日本最新循证实践指南：肾病综合征（转载）

肾病综合征（NS）是以大量蛋白尿和低白蛋白血症或低蛋白血症为特殊临床表现的临床综合征，是由受损的肾小球基底膜对血清蛋白通透性增加而引起。 2002年NS研究小组发行的「难治性肾病综合征指南（成人病例）」是日本第一个NS指南。2011年，该研究小组和日本肾病协会（JSN）联合发行了日本第二个指南—「肾病综合征指南」。NS研究小组以及JSN目标在2014年发行第三个NS指南。该新指南旨在通过循证医学为临床提供建议，并以描述一系列临床问题（CQs）的形式来展现。 根据研究设计，证据分为6个等级，最可靠的为1级，可靠性最差的为6级。当涉及特定治疗方法时，以证据等级为基准将建议分为5等，具体如下：1级：系统性综述/meta分析；2级：至少1个随机对照试验（RCT）；3级：非RCT；4级：分析流行病学研究（队列研究或病例对照研究）或单目标调查研究（无对照）；5级：描述性研究（个案报道或病例系列）；6级：专家协会或个人意见，不基于患者数据。 建议分级：A级：因科学依据充足强烈推荐；B等有部分科学依据而推荐；C1级：虽然只有较弱的依据但仍推荐；C2级：依据较弱而不推荐；D级：依据显示治疗无效或有

开通健康号了！

今天正式开通健康号，希望微医越办越好，希望可以结交更多志同道合的朋友，希望可以帮助到更多的人。

全球顶级医学杂志《柳叶刀》发布IgA肾病最新治疗进展(转载)

原创2017-03-31谢莎莎肾上线IgA肾病是最常见的原发性肾小球疾病，好发于青年人。IgA肾病被认为与粘膜免疫系统功能失调有关，导致IgA在肾脏中沉积，从而形成肾脏损害，部分患者最终进展至肾衰竭，但医学上一直没有找到特异性治疗方法。令人惊喜的是，来自瑞典乌普萨拉大学的研究团队开展了一项专门针对IgA肾病的靶向性治疗。并于2017年3月28日，将该研究成果发表在全球最好的医学杂志之一----《TheLancet》（《柳叶刀》）上。下面跟随肾上线一起来看看这项令人兴奋的突破性研究吧！在了解这个实验之前，我们先来预习一下IgA肾病目前的一些发展概况。导致IgA肾病进展为肾衰竭的主要原因是：持续的蛋白尿、高血压和肾小球滤过率减低。1IgA肾病的治疗根据KDIGO指南的治疗建议：IgA肾病患者蛋白尿大于1g/24小时，一线治疗是RAS阻断剂，也就是ACEI（普利类）和ARB（沙坦类），逐渐加量至患者最大耐受量，到蛋白尿定量小于1g/24小时。对于充分的RAS阻断剂治疗6个月后，仍然不能使患者蛋白尿小于1g/24小时，如果患者肾小球滤过率大于50ml/min/1.73m2，那么，可以接受总疗