者不能轻柔缓慢地将上肢放低至身侧，那么 就可能意味着肩袖功能障碍。MRI可作为辅助的影 像学检查手段。  NSAIDS和肌肉松弛剂仍然是一-线治疗。物理治 疗同样重要。必要时考虑接受可的松注射，以减少 疼痛和炎症，同时也便于推进物理治疗。注射后2 周内患者需要限制高强度活动，因为肌腱存在进一一 步损伤的潜在风险，患者不必限制日常活动。是否 接受外科肩袖置换由患者年龄、活动程度和功能需 要来决定。

第二小节肩关节炎

盂肱关节:骨关节炎的主要原因是日常的磨损。严重创伤破坏肱骨近端软骨也可造成骨关节炎。骨关节炎可致关节功能退化和软骨下骨骼重建，从而导致疼痛和运动障碍(图1-4)。 患者将盂肱关节炎的疼痛形容为缓慢进展、弥散且深人关节的，运动会加剧这种疼痛。体检可发现骨擦音，在病情进展的病例中，可有活动受限。临床表现为关节炎疼痛的患者的骨骼在X线下可能仅有轻微改变。除非是极为严重的破坏，X线结果往往没有明显的临床指导意义。磁共振成像(magneticresonanceimaging,MRI)可提供更为明确的关节软骨损伤的证据。 关节炎疼痛的治疗为NSAIDs和(或)关节腔激素注射及物理治疗。如果保守治疗不能缓解肩部疼痛，肩关节置换可作为治疗的备选选项。 肩锁关节:肩部关节炎也可发生于肩峰和锁骨之间(图1-5)。 肩锁关节在盂肱关节的上方。体检中若要诱发肩锁关节疼痛，患者需要将患侧上肢横跨胸前给肩锁关节施压。 肩锁关节炎的治疗与盂肱关节炎相同，唯一一点不同是激素注射位置改为肩锁关节腔内。

从今天开始为大家系统介绍肌肉骨骼疼痛常见情况

今天介绍第一节肩部疼痛中的第一小节，肩部滑囊炎 肩部疼痛 肩部是疼痛的好发部位。在这个杵白关节中，半圆形关节头位于肱骨的顶端，而关节窝是由肩胛骨的外缘形成(肩白，图1-1)。肩关节由肌肉、肌腱和韧带共同固定。肩关节中的关节头对于相对较浅的关节窝来说要大得多。这样的构造使得肩关节成为人体最灵活的关节，同时也使其成为最易错位的部分。肩部疼痛可能来源于肩关节自身或相关部位的牵涉痛(胆囊、心脏或颈椎疾病)。 本章重点介绍原发于肩关节自身的慢性疼痛的常见原因，包括:①滑囊炎;②关节炎，包括盂肱关节和肩锁关节(acromioclavicular,AC);③肩袖损伤;④粘连性关节囊炎(“冰冻肩”)。 滑囊炎 关节囊是一种充满液体的囊性结构，用于提供润滑的表面，以减少人体组织之间的摩擦。肩部的主要关节囊是肩峰下关节囊。肩峰下关节囊(图1-2)将冈上肌腱(肩袖四条肌腱之一)和喙肩韧带分隔开。当上臂处于休息位时，肩峰下关节囊位于肩峰下方的一-侧。当外展上肢时，该关节囊移动到肩峰下的中间位置(图1-3)。当摩擦力增加或者过度使用时，肩峰下关节囊可出现炎症。疼痛常常“姗姗来迟”。该侧肩

肩周炎的注射治疗

冰冻肩简介   首先我们先了解一下什么是冰冻肩，它的英文名称叫做frozenshoulder，又称作肩周炎，五十肩等。是中老年人肩关节最常见的疾病，以疼痛和活动受限为特征。其发病比较缓慢，一般分成三期： 1疼痛期：这个阶段主要是肩关节的疼痛，活动时更明显，因为惧怕疼痛，肩关节的活动范围会轻度下降。 2僵硬期：这个阶段肩痛逐渐消失，取而代之的肩关节的僵硬和活动受限，肩关节上举，外展等动作明显受限。 3解冻期：这个阶段，肩关节活动范围逐渐恢复如前。 病因   肩关节由肩胛骨的关节盂和肱骨头构成，肩关节内填充关节液，起润滑作用，外周包绕关节囊，固定和保护关节。炎症是导致肩关节表面组织粘连，关节液减少的主要原因。而导致炎症的原因则非常多，如外伤，手术，肩关节长期不活动等，还有可能是全身疾病的表现之一，如糖尿病，风湿类疾病等。 诊断   如何判断肩关节疼痛是否为冰冻肩，医生主要根据体格检查来诊断，活动范围下降，肩关节周围有典型的压痛点，基本上可以诊断。   为了明确病情发展程度，还需要完善X线检查。必要时抽血化验除外

腹部手术后的大腿根疼是怎么回事？

有少部分患者可能在下腹部横切口手术、疝修补和子宫切除术后，腹股沟处出现电击样或烧灼样疼痛。这可能是由于盆腔神经卡压在缝线、补片或瘢痕内。随着腹腔镜技术的发展，盆腔神经卡压诱发的疼痛也明显减少。这种神经痛在术后即刻或数年后均可能发生最有可能受累的盆腔神经包括髂腹股沟神经、骼腹下神经和生殖股神经。由于它们走行解剖关系密切，可能累及”支或多支神经。产生腹股沟区疼痛！通过以上讲解，你明白了为什么术后会大腿根通了吗？

这些网红养生法害人不浅！医生说：这不是养生，是在找病！

石疗：不能治病，还会引病上身！   炎炎夏日，一些大爷大妈躺在公园的地面上、石头雕塑上“石疗”，称此法能够让身体吸收能量，比按摩拔罐的效果还好。 专家却表示：“石疗”不但不能治病，还可能引病上身！在如此高温下“热疗”，要么中暑，要么横纹肌溶解，危害多多。 因为人体长时间暴露于高温环境中，机体体温调节功能紊乱、汗腺功能衰竭、水电解质丧失过多，非常容易产生口渴、头昏、多汗、虚弱、心悸、脸色干红或苍白等一系列轻度中暑症状。 撞树：撞的是树，伤的是脏器！       “哐哐哐”！在一些公园里，经常能看见大爷大妈们正用后背、手臂、前胸等部位撞击树干，即使撞得后背酸痛红肿依然乐此不疲。 专家指出：撞树不但不能养生，还会损伤内脏和骨头。老年人撞树易造成身体局部淤血或挫伤，加上老人机体功能开始退化，容易缺钙、骨质变脆等，与硬物碰撞易造成骨折，甚至损伤内脏器官。 辟谷：不吃东西，让全身都紊乱了       不知道是“辟谷”这个词显得有些高深，还是有人

膝部滑囊炎

膝部周围肌腱甚多，膝关节活动量较大，是滑囊最集中的部位，有的与关节相通，有的与关节不通。其中有3个恒定滑襄：髌上囊、腘肌囊及腓肠肌内侧囊，与关节腔相通。此外还有髌前滑囊、髌下滑囊、半膜肌囊、鹅掌囊等。滑囊能减少关节面、肌膜、关节囊、韧带、股骨髁及胫骨髁之间的摩擦，有利于膝关节的活动，但也常出现滑囊病变。常因急慢性损伤、劳损或关节炎症引起滑囊炎性渗出、肿胀、疼痛，影响关节的活动。【病因病理】滑囊又称滑膜囊或黏液囊，为一结缔组织扁囊，多位于组织结构经常摩擦的部位，滑囊壁分两层，外层为薄的致密纤维结缔组织，内膜为滑膜，其腔为裂隙状，内有少许滑液。当膝部受到外伤、劳损、炎症、化学物质刺激等，直接或间接使滑膜囊受损，渗出、肿胀、疼痛，外伤较重者可致囊内积血。【临床表现】（1）有急慢性损伤史或类风湿关节炎病史。（2）主要症状为疼痛和肿胀。局部软组织肿胀，疼痛较重，皮温增高，创面严重者可有囊内积血，可伴有软组织挫伤和皮下淤血。（3）局部压痛，并可触及波动感或囊性感。多数较硬，界限清楚；少数柔软，界限不清。【诊断】（1)患者有膝部受伤史或长期劳损病史。（2）膝部疼痛，有肿块，位于膝关节的不同部位。（3

骨性关节炎

骨性关节炎是一种常见的慢性关节疾病，主要病变是关节软骨的非炎症性退行性改变和继发性骨质增生。并在关节边缘有骨赘形成。临床可产生关节疼痛、活动受限和关节畸形等症状。好发于负重较大的膝关节、髋关节、脊柱等部位。 【病因病理】 西医学将本病分为原发性和继发性两类，原发性骨关节病多见于50岁以上肥胖者，系指因衰老而不和其他疾病相关的关节病变；继发性骨关节炎常继发于关节的先天或后天畸形、关节损伤、炎症、遗传及代谢内分泌等疾病所引起。 其病理变化如下： ①关节软骨早期变为淡黄色、失去光泽，继而软骨表面粗糙、局部发生软化，失去弹性，胶原纤维变性； ②骨质改变：软骨边缘处出现骨赘新生物，软骨下骨髓内骨质增生，而关节软骨下骨质发生萎缩，出现囊性改变； ③滑膜的改变：剥脱的软骨片及骨质增生刺激滑膜引起炎症，促进滑膜渗出，表现为增生型滑膜炎及纤维型滑膜炎。 【临床表现】 （1)发病年龄：多在50岁以上。 （2）好发部位：受累关节好发于负重活动多的关节，如髋、踝关节等，但以膝关节为多见。 （3）关节疼痛：初期轻微钝痛，以后逐渐加剧。活动或负重后疼痛加重，休息后缓解，部分患者在静止、晨起时感到疼痛，稍微活