胃食管反流

胃食管反流病，不治可能癌变　　中国人有一个习惯，生病了总是先去药店买药服用，而不是去医院就诊。胃食管反流病的病人更是如此，这样就造成很多病人迁延不愈。那么，这样长期的反流和病情反复会不会造成癌变呢？我觉得：食管粘膜是鳞状上皮，胃黏膜是柱状上皮，食物长期从胃部往上反流，必然会造成柱状上皮向上移行，从而替代鳞状上皮，形成巴氏食管。　　而巴氏食管，就是一个很明显的癌前病变信号。“我们知道，柱状上皮是可以分泌胃酸的，在食管内长期分泌胃酸，有很大出现食管腺癌的可能性，至于出现机率有多大，现在还无法判断。”我们在门诊中经常会碰到一些巴氏食管的病人，虽然这种病尚且病因不明，但胃食管反流肯定是其中一个原因。

胃食管反流

胃食管反流的治疗方法，首先是改变生活方式。通过戒烟、减肥以及睡时抬高床头等方式可有效缓解部分患者临床症状。对于不能仅依靠这种方法缓解的患者，需要考虑药物干预。

胃食管反流病任重而道远

我国对于胃食管反流病的认识水平一直非常有限，仅仅限于“既熟悉又陌生，似知晓却缺乏了解”的地步，甚至更多时候会被误诊为其他疾病，而明显延误了最佳的治疗时机，我们有必要高度重视胃食管反流病的诊治，因为这是一个可治可防的疾病，治疗方法相对简单，疗效和预后很好，具有可观的研究价值和社会价值。

胃食管反流可引起喉痉挛

胃食管反流病(gastroesophagealrefluxdisease，GERD)系常见病和多发病。 在西方人群中7％～15％的人有胃食管反流症状，北京、上海两地流行病学调查显示，其症状发生率为8.97％，发病率为5.77% 胃食管反流病临床症状多变，典型症状有反酸、胃灼热，更有食管外表现，如咽、口鼻腔、喉气管、肺和其他部位的临床表现，可归纳在胃食管喉气管综合征中。 喉痉挛是胃食管反流病常见致命症状，严重者需施以气管切开，笔者所在的GERD中心新近治疗2例病情相似但诊治过程都十分曲折，刚开始根本没想到会是胃食管反流引起的喉部痉挛，一例又一例的患者得到及时正确的诊治，是在告诉我们，如何去提高临床医师对GERD所致严重喉痉挛的警惕性是多么的重要。

咳嗽哮喘多年，原来是胃食管反流病惹得祸

误诊在临床上很普遍 典型案例分析患者男性，54岁，16年前出现咳嗽、憋气、喘息、气短，常在夜间发作，发作时突然憋醒，并有咽喉部堵塞感，呼吸困难，濒死感，每次发作，夜间只能休息2-3h，发作后不敢再睡觉，发作次数逐渐增多，长期静滴激素治疗控制症状；同期伴有腹胀、反食；外院多次就诊，考虑慢性喘息性支气管炎、支气管哮喘。在宣传资料上听说有一位院士有类似症状，最后确诊胃食管反流病，通过治疗后痊愈的消息，辗转来到我院；入院后查胃镜是反流性食管炎LA-A，贲门口明显松弛，食管24hp监测示食管低位轻度病理性酸反流，食管测压示上、下食管括约肌均低于正常，血气分析：pH7.409，二氧化碳分压36.1mmHg，氧分压67mmHg，氧饱和度93％；肺功能：中度阻塞性通气功能障碍，通气储量百分比重度不足，弥散功能正常，残总比轻度增高。X线胸片示：心、肺、腹未见明显异常，血常规：WBC7.86×109/LN88.7%L10.42%，控制症状后予腹腔镜下胃底折叠术（Nissen）；1年随访，无咳嗽、咳痰，夜间休息好；饮食不注意时偶有腹胀、夜间憋气，可自行缓解，无需药物维持。 小小胃病

吃饭七分饱，一直活到老！

七分饱到底是什么感觉？[并不简单]】七分饱应当是这样一个感觉：胃里还没觉得满，但对食物的热情已有所下降，主动进食的速度也明显变慢，但习惯性地还想多吃，可如果把食物撤走，换个话题，很快就会忘记吃东西。专家具体指出其他几个级别的饱腹感，供大家参考↓↓

找对病因，才是治疗咽喉炎的最佳方案

胃食管反流病是一种常见病，是胃、十二指肠中的“内容物”反流到食管引起的消化道疾病。不过，这种常见的消化道疾病往往还会引起呼吸道症状，让不少患者找错病因。 嗓子痒未必是咽炎 呼吸道和食管有共同的开口，反流至食管的‘内容物’可进一步向上冲，形成细微或雾状物质，被喷入喉头，吸入气管、支气管和肺部。食管和咽部受到反流“内容物”的刺激，会引起喉头和支气管痉挛而引发哮喘；气管黏膜经受不起胃酸的侵袭会出现慢性炎症；吸入肺部，可引起肺炎，久之则导致肺间质纤维化和肺源性心脏病。 所以，患者如果出现咳嗽、咽炎或哮喘，并伴有“烧心、反流”等症状，一定要及早去医院查明病因；如果并没有胃部不适，但哮喘、心绞痛、慢性咽炎、慢性支气管炎症状久治不愈，或治疗后病症没有改善，也要警惕是否是“胃酸倒流”。 食管外表现症状多 有研究发现，“内容物”上冲，到达咽部、鼻腔、中耳等部位，容易引起咳嗽、咳痰、喉部发紧、喘息、鼻炎、中耳炎等食管外的表现，严重影响患者的生活质量。此外，若食道细胞长时间被胃酸刺激，还有可能发生癌变。 出现胃食管反流病，与日常不当的生活方式有很大关系。一般而言，肥胖者易发此病。肥胖人群食管下段

秋冬季节该如何养胃呢？

一场秋雨一场凉，立秋之后，明显感觉天气凉爽，舒适了许多。但是秋凉之后，气温骤变对人体是一种刺激因素，而对外界气温突变的适应能力较差的胃食管反流病患者，就更容易出现频繁咳嗽；部分病人还会由于支气管发生痉挛，导致气管壁水肿狭窄，最终出现气喘等现象。也有患者出现夜间呛咳的现象增多，原因是胃酸冲到咽部而误入气管，气管黏膜经受不起胃酸的侵袭而出现慢性炎症。另外，食管和咽部受到反流胃酸的刺激，也会引起喉头和支气管痉挛而发生哮喘。出现以上症状，建议要尽早去医院专科门诊就诊，因为经验丰富的医师能用最简单的诊断方法和最新的治疗疗法来帮助患者尽快缓解症状。患者切忌自行购药，这种做法不仅不能真正治疗疾病，长此以往，还有可能引起诸多并发症，如食管糜烂、出血、狭窄、巴雷特食管和食管腺癌等。当然，除了正规治疗外，患者自身养护也很重要。那么，秋冬之际患者该如何养胃呢？主要有四点：饮食应以温、软、淡、素、鲜为宜，做到定时定量，少食多餐；注意忌嘴，不能暴饮暴食，戒烟戒酒，更忌睡前三小时吃夜宵；保持精神愉快和情绪稳定，避免紧张、焦虑、恼怒等不良情绪的刺激；最主要是培养乐观情绪，保持神志安宁。也可以适当开展运动锻炼，如登山

典型病例~鼻炎原来是胃食管反流引起的

30岁的李某每天都被喷嚏、流涕和鼻塞困扰着，开始以为是感冒，吃些感冒药也能减轻，但每天反复发作，她就觉得不对劲了，于是去了医院，结果医生诊断为过敏性鼻炎，开了很多抗过敏药物，吃着管用，但一停药仍是喷嚏、流涕不断。像李某这样遭遇的恐怕还有很多，无一例外均是针对过敏进行抗过敏、脱敏等治疗，甚至激光破坏鼻黏膜，但很多病人收效甚微，即使有些病人有效，但停药后又恢复原状。随着对疾病的探索，医学科学的发展，人们对鼻炎的认识又深入了一步，有研究发现，很多鼻炎患者并不是真正的过敏，而是胃食管反流引起的，我们称之为胃食管反流源性鼻炎。“胃食管反流发生时，胃内容物可反至鼻腔，刺激鼻黏膜引起慢性炎症，导致鼻黏膜对外界刺激物特别敏感，受到刺激后产生防御性反射动作——打喷嚏及其它鼻炎症状。”胃食管反流源性鼻炎虽然症状和过敏性鼻炎十分相似，但两者有本质区别：(1)前者没有明显季节性，因为胃食管反流是一直存在的，与过敏性鼻炎有本质不同，而后者则有明显的季节性。(2)前者在清晨和睡醒时最明显，有人说是对冷空气过敏，我不以为然，因为患者没有离开这个环境，睡眠时也接触冷空气，为何不过敏，而醒来后就过敏了呢，说明机体内部发

反复咽炎，竟然是胃食管反流在捣乱

有多人有咽喉部干痒不适、疼痛、声嘶、异物感、烧灼感以及慢性咳嗽等症状到耳鼻咽喉科就诊而被诊断为“慢性咽炎”，最后是胃的原因造成的。 1、你有过咽部不适、干痒、异物感吗？ 相信很多朋友都有早上因咽喉部干痒不适、疼痛、声嘶、异物感、烧灼感以及慢性咳嗽等症状到耳鼻咽喉科就诊而被诊断为“慢性咽炎”或“慢性喉炎”的经历， 病人常历经多种检查描述有咽喉黏膜充血甚至肿胀、淋巴滤泡增生等表现，为此服用了大量的、多种的所谓咽炎药、消炎药等，甚至为此接受了激光、所谓的等离子手术也未获得实质性的疗效，有人甚至因此产生了不同程度的心理障碍。 2、慢性咽炎其实是胃有问题 临床研究发现，其实在这些人群中大约80%是“反流性咽喉炎”在作祟。可能有些人要问我也没有明显的咽喉部灼痛、返酸、烧心、胃痛、胃胀等消化道症状怎么就能诊断为反流性咽喉炎呢？ 其实这也是误诊的原因，因为反流性疾病的患者中确有一部分没有明显的返流症状，或者说白天没有反流的症状而只在晚间睡眠时出现反流，自己察觉不到，而被称为隐形反流，有些病人甚至在接受胃镜检查时也没有观察到反流的现象。如果医生这方面的知识有限或者不认真询问病史，追问有关胃病反

胃酸反流、烧心，胃食管反流病防治有哪些小窍门？

胃食管反流病简单来说就是胃里的酸性液体反流到了食管，若不及时控制，食管、咽喉、牙齿、肺等器官都可能受到牵连，还可能会引发一些严重的并发症，例如哮喘等。 胃酸反流、烧心，胃食管反流病防治有哪些小窍门？胃酸反流、烧心，胃食管反流病防治有哪些小窍门？ 网上调查报告显示，七成以上的被访者表示其生活质量受到胃泛酸、烧心等GERD症状影响。 与此形成强烈反差的是，近六成被访者从未听说过GERD，并且在明显具有该疾病症状的人群中，主动就医的人更是少之又少，这些症状还经常被误认为是普通胃病、心脏疾病等。 这是因为许多上班族都曾感到胃部不适，通常都自己找些胃药对付，很少有人去医院详细检查。更别说知道胃食管反流是什么了。 胃酸反流、烧心，胃食管反流病防治有哪些小窍门？ “就我们医院接诊GERD病人的情况来看，以白领居多。”——这种现象一方面是因为白领的健康意识较强，发现不适会主动就诊，另一方面由于工作压力大、三餐不定时等原因，GERD发病率在上班族中也确有增高之势。 吸烟、饮酒等不良生活习惯，都是发生GERD症状的危险因素。研究表明，随着每日吸烟量的增加，发生GERD的风险也在同步增

胃食管反流病深入探讨10问10答（详解版）

问：有反流就一定有食道炎吗？有反流不一定就有食道炎，常人有时也会出现反酸、烧心等反流症状，但持续时间短暂，不损伤食管粘膜，不会引起炎症的改变，这属于生理性反流。但是随着反流次数和程度的加重，或造成粘膜的损伤，出现了食管外的表现，就属于病理性反应。胃食管反流和反流性食管炎在宏观上是一个概念，但是程度上不一样，胃食管反流是一种现象，可导致反酸、烧心等症状，但对粘膜没有损伤，这就是“症状性反流”。有些人不仅有症状，还有粘膜的损伤，这就是“反流性食管炎”。无论症状性反流，还是反流性食管炎都称为“胃食管反流病”。问：胆汁反流与食管反流是不是一回事？胆汁反流和食管反流既有相同之处，又有不同之处，但胆汁反流是相对于反流物而言，食管反流是相对于反流部位而言。正常情况下，胆汁储存于胆囊中，由于胆囊疾患、胆囊手术或胃窦幽门十二指肠功能障碍等多种因素，可发生胆汁逆流入胃，甚至反至食管、口腔，胆汁与胃酸、胃蛋白酶互相混合，共同引起胃食管、口咽部粘膜损伤。与胆汁反流造成粘膜损害不同，食管反流可以仅有临床症状，而不一定有食管炎。临床上典型的反流症状有反酸、反胃、烧心、胸背部烧灼样疼痛、咽部异物感，存在胆汁反流的患

难治性胃食管反流病中医治疗及辅助疗法

      在临床工作中，经常碰到患者自述烧心、反酸、胸骨后疼痛不舒，同时伴有咽喉不适、暖气、反胃、腹胀等症状，甚至出现咳嗽、哮喘等食管外症状时，应考虑是否患有胃食管反流病。      本病是由多种因素引起的消化道动力障碍性疾病，导致食管黏膜抗反流防御机制减低和反流物对食管黏膜的破坏。长期饮酒、吸烟、浓茶和心理障碍等均可使食管黏膜屏障破坏，不能抵御盐酸、胃蛋白酶等物质的侵袭,在食管抗反流作用下降的基础上，反流入食管的胃十二指肠内容物（胃酸和胃蛋白酶）可引起食管黏膜损害。      有胃食管反流症状的病人，内镜检查无反流性食管炎的表现，称为非糜烂性反流病；内镜下可见食管黏膜炎症性改变的称为糜烂性食管炎；当内镜检查发现食管远端有明显的柱状上皮化生，食管鳞状上皮被柱状上皮所取代，即可诊断巴雷特食管（Barrett)。其腺癌的发生率比正常人高30～50倍，是食管腺癌的主要癌前病变。    &nbs