支气管镜在呼吸系统疾病诊断治疗中的应用

一 支气管镜在呼吸系统疾病诊断中的应用1 支气管镜对常见肺部疾病的诊断1.1 肺不张、肺部阴影病因的诊断肺不张在临床工作中经常遇到，肺不张的原因可由支气管外病灶压迫而引起，也可由支气管内阻塞所引起，如肿瘤、脓肿、结核、炎性反应、黏液栓、血块、异物等。近年来临床发现肺不张的病因，肺癌所引起的原因明显增多，炎性反应次之，第三位为结核。以往胸部X线检查是肺部疾病诊断较重要的手段，但病因诊断往往不明确，特别是肺不张的原因，更不能明确诊断。观察治疗或开胸探查则有可能延误诊断或给患者带来不必要的伤害。通过支气管镜检查观察到肺叶、肺段等大气道开口的情况，病变部位可行活组织检查及刷检，获得肺内病灶病理学和细胞学诊断，可以确定绝大多数肺不张的原因。例如：肺癌是最常见的引起肺不张的原因，支气管镜检查是诊断肺癌尤其是中央肺癌不可缺少的重要检查方法，发生在主支气管的肿瘤，早期可出现咳嗽、咯血、喘鸣，胸部X线检查，可以有也可没有异常发现，支气管镜检查通常可发现病变，若能看到肿瘤可以直接了解支气管内肿瘤生长的部位、方式及形态，同时可通过组织活检进行组织病理学诊断，也是发现X线平片

咳嗽诊治指南

 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组咳嗽是机体的防御反射，有利于清除呼吸道分泌物和有害因子，但频繁剧烈的咳嗽对患者的工作、生活和社会活动造成严重的影响。临床上，咳嗽是内科患者最常见的症状，咳嗽病因繁多且涉及面广，特别是胸部影像学检查无明显异常的慢性咳嗽患者，此类患者最易被临床医生所疏忽，很多患者长期被误诊为“慢性支气管炎”或“支气管炎”，大量使用抗菌药物治疗而无效，或者因诊断不清反复进行各种检查，不仅增加了患者的痛苦，也加重了患者的经济负担。山东省千佛山医院呼吸内科于翠香    随着人们对咳嗽的关注，我国近年来开展了有关咳嗽病因诊治的临床研究，并取得了初步结果。为了进一步规范我国急、慢性咳嗽的诊断和治疗，加强咳嗽的临床和基础研究，中华医学会呼吸病学分会哮喘学组组织相关专家，参考国内外有关咳嗽的临床研究结果，于2005年制定了“咳嗽的诊断和治疗指南（草案）”。指南制定以来，对国内的临床实践起到了良好的指导作用，很多专家及同行提出了不少宝贵意见。为进一步完善掼，及时反映国内外咳嗽诊治方面的研究进展，中华医学会呼吸病学分会哮喘学组对2005版的“咳嗽的诊断与治疗