儿童近视，矫正方法该如何选择

上海市儿童医院骆文婷乔彤 近视：全社会难题 儿童青少年近视问题一直备受全社会广泛关注，尤其从2020年爆发新冠疫情以来，近三年儿童近视发病率较前更加严峻。青少年由于网课任务繁重，电子产品使用时间过长，同时户外活动大幅减少、严重不足，导致儿童近视发病年龄大大提前，近视发生率明显增加，而且近视增长速度较之前明显加快了。面对疫情的常态化，家长们更要合理安排学习和生活，科学健康护眼。 真性近视一旦形成，就无法逆转了。当近视度数一年增加75度以上，表明孩子近视进展得较快，需要引起重视。 目前近视的治疗方法繁多，我们该怎样选择合适的治疗方法呢? 临床上常用矫治儿童近视的方法包括：低浓度阿托品眼药水、普通单焦点眼镜、离焦眼镜和角膜塑形镜、多焦软镜/多焦RGP。 低浓度阿托品 低浓度阿托品经过临床证实，能在一定程度上减缓近视高速发展。 作用机制：0.01%低浓度阿托品的作用靶点在眼底脉络膜上，可以增加脉络膜血供，从而延缓近视度数增长。0.01%阿托品滴眼液可以使6-12岁儿童青少年近视进展平均减缓40%~50%，近视度数降低约0.53D/年，眼轴减缓量为0.15mm/年。比如一个孩子近视后配戴框架眼镜

斜弱视数字治疗白皮书解读

骆文婷上海市儿童医院 2022年底斜弱视数字治疗白皮书发布，确实也踩上了一波热点。先来看一下传统弱视治疗：消除形觉剥夺、矫正屈光不正、遮盖治疗、压抑疗法（阿托品药物、压抑膜）、视功能训练：包括精细训练、红闪、海丁格刷 现代数字治疗能替代，更新迭代的部分是传统视功能训练部分。数字治疗的实质是由高质量的软件程序所驱动，并且是以循证医学为基础的治疗干预，软件即处方。今年来，人们越来越认识到弱视是一种视觉通路的发育性皮质病，主要由于到达双眼皮质细胞的异常视觉刺激所导致，本质上是一种双眼视力问题。弱视治疗的最终目标是建立完善的立体视。 数字治疗基于双眼治疗与视知觉学习理论，通过结合计算机视觉技术，将眼病治疗与看视频或打游戏结合，根据儿童的心理特点，设计合适的知觉学习任务，通过各种生物刺激，增强对视觉信息处理的能力，提高眼、脑、手的协调水平，全面改善患儿视觉功能。 目前数字治疗针对斜弱视患者的训练方法包括：双眼分视训练、交互式双眼治疗、双眼推拉式训练、VR虚拟现实头戴式显示器训练、多媒体训练系统治疗等 这些训练的核心都是让两个眼看到不同的刺激信号，优势眼看到低对比度图像(更弱的信号)，即对优势眼进

低浓度阿托品专家共识解读

骆文婷上海市儿童医院眼科 更新： 年龄：适应年龄4岁~16岁的近视人群，若18岁以后青少年，如近视仍较快进展或用眼负荷仍较大，可考虑适当延长用药时间。 近视屈光度和增长量：近视等效球镜度达到或超过-0.50D，或等效球镜度年增长量达到或超过0.50D，或眼轴长度年增长量超过0.3mm；其中伴有近视快速进展危险因素（如高度近视、发病年龄早、近视初始屈光度高的儿童可较早干预。 用药次数：每晚睡前一次，1次1滴，对推荐使用方法应答一般或应答不佳的儿童，可遵医嘱适当调整应用频率或浓度，但需严密随访，监控用药后不良反应及安全性。 第一次随访时间为用药后1~2周，以后每3个月随访一次。 1)应答良好:近视年增长量不超过0.25D；或近视年增长量下降至少50%； 2)应答一般：近视年增长量超过0.25D低于0.75D； 3)应答不佳：近视年增长量达到或超过0.75D。 对于应答不佳或应答一般的儿童和青少年，应询问其用药是否规范，有无不良用眼习惯，以及其他增加近视危险的因素，在良好用眼习惯条件下，可酌情考虑增加用药频率（如早晚各1次）、提高阿托品浓度（如改为0.02%）、其他近视防控手段的联合应用、或