用药需谨慎！

案例一：虽然提醒多次，悲剧还是发生了。2018年2月1日，安徽蚌埠市某浴池发生中毒死亡事故，造成一老人当场死亡，一中年男子和2名孩童中毒。原来是因为，当日下午老板的2个儿子将洁厕灵和84消毒液同时倒进了浴盆，引起氯气中毒事故。解释：84消毒液的有效成分为次氯酸钠，洁厕剂主要靠盐酸或硫酸去污。当84消毒液和洁厕剂混合反应后产生氯气，通过呼吸道侵入人体，对上呼吸道粘膜造成损伤，使组织受到强烈氧化，粘膜发生炎性肿胀，造成呼吸困难，严重时可致死。提醒：1、84消毒液需25°以下避光保存，必须稀释后使用；宜现用现配，勿用50°以上热水稀释。2、84消毒液一般稀释浓度为千分之二到千分之五，即1000毫升水里面放2到5毫升84消毒液。浸泡时间为10到30分钟，消毒以后应该用清水冲洗干净后才能使用。3、84消毒液的漂白作用与腐蚀性较强，最好不要用于衣物的消毒，蔬菜、水果等食物最好不要用84消毒液消毒。案例二：广东江门的一名18岁女孩，因感冒同时服用罗红霉素和复方甲氧那明胶囊二种药物后离奇死亡。解释：复方甲氧那明胶囊：含氨茶碱、甲氧那明、那可丁、氯苯那敏；罗红霉素：为肝药酶抑制剂，可降低氨茶碱的代谢，显

速效救心丸的其他用途

大家所熟知的速效救心丸是用来活血化瘀的良药。然而随着研究的深入，人们还发现，速效救心丸居然还有这么多你想不到的新用途——速效救心丸是一种常用的中成药，由川芎、冰片等组成，具有芳香通络、活血化瘀、理气止痛等药效，是治疗冠心病、心绞痛、心肌梗死等的常用药。近年来发现，该药还有许多新的用途，现简要介绍如下。01治痛经根据冰片有清热止痛，川芎有活血祛瘀、行气止痛等功效，用来治疗痛经效果较好。行经剧烈疼痛时，每次含服2～5粒，30分钟后可显效止痛。02治急腹痛舌下含服速效救心丸4～6粒，对胆结石、急性胃肠炎、胃痉挛、胆道蛔虫症等急性腹痛可在2～10分钟止住疼痛，若10分钟无效时可再服6粒。临床观察，其产生作用的时间和效果与阿托品等解痉止痛药相似，但起效时间明显快于其他药。03治血管性头痛近年科研发现，速效救心丸有舒张血管，缓解血管痉挛，降低血管阻力，改善微循环，使脑血流量和血流速度增加，以及降低血脂，降低毛细血管通透性，使血小板聚集力及吸附力下降等功效，因此可用于治疗血管性头痛。偏头痛发作前半小时口服15～20粒，1小时后口服3粒，缓解后每日早餐后服8粒，10次为1疗程。血管性头痛在发作前半小时

输液时不能在一组用的临床处方

1、处方：生理盐水100ml 奥美拉唑40mg 维生素B60.3g 结果：输液逐渐变成黄色，最后变成黑色。 分析：奥美拉唑和维生素B6的配伍未见文献报道，说明书也未说明。奥美拉唑是一种碱性药物，能升高生理盐水的PH值，维生素B6又名盐酸吡多辛，含酚羟基，PH值为3～4，两者作用发生酸碱中和，变色可能是维生素B6的酚羟基在碱性条件下被氧化的缘故，所以两者不应在同一瓶输液中配伍。 2、处方：25%葡萄糖40ml 10%葡萄糖酸钙 地塞米松5mg 结果：生成不溶性钙盐沉淀。 分析：葡萄糖酸钙禁止与氧化剂、枸橼酸盐、可溶性碳酸盐、磷酸盐及硫酸盐配伍，生成不溶性的钙盐沉淀（葡萄糖酸钙药物说明书），危及生命。所以两者应分开静脉注射。 3、处方：甘露醇250ml 地塞米松5mg 结果：可能出现甘露醇析出结晶现象。 分析：甘露醇为一组织脱水药，地塞米松有抗炎作用，两者配伍有利于消除水肿。因20%甘露醇为过饱和溶液，联合应用其他药物时，可能会因新的溶质和溶媒加入而改变甘露醇的溶解度而析出甘露醇结晶。故两者应分别使用，而不应加在同一容器内使用。 4、处方：25%葡萄糖40ml 西地兰0.

基层高血压的合理应用

目前，农村地区高血压的知晓率、控制率、治疗率仍然很低，究其根本原因在于基层医务人员对高血压防控知识掌握不足、诊断不规范。很多医务人员血压知识欠缺，导致农村高血压防治形势不容乐观。高血压药物应用不合理，一味追求快速降压，降压目标值不明确，对高血压并发症认识不到位等问题比较突出。为此，本刊特邀请我国高血压领域知名专家，就高血压药物合理应用、合理饮食防治高血压及其并发症进行了详细解读，以此为基层医生诊治高血压提供科学、规范的临床指导资料。          高血压是我国的常见慢性病，是心脑血管系统疾病最重要的危险因素，我国现有高血压患者近3亿。合理控制血压是心脑血管疾病预防和治疗的切入点和关键措施。          非药物治疗如戒烟限酒、适量运动、合理饮食(限盐为主)、心理平衡等是高血压治疗的基础。在改善生活方式的基础上，大部分高血压患者需要长期或终生服用降压药物。在治疗时，需要对高血压患者进行分级和危险水平分层，判断影响预后的因素

预防流感做好4件事

七类人最易“中招”1小孩小孩是流感易感人群，其免疫系统尚未发育成熟，要花更长时间来对付病毒，流感病毒有足够的时间去繁殖，让患病持续更长的时间。建议让孩子们加强个人卫生习惯。不能放松对季节性流感的防控，孩子应及时接种流感疫苗。2老人65岁以上的老人，相比其他人更容易得流感。老人应保持充足的睡眠和均衡的饮食，同时也要合理运动，及时接种疫苗。3胖人赘肉会压迫肺部，使胖人呼吸起来比别人吃力，难以抵抗病毒。此外，肥胖还可能让流感疫苗不那么有效。4慢病患者患有糖尿病、慢阻肺等慢病的人，也是感冒易发人群。糖尿病病人由于代谢功能紊乱、机体的抵抗力下降，容易受到外界环境的影响；慢阻肺患者因为肺功能减弱，对流感也十分敏感，需特别小心。5嗜烟酒的人长期抽烟酗酒会降低免疫力。建议逐步戒烟，饮酒要适量。6缺觉者如果总是睡眠不足，人体就来不及自我修复，导致疲劳累积，降低人体免疫力。建议成年人至少保证每晚6小时的睡眠时间。7久坐不动者运动不足会造成血液循环不佳以及基础代谢不良，易令体内代谢废物蓄积，导致疲劳、免疫力低下。快走等轻度的有氧运动能促进血液循环和代谢，激活免疫细胞，从而提高免疫力。建议每天至少走一千米的距

国家卫计委推荐的13种中成药抗流感

对于流感治疗，卫计委推荐了抗病毒药物、中成药和中药饮片。中医治疗的方案，分为“轻症辨证治疗方案”“重症辨证治疗方案”和“恢复期辨证治疗方案”。推荐了13个中成药和饮片。轻症辨证治疗方案——风热犯卫，常用中成药有：疏风解表、清热解毒类，如金花清感颗粒、连花清瘟胶囊、清开灵颗粒（口服液）、疏风解毒胶囊、银翘解毒类、桑菊感冒类等。儿童可选儿童抗感颗粒、小儿豉翘清热颗粒等。热毒袭肺，常用中成药有：清热解毒、宣肺止咳类，如连花清瘟胶囊、银黄类制剂、莲花清热类制剂等。儿童可选小儿肺热咳喘颗粒（口服液）、小儿咳喘灵颗粒（口服液）、羚羊角粉冲服。不得不说，这次卫计委推荐的药品，历经市场考验，疗效公认可靠。3种西药，已封神在《方案》里卫计委表示，神经氨酸酶抑制剂（NAI）对甲型、乙型流感均有效。并给出了3种药物的使用建议。经过今冬的流感爆发季，这3个药获得一致认可，有成为抗流感“神药”的趋势。奥司他韦：成人剂量每次75mg，每日2次，疗程5天，重症病例剂量可加倍，疗程可延长。肾功能不全者要根据肾功能调整剂量。1岁及以上年龄的儿童应根据体重给药：体重不足15Kg者，予30mg每日2次；体重15～23Kg者

感冒后必做的九件事

第一步：找一张床。 感冒后，最好给自己找张舒服点的床躺下来。不要想着去上班，也不要强忍着出去聚会、玩乐或者运动。解放军总医院呼吸科主任刘又宁说，睡觉就是“最好的感冒药”，每天一定要保证8小时睡眠。如果可以的话，最好请假在家休息1—2天，这样可以少将疾病传染给他人。 第二步：补点维生素C。 不管是服用维生素C补充剂，还是吃点富含维C的水果，比如枣、橙子、猕猴桃、橘子、柚子等，都能起到缓解感冒症状的作用。一般来说，酸味重的水果维C含量都不少。喝橙汁在补维C的同时，还能消除口腔中的不适感。 第三步：吃块黑巧克力。 它不仅能补充抗氧化剂，英国伦敦大学的研究还显示，其中所含的可可碱有止咳功效。 第四步：打开加湿器。 秋冬季节干燥的空气会让呼吸道感到不适，在床边或沙发边放置加湿器，可以让你呼吸更顺畅。使用前，最好彻底清洗一下，以免病毒通过其散播。 第五步：吃流质食物。 热汤和热粥都是不错的选择。几百年来都流传着鸡汤治感冒的说法，英国学者发现这是有道理的，因为鸡汤中的某些成分可以减少咳嗽，而且热汤和热粥的蒸汽也有助于缓解鼻塞。 第六步：换个大水杯。 保证每天喝2000毫升水，其

感冒后必做的九件事

第一步：找一张床。 感冒后，最好给自己找张舒服点的床躺下来。不要想着去上班，也不要强忍着出去聚会、玩乐或者运动。解放军总医院呼吸科主任刘又宁说，睡觉就是“最好的感冒药”，每天一定要保证8小时睡眠。如果可以的话，最好请假在家休息1—2天，这样可以少将疾病传染给他人。 第二步：补点维生素C。 不管是服用维生素C补充剂，还是吃点富含维C的水果，比如枣、橙子、猕猴桃、橘子、柚子等，都能起到缓解感冒症状的作用。一般来说，酸味重的水果维C含量都不少。喝橙汁在补维C的同时，还能消除口腔中的不适感。 第三步：吃块黑巧克力。 它不仅能补充抗氧化剂，英国伦敦大学的研究还显示，其中所含的可可碱有止咳功效。 第四步：打开加湿器。 秋冬季节干燥的空气会让呼吸道感到不适，在床边或沙发边放置加湿器，可以让你呼吸更顺畅。使用前，最好彻底清洗一下，以免病毒通过其散播。 第五步：吃流质食物。 热汤和热粥都是不错的选择。几百年来都流传着鸡汤治感冒的说法，英国学者发现这是有道理的，因为鸡汤中的某些成分可以减少咳嗽，而且热汤和热粥的蒸汽也有助于缓解鼻塞。 第六步：换个大水杯。 保证每天喝2000毫升水，其

感冒后必做的九件事

第一步：找一张床。 感冒后，最好给自己找张舒服点的床躺下来。不要想着去上班，也不要强忍着出去聚会、玩乐或者运动。解放军总医院呼吸科主任刘又宁说，睡觉就是“最好的感冒药”，每天一定要保证8小时睡眠。如果可以的话，最好请假在家休息1—2天，这样可以少将疾病传染给他人。 第二步：补点维生素C。 不管是服用维生素C补充剂，还是吃点富含维C的水果，比如枣、橙子、猕猴桃、橘子、柚子等，都能起到缓解感冒症状的作用。一般来说，酸味重的水果维C含量都不少。喝橙汁在补维C的同时，还能消除口腔中的不适感。 第三步：吃块黑巧克力。 它不仅能补充抗氧化剂，英国伦敦大学的研究还显示，其中所含的可可碱有止咳功效。 第四步：打开加湿器。 秋冬季节干燥的空气会让呼吸道感到不适，在床边或沙发边放置加湿器，可以让你呼吸更顺畅。使用前，最好彻底清洗一下，以免病毒通过其散播。 第五步：吃流质食物。 热汤和热粥都是不错的选择。几百年来都流传着鸡汤治感冒的说法，英国学者发现这是有道理的，因为鸡汤中的某些成分可以减少咳嗽，而且热汤和热粥的蒸汽也有助于缓解鼻塞。 第六步：换个大水杯。 保证每天喝2000毫升水，其

最伤肝的十类药物

1、抗结核药物抗结核药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素、乙胺丁醇等，抗结核药致肝功能损害在结核病的治疗中较为常见。异烟肼在治疗3个月时可出现可逆性转氨酶升高，35岁以上患者肝毒性发生率较高，大部分停药后肝功能可迅速恢复。利福平引起肝功能受损的发生率相对较低，程度轻，但联合异烟肼后发生率明显升高，可由1.1%上升至2.5%，主要与诱导细胞色素P450有关，吡嗪酰胺引起剂量依赖性肝损害，多引起急性肝炎。2、解热镇痛药这是一类具有解热、镇痛，大多数还有抗炎、抗风湿作用的药物，由于其化学结构和抗炎机制与糖皮质激素甾体抗炎药不同，故称为非甾体抗炎药（NSAIDs）。常见药物有对乙酰氨基酚、阿司匹林、布洛芬、双氯芬酸、莱普生、吲哚美辛、塞来昔布等。其中以对乙酰氨基酚最为常见，是欧美国家引起急性肝功能衰竭的重要原因。禁食状态下，特别是48小时内未摄入碳水化合物成为引起肝损的主要危险因素，可在48至72小时出现肝衰竭，常伴有肾功能不全，服用该药物需禁酒，其余药物则相对较少引起肝功能受损。3、抗生素类以大环内酯类和四环素类抗生素引起的肝损最为常见。大环内酯类按抗生素上市的早晚，将其中克拉霉素、阿奇霉

避免医疗纠纷的30条规则

第一条：门诊的诊断须谨慎，尽量全面但模糊，留回旋余地，如“黄疸原因待查”等。(推荐) 第二条：住院部收治后再次详细问诊及查体，莫以门诊为准，门诊诊断仅作参考。 第三条：部分患者(车祸，暴力伤，医保，社保等须由第三家负医疗费用)的病例禁止学生书写，而且治疗要有根有据、有理有节。 (推荐,尤其是伤害和车祸因为费用由对方出，这时候被害人会报复性消费，还会装出可怜相，以患者身份对医生提各种要求。在科室承包，按劳分配的原则下，很多医生以为掏到金矿，照单全收，殊不知埋下祸根。 因为肇事方也会要求少花钱，一旦追究，你就要自圆其说，首先就是医嘱、病历写的好不好。我还见过肇事双方和解后，把医生涮了的。那位医生觉着很委屈，和被害人理论，你们猜他说什么?---“我说什么就是什么?谁让你听我的了?我让你怎么做你就怎么做?你是大夫，我是大夫?我又不懂。” 患者的话够不够绝，感到窝囊吧?别窝囊，今后记住，第一不做法官，你不管谁对谁错。你只是一个医生，只管看病，好好写病历;第二不要可怜谁。 不要把自己和这样的患者放到一起，那样做就是自己给自己找麻烦。他捧你是有求于你，是想利用你，你满足他的要求后，一旦他和肇

请多一些理解

请患者多一些理解，医生不可能每分每秒都盯着手机看，我们都是在工作之余为患者解答问题，有时工作忙晚回复您两分钟，请多一些理解，不要这么快就给一个差评，伤心！

高血压患者的非药物治疗

低盐膳食处方膳食营养因素在高血压的发病中有重要的作用，如饮食偏咸。轻度高血压患者通过合理饮食，就有可能使血压下降；即使较严重的，已经在服药的高血压患者，也可通过饮食疗法降低血压，减少用药剂量和预防并发症。高血压患者膳食盐的摄入量应该控制在6g/日之内。具体措施包括：1.改变烹饪方法，减少用盐量。利用酸、甜、辣、麻等其它佐料来调味。烹饪时后放食盐，增加咸味感但不增加盐用量。2.少用含盐高的佐料。膳食结构中除了烹调中的食盐以外，更多地来自含盐高的添加佐料，如酱油、黄酱、辣酱、豆瓣酱、咸菜等，这些佐料中的含盐量比较高。3．尽量少吃或不吃含盐多的食品，如咸肉、腊肉、咸鱼、咸菜和罐头等传统腌制品。4．在加用食盐时，最好使用有计量单位的容器，如盐勺，做到心中有数。5.食用包装食品时，要注意食物标签，了解含盐量。6.在外就餐时，要告知服务人员，制作食品时，尽量少加盐，不要口味太重。7.多食用新鲜蔬菜。目前市场的新鲜蔬菜四季均有，不受时令限制，应尽可能多食用。限酒处方中度以上饮酒量与血压水平呈显著正相关，饮酒可抵抗药物的降压作用。目前认为喝酒所致的高血压是可逆的，只需戒酒或减饮酒量就可使血压降低或恢复

哪些药不能合用

○舒肝丸不宜与胃复安合用因舒肝丸中含有芍药，有解痉、镇痛作用，而胃复安则能加强胃的收缩。二者合用作用相反，会相抵药效。    ○止咳定喘膏、麻杏石甘片、防风通圣丸与复方降压片、优降宁不能同服因为含有麻黄素，会使动脉收缩升高血压，影响降压效果。    ○蛇胆川贝液与吗啡、杜冷丁、可待因不能同服因为前者含有苦杏仁甙，与西药的毒性作用一样。都抑制呼吸，两者同服易导致呼吸衰竭。    ○六味地黄丸不宜与心律平、奎尼丁同服可导致心脏骤停。○人参酒不宜与鲁米那等镇静止痛药同服可加强对中枢神经的抑制作用而发生危险。○昆布片不宜与异烟肼合用昆布片中含碘，在胃酸条件下，与异烟肼发生氧化反应，形成异烟酸、卤化物和氮气，失去抗结核杆菌功能。○止咳片、通宣理肺丸、消咳宁片不宜与地高辛合用因前者均含麻黄，麻黄碱对心脏有兴奋作用，能加强地高辛对心脏的毒性，引起心律失常。○丹参片不宜与胃舒平合用丹参片的主要成分是丹参酮、丹参酚，与胃舒平所含的氢氧化铝形成铝结合物，不易被肠道吸收，降低疗效。&nbs

不宜睡前服用的药品

1、降压药人的血压在生物钟作用下，通常呈“双峰状”即“匙形状”，上午8～10点达高峰随后下降、下午2～6点又会上升，随后再次下降。故一般长效降压药在早上服，短效降压药每天三次给药的，第三次应在下午6点前给药。如果在睡前服用，睡后血药浓度到达峰值，血压大幅度下降，心、脑、肾等重要器官会出现供血不足。从而使血液中的血小板、纤维蛋白等凝血物质在血管内积聚成块，阻塞脑血管，极易引发缺血性脑中风。特拉唑嗪除首剂睡前服用，以减少不良反应外，其它剂量均在清晨服用。2、止咳药止咳药虽能止住咳嗽，但也会造成呼吸道痰液潴留，阻塞呼吸道。另外，入睡后副交感神经兴奋性增高，导致支气管平滑肌收缩，支气管管腔变形缩小。在狭窄的管腔里，加上痰液阻塞，易出现呼吸困难等症状，影响休息。3、利尿药如氢氯噻嗪、环戊氯噻嗪、苄氟噻嗪、氯噻酮、安体舒通等利尿药，服后1小时左右就会发挥利尿作用，为避免反复小便可影响休息，利尿药不宜睡前服，宜在清晨空腹口服。4、钙剂睡前服钙剂，不但会诱发胃肠疾病还易患尿路结石。这是因为睡前服用钙剂，除部分钙剂被小肠吸收外，另一部分要通过泌尿道排出体外，当排钙高峰到来时人已熟睡，尿液中的钙便会滞留在

健康小贴士

“火”在肺里，咳嗽 “火”在肝里，失眠 “火”在胃里，口臭 “火”在心里，口舌生疮 “湿”在皮下超标，痰湿（虚胖） “湿”在肝脏超标，脂肪肝 “湿”在血液超标，血脂稠 “阳气”不足，代谢不佳 “阳气”不足，手足不温 “阳气”不足，气血极差 “阳气”不足，邪气内存