激光治疗近视眼的手术方法及原理

      近视眼是由于眼球的前后径太长、眼睛角膜前表面太凸，外界光线不能准确会聚在眼底所致。准分子激光矫正近视（LASIK/PRK）是用电脑精确控制的准分子激光，根据近视度数和有无散光在瞳孔区的角膜基质层进行刻蚀，使眼角膜前表面稍稍变平。从而使外界光线能够准确地在眼底视网膜上会聚成像，达到矫正近视的目的。南昌大学附属眼科医院眼底病科杨海军      正因为近视手术的关键在于角膜瓣的制作，因此，对于高度近视患者及眼角膜过薄的近视患者不宜接受近视手术。但是，经过多年研究，LASEK手术可以通过特殊的角膜瓣制作方式，满足部分高度近视及角膜过薄的近视患者矫正屈光不正的愿望。     治疗近视的方法：      PRK激光技术治疗前需先去除角膜上皮，再在角膜上进行激光切削。这种方法治疗后患者疼痛明显、又容易形成角膜混浊、用药时间长、视力恢复慢、治疗的近视度数也低。目前很少使用，趋向淘汰。  &nb

老年性黄斑变性（AMD）患者有哪些注意事项

   临床上，对于干性及晚期老年性黄斑变性患者可给予调整饮食及生活习惯，口服抗氧化药物治疗。对于湿性老年性黄斑变性，首选的是玻璃体腔内注射抗VEGF药物及联合抗氧化药物治疗。南昌大学附属眼科医院眼底病科杨海军    AMD患者要更好的配合治疗还应注意:控制血压在140mmHg/90mmHg以下；化验血糖，空腹血糖应控制在3.9～6.1mmol/L；配戴深色眼镜，减少光损伤；禁止吸烟，尽量少饮酒；少食高脂质物质，如动物内脏，减少患者老年性黄斑变性的危险因素。

恶性青光眼的发病机理及防治方法

一、定义       恶性青光眼又称睫状环阻滞性青光眼。 缩瞳剂是常见诱发因素，缩瞳剂引起睫状肌收缩，晶体悬韧带松弛，睫状体与晶体赤道部粘连，继发睫状环阻滞，房水潴留的晶体后面，晶体及虹膜均向前移动，虹膜出现高度膨隆，前房普遍变浅房水排出受阻，此时房水只能向后方导流。导致玻璃体脱离前移，这样使晶体更向前推，前房更浅，房角重新关闭形成恶性循环，眼压越来越高，所以睫状环阻滞性青光眼又称为恶性青光眼。南昌大学附属眼科医院眼底病科杨海军二、病因       1.内因：解剖及生理方面的因素。 　　⑴解剖结构上的变异和遗传上的缺陷：如小眼球、小角膜、远视眼、浅前房、高褶虹膜末卷，使其前房浅、房角窄，导致房水排出障碍。 　　⑵生理性改变：瞳孔阻滞，前房浅房角窄，瞳孔中度散大是其重要条件。加上年龄的增长，晶体随年龄而增长，逐步紧贴瞳孔缘，使虹膜与晶体之间形成瞳孔阻滞，致后房压力高于前房压力，加上角膜巩膜弹性减弱，对压力骤增无代偿能力，因而推周边虹膜向前，虹膜膨隆闭

视网膜脱离会出现哪些症状？

视网膜的脱离是有早期症状的，只有早期发现，才能早期治疗。视网膜脱离的早期症状有以下几种：南昌大学附属眼科医院眼底病科杨海军①飞蚊与闪光出现最早，中老年人特别是高度近视眼患者，眼前出现大量蚊子样的小黑点，特别是某一方位出现像闪电一样的亮光时，应警惕视网膜脱离的可能。②视野缺损视网膜脱离时，部分敏感患者可发觉视野缺损或觉得眼前某个方位出现黑幕遮挡。③中心视力下降如果视网膜脱离波及到后极部特别是黄斑部时，视力急剧下降；如果仅有周边部视网膜脱离，对中心视力无影响或影响甚小，在高危病人有视力下降时应详细检查眼底。④视物变形当视网膜脱离波及后极部时，除中心视力下降外，尚有视物变形，出现视物扭曲、变小等。

ICL治疗高度近视眼的优缺点

                       保留透明晶体进行眼内人工晶体植入术（ICL）的出现，对高度和超高度近视患者来说无疑是一大喜讯。那么这种人工晶体植入术它到底有哪些优点和缺点呢? 　南昌大学附属眼科医院眼底病科杨海军　　人工晶体植入术治高度近视的缺点：　　★对患者的一定的年龄要求　　★对术眼要求高　　★因为是内眼手术，可能会出现一些相关并发症如感染、术后高眼压及角膜内皮损伤等。 　　人工晶体植入术治疗高度近视的优点：　　★预测性好，视野范围增大;　　★可逆性好;　　★屈光矫正理想、矫正范围广;　　★保留了晶状体自然调节功能，术后远、中、近视力和视觉质量均能提高;　　★视力恢复快;　　★术后屈光稳定、无回退;　　★无需摘除晶体，保证眼球生理结构完整性;　　★有效弥补不适合激光治疗的近视患者。

老年性黄斑变性的分类和治疗方法

老年性黄斑变性是一种退行性眼底部疾病，可导致严重的中心视力下降及丧失，是50岁以上人群致盲的主要原因。随着年龄增长，发病率逐渐升高，因此也称为年龄相关性黄斑变性（AMD）， AMD分为干性和湿性两种。干性AMD也称为非渗出性或萎缩性AMD，其病情进展不易被察觉，随着时间推移会逐渐加重，因此有必要定期接受眼科医生的检查。湿性AMD也称为新生血管性或渗出性AMD，从脉络膜新生的异常血管增生并穿过视网膜色素上皮。由于新生血管较脆弱，易破裂出血或血液成分漏出，导致视网膜脱离、黄斑水肿，并引起视物变形或盲点，进而视力明显下降。南昌大学附属眼科医院眼底病科杨海军AMD的主要症状有：视力下降 、视物变形、对比敏感度下降（视野整体不鲜明）、中心暗点（看到的物体变黑变暗）。如果出现以上症状应该尽早就诊。根据疾病的不同阶段及严重程度，我院治疗AMD可以采用药物、激光、光动力疗法（PDT）、抗新生血管药物、手术等治疗方法，可以恢复患者的部分视力。

视网膜脱离的治疗方法有哪些？

少数视网膜脱离可以通过药物治疗得到痊愈，大多数视网膜脱离需要手术治疗，我院对于大多数视网膜脱离采用微创的手术治疗，痛苦小，疗效好。其手术治疗方法主要有以下几种：①
激光光凝法南昌大学附属眼科医院眼底病科杨海军当新而小的视网膜破损发生，尚未有视网膜脱离或视网膜脱离范围很小时，破损处可以通过激光来修补，可以在门诊进行痛苦最小，视力损失最少。②冷冻疗法冷冻会刺激疤痕的形成封住视网膜破损处，其常常需要和其他手术方式联合进行。③巩膜环扎或填压术如果有大量液体位于视网膜下，使视网膜与眼球壁分离，就需要做较复杂的手术，如果没有明显增殖膜，可以通过巩膜环扎或填压术来压迫眼球，使眼球壁和视网膜裂孔相接触，达到封闭视网膜裂孔的目的。④玻璃体切割术复杂的视网膜脱离发生时，可能需要做玻璃体切割术，这手术是切除和视网膜连接的玻璃体，清除对视网膜的牵拉，排出视网膜下液体，然后使用气体或者硅油顶压视网膜，使视网膜复位。

哪些人容易患视网膜脱离？

①近视眼近视眼的玻璃体容易发生液化、混浊变性及后脱离，其视网膜比正常人薄且更加脆弱，容易出现变性和裂孔，又有玻璃体视网膜牵引，发生视网膜脱离的概率较正常人高出近10倍。南昌大学附属眼科医院眼底病科杨海军②年龄老年人的玻璃体大多出现变性液化常伴有各种视网膜变性因而容易发生视网膜脱离③外伤在外伤时外力撞击运动的瞬间可使眼球暂时变形尽管眼球壁能顺应外力但玻璃体不能此时玻璃体基底部与球壁分开容易出现视网膜裂孔，甚至视网膜锯齿缘离断穿孔性外伤可直接造成视网膜脱离而且后期的玻璃体增殖可导致牵引性视网膜脱离④视网膜变性有些人的视网膜会出现各种视网膜变性如格子样变性霜样变性铺路石样变性这些变性使视网膜变薄、变脆抗牵引力降低，特别容易形成视网膜裂孔同时变性降低了视网膜的粘着力，使视网膜容易脱离。⑤无晶体眼如果眼外伤或白内障术后使自身晶状体丢失而没有安装人工晶体，表现出“无晶体”，此时玻璃体腔的变大增加了玻璃体摆动的空间使其对视网膜的牵引力增强，容易出现视网膜裂孔和视网膜脱离。

各种人工晶体的优缺点

        白内障手术要先摘除混浊的晶状体，然后植入人工晶体，一枚合适度数、品质优良的人工晶体对术后的效果起着决定性的作用。       人工晶体，（Intraocular lens, IOL）。是一种植入眼内的人工透镜，取代天然晶状体的作用。 第一枚人工晶体是由John Pike,John Holt和Hardold Ridley共同设计的，于1949年11月29日，Ridley医生在伦敦St.Thomas医院为病人植入了首枚人工晶体。南昌大学附属眼科医院眼底病科杨海军        在二战中，人们观察到某些受伤的飞行员眼中有玻璃弹片，却没有引起明显的、持续的炎症反应，于是想到玻璃或者一些高分子有机材料可以在眼内保持稳定，由此发明了人工晶体。        人工晶体的形态，通常是由一个圆形光学部和周边的支撑袢组成，光

玻璃体视网膜手术后的体位要求

玻璃体视网膜手术后经常需要采用特殊体位来帮助脱离的视网膜重新贴在眼球壁上。原理主要是利用注入眼内的气体或硅油的“上浮力”和“表面张力”顶压脱离的视网膜和封闭视网膜裂孔，所以采用的体位常常是让脱离的视网膜或视网膜裂孔位于最高位。最常用的体位有面朝下位（患者面部与地平面平行，既可以俯卧在床上，也可以趴着坐在床边）、侧卧位（侧卧于床上，头部垫一枕头，使面部与地面垂直）、头低位（俯卧于床上，胸部垫高，使眼睛比下巴更低）、半卧位（可将床头摇高或在头部垫一高枕，半靠卧在床上，使眼睛比下巴更高）。南昌大学附属眼科医院眼底病科杨海军

微创玻璃体切割术发展情况（转）

微创玻璃体切割术发展情况自从上个世纪70年代早期，美国的Machemer博士开始应用经睫状体平坦部的玻璃体切割术以来，玻璃体视网膜手术领域取得了飞速发展。  Machemer起初使用的是17G（玻切刀头直径1.5mm）经睫状体平坦部的玻璃体切割多功能仪器。这种仪器需要光纤维袖套，需要做2.3mm大小的巩膜切口。1974年  O’Malley 和Heitz设计了较细小的玻切刀头，其直径为0.9mm（20G）, 这种损伤较小的三通道20G玻璃体切割系统一直沿用至今。南昌大学附属眼科医院眼底病科杨海军1996年加拿大McGill大学的Chen博士采用了经过巩膜自闭式隧道切口进行的玻璃体切割术，是减少手术损伤和缩短手术时间的一种探索，这种方法能避免插入和拔除巩膜塞，防止眼内灌注液体外流或气体逸出，维持眼压，取出器械后手术巩膜切口自闭合，不需要缝合，结膜切口可以通过烧灼的方法封闭。这种方法被很多学者采用，并进行了改进，但是手术时仍需要做白眼球表层组织的切开，损伤仍较大，操作也比较费时，没有达到真正的微创化。2001年美国南加利佛尼亚大学的Fujii博士和他的同事设计了一种25

视网膜静脉阻塞病因和临床表现

视网膜静脉阻塞是中老年人群发病率较高的致盲性视网膜血管性疾病,顾名思义,指的是视网膜血液回流的管道，是比较常见的眼底血管病。视网膜静脉阻塞的特征是：视网膜血液瘀滞、视网膜出血和水肿。可分为视网膜中央静脉阻塞及视网膜静脉分支阻塞。病因：视网膜静脉阻塞的病因比较复杂，为多因素致病。与高血压、动脉硬化、血液高黏度和血流动力学异常等有密切关系。南昌大学附属眼科医院眼底病科杨海军症状：中心视力下降，或某一部分视野缺损，突然发生。由于视网膜静脉阻塞预后不佳，视力虽未完全消失，但因可以反复的出血和继发性青光眼的产生，视力终至完全丧失，这种青光眼称为出血青光眼或新生血管性青光眼。完全阻塞者，有10%~25%的患者在百日左右发生青光眼。阻塞不完全时，视力可稍有恢复。所以，建议患者早治疗。