关于胆囊切除常见的疑问

不少人对胆囊切除后给身体带的影响很是担心，今天的科普就与大家聊一聊胆囊切除术后对人体的影响。首先要明确胆囊切除是在符合手术指征的情况下完成的，大多数都是不得不切才切除，而且大部分人在手术后都能适应，加上原先胆囊炎、胆绞痛的症状都好了。1.胆囊切除后对人体有何影响？答：首先，胆囊是一个有用的辅助器官，但是100多年的临床实践证明它并非是不可缺少的；其次，我们切除的是有病变的胆囊，其主要功能已经不良或丧失，而且如果继续姑息则可能引起许多严重的并发症。确实有少数病人在术后一段时间内出现大便习惯改变等一些胃肠道症状，但通过调节饮食和适当调节肠道功能，可在1-3个月内恢复。2.腹腔镜胆囊切除术会影响体力劳动吗？答：以往的剖腹胆囊切除术，由于其创伤大（打断肌肉、神经等），确实会对体力劳动有所影响；腹腔镜胆囊切除术由于其创伤小（不打断肌肉、神经等），因此对体力劳动的影响会比以往更小。3.胆囊切除后饮食是否不如以前了？答：不会，且饮食结构更合理，因为有许多胆石病人，由于惧怕发作，不敢吃含脂类或高蛋白类食物，致使营养结构很不合理，而胆囊切除后患者就没有这一顾虑了。最后也是最主要的，参与消化的胆汁是由肝脏

胆结石的几个问题

    胆结石又叫胆系结石病或胆石症，是肝胆外科的常见病之一。胆囊、肝总管和胆总管共同构成人体的胆道系统，以行使运送、贮存、浓缩和排泄胆汁的功能。若是胆道系统的结构或者胆汁的成分发生变化，在胆道系统内的任何位置都有可能形成固体的结晶，这就是胆结石。胆结石若是很小，患者一般没有明显的感觉；胆结石若是较大，患者会出现发热、寒战、恶心、呕吐、腹痛等症状，同时还可引发黄疸、胆管炎和胰腺炎等疾病甚至胆囊癌变，因此，对于胆结石要尽早治疗。青岛市市立医院肝胆外科葛忠治疗胆囊结石，手术切除最可靠　　目前，治疗胆囊结石的主流方法有胆囊切除术，其他方法还有保胆取石术、口服药物溶石、碎石治疗4种。　　其中，口服药物溶石和体外超声波碎石排石因疗效不能令人满意，已经被淘汰，手术成为治疗胆结石最安全有效的方法，微创保胆取石术和胆囊摘除术随即产生。在1990年左右，国内外曾进行过一轮保胆取石的治疗热潮，但因为保胆取石术胆囊结石胆固醇代谢异常，导致术后结石复发率过高。而经腹腔镜胆囊切除术因疗效确切、创伤小而成为国内外胆囊结石的金标准，目前各大医院均采用腹腔镜胆囊切除术做为治疗首选，并

节日期间谨防胰腺炎

节日期间，亲友相聚，高兴之余不免要多喝几杯，饮酒过量可能会导致急性胰腺炎。此病发病迅速，病情较重，其中的重症胰腺炎常可导致体内重要器官的损害，后果十分严重。 　　胰腺是我们体内的重要器官，主要有内分泌和外分泌两大功能(包括胰液和胰岛素)，简单地说，有参与消化吸收、促进机体代谢的作用。胰液中的胰酶可以消化食物中的各种蛋白质、脂肪和碳水化合物。  青岛市市立医院肝胆外科葛忠什么是急性胰腺炎      急性胰腺炎通常由于胰管堵塞、胰酶激活，导致胰酶对胰腺及其周围组织的自身消化，并继发一系列器官的功能障碍。典型的表现是暴饮暴食或胆绞痛发作后几小时突然发病，剧烈腹痛、呕吐、腹胀、发热和血尿淀粉酶增高。   为什么饮酒会导致胰腺炎     当我们暴饮暴食或饮酒过量时，酒精或食物可刺激胰腺分泌、刺激， 简单来说，除了酒精直接对胰腺的损伤，大量喝酒会增加胰腺分泌旺盛、蛋白浓度增高容易导致十二指肠乳头水肿和痉挛或导致胰腺分泌的管道堵塞，诱使胰酶“提前”激活自我消化，发生胰腺炎。另外酒后的呕吐，奥狄氏括约肌痉挛导致胰液流出受阻，十二指肠液反流激活胰酶等都容易导致急性胰腺炎

无症状胆囊结石

肝胆外科门诊，最常见的疾病之一就是胆囊结石。最常被问到的问题就是：大夫，我是不是要做手术？这是一个很多胆囊结石患者非常关心的问题胆囊内存在结石而没有症状，医学上称为“静止结石”。近年来，由于B超的广泛应用，这种病人在体检中时有所见。胆囊结石一般是由于营养过剩，饮食中胆固醇含量超过人体正常需要，在胆囊内沉积，从而形成结石。医生对胆囊静止结石，往往存在两种看法：一种是长期无症状的静止结石，其自然过程是良性的，可以和平共处,不必要手术；而另一种看法认为静止结石目前虽无症状，但不能掉以轻心，结石不会永远静止不变，它像一颗埋在人体内的定时炸弹，有爆炸的危险，还是早点治疗为好。如果不进行治疗，结石在胆囊内移动磨擦,可使胆囊壁损伤发炎；结石阻塞胆囊管，可引起剧烈的胆绞痛或胆囊积水；急性胆管炎发作时，可导致胆囊坏死、穿孔；小结石可以从胆囊管进入胆总管，最终导致胆总管梗阻性黄疸、化脓性胆管炎；另外由于结石的长期刺激，可使胆囊癌变。但这些患者要定期复查，有胆囊结石的患者要比无胆囊结石的胆囊炎患者胆囊癌发病风险高7倍以上，如果不能除外癌变，还是应该考虑手术治疗的。有症状的胆囊结石要根据患者的实际情况选择是否

胆囊息肉

青岛市立医院肝胆胰外科葛忠： 不是所有的胆囊息肉都需要马上手术治疗，符合以下条件者需要立即手术治疗： 1.息肉大小>1.0ccm 2.单发的、宽蒂或无蒂的 青岛市市立医院肝胆外科葛忠 3.单发的、靠近胆囊后壁或胆囊颈管的应早做 4.合并有胆囊炎，有明显胆囊炎症状的 5.合并有胆囊结石的 你的胆囊息肉大小已远超过1.0cm，应及时手术治疗，腹腔镜胆囊切除术。 不建议行保胆取石术或息肉。

ERCP治疗胆管结石

胆总管结石有另一种治疗方法，经胃十二指肠镜找到胆管进入肠道的开口，逆行插管，将胆管内的结石取出。因为无需切开胆总管，也不用留置引流，是一种较好的微创治疗方式。我们建议胆囊结石合并胆管结石的患者可分两步走，先行ERCP取出胆管结石，再行腹腔镜胆囊切除，达到最小的创伤和最快的恢复。但相对费用较高，而且ERCP并不能保证100%成功，市立医院肝胆外科可以同期行两种手术，一次解决两个地方的结石。但ERCP、EST须破坏Oddi氏括约肌功能，不建议太年轻的病人做。青岛市市立医院肝胆外科葛忠

胆囊切除对身体的影响

胆囊切除后，对身体的影响有多大？要知道胆囊切除对身体有多影响就要从胆囊的正常生理功能和为什么要切除胆囊说起。胆囊的功能：存储胆汁胆汁是肝脏分泌的，胆囊只是起储存和浓缩功能，切除胆囊后原来胆汁分泌量没有明显变化。打个比方，胆囊就相当于水库旁边的一个小池塘，库容增加了也可以让池塘灌满水缓冲一下水库的容量压力，用土把池塘填了也不会对水库产生明显影响的。胆汁是肝脏分泌的，胆囊只是起到暂时储存胆汁的作用，反过来胆囊起到调节胆汁分泌的作用，胆囊切除以后，它的作用就由胆总管代替了，除了术后短期会有进食高脂饮食后部分患者容易出现大便次数增加外，其余较少不适，而且一般经过1年后，多数患者的腹泻可以通过自身调节而消失。胆囊起到调节胆汁分泌的作用，胆囊切除以后，它的作用可以由胆总管代替，一般不存在作用缺失的问题。为什么要切除胆囊？简单理解就是胆囊出现了“问题”才需要切除，比如胆囊结石、胆囊炎、胆囊息肉恶变等情况。目前绝大多数胆囊切除都是因为胆囊结石，一些没有症状的胆囊结石可根据具体情况选择观察，但大部分有症状的胆囊结石最好还是切除胆囊，以绝胆囊结石诱发胆囊的后患，因为首次胆绞痛出现后，约70％的病人一年内会

不建议保胆取石的原因

保留病态胆囊意义不大　　胆囊切除对人体健康的影响甚微。因为胆汁是肝脏分泌的，胆囊只是起储存和浓缩功能，切除胆囊后原来胆汁分泌量没有明显变化。有观点认为，胆囊切除术后容易出现胆道功能障碍、术后肠梗阻、结肠癌、术后腹泻、返流性胃炎、反流性食道炎等缺点。但在临床中发现，除了术后进食高脂饮食后有不到5%的患者容易出现大便次数增加外，其余表现很罕见，而且一般经过1年后，多数患者的腹泻可以通过自身调节而消失。实际上，得了胆囊结石后，绝大一部分患者胆囊已经没有浓缩和收缩功能。保留胆囊术后结石易复发　　若是胆囊已被切除，不可能再有胆囊结石，所谓“皮之不存，毛将焉附”。而保胆后2年的结石复发率，国内外报道均在40％～80％之间，多数患者会被迫进行第2次手术，而第2次手术会因为第一次手术后发生粘连而增加难度和危险性。由此可见，胆囊患者坚持选择保胆手术，是没有多大必要的,因此国外医院不开展此类手术，而国内正规医院或医疗中心也不做保胆取石术，仅有少数地区医院或私立医院为迎合病人的心理和要求而开展保胆取石术。　　若患者执意保留胆囊，应符合以下4个条件，否则结石复发率很高：　　1.症状轻微或没有明显症状；　　2.