上海第九人民医院骨科毛远青等做客上海电视台新闻综合频道《名医大会诊》与您聊聊关节痛

上海第九人民医院骨科毛远青、李慧武、严孟宁三位专家与大家一起聊聊关节痛。 上海电视台新闻综合频道，《名医大会诊》， 完整视频链接：http://www.kankanews.com/a/2018-04-14/0018405366

八九十岁了，髋部骨折还能手术？安全有效的微创关节置换治疗

80岁以上高龄老年人轻微的摔倒就会造成骨折，采用积极的手术治疗，让老年人能够早期下地活动，可使诸如褥疮、尿路感染、肺炎、血栓等危机生命的并发症将大大降低，并减少家庭负担

复诊病人的微笑——干细胞治疗股骨头坏死前景看好

股骨头坏死医学界的难题，严重影响患者的生活和工作,年轻患者可以试一试“髓芯减压结合自体骨髓富集干细胞移植”新技术

上海交通大学医学院附属第九人民医院骨科简介

       上海交通大学医学院附属第九人民医院骨科为集临床、科研与教学为一体的、在国内外享有较高声望的上海市骨与关节外科临床医学研发中心，先后入选卫生部国家临床重点专科（骨科）建设项目、上海市医学领先学科（关节外科）、上海市教委重点学科、国家211工程重点学科建设计划，为硕士、博士学位授予点和博士后流动站。学科附设上海交通大学医学院骨与关节研究中心、上海市骨科内植物重点实验室、教育部数字医学工程中心、关节镜培训中心及《医用生物力学》杂志编辑部等。        中心目前共有3个病区，120张床位，以关节疾病与创伤的诊断与治疗为重点，分为髋、膝、肩、足踝、创伤、脊柱及康复等7个亚专科。主要医疗特色包括：复杂疑难关节置换手术及个体化人工关节的设计与应用、各种关节疾病的关节镜诊断与手术、骨折的微创治疗、各类脊柱疾病的诊断和治疗等。目前已完成定制型人工关节置换手术数百例，发现具有假体匹配好、远期效果好等特点，而且定制假体所需时间短，可大大缩短病人等待时间和减少住院费用。特别在骨肿瘤假体置换术、人工关节翻

全髋关节置换术治疗髋臼内陷症

       股骨头向盆腔内突入，超过髂坐线并引起疼痛或功能障碍者为髋臼内陷症。原发性髋臼内陷症少见，临床上多为其他疾病导致的继发性内陷，如类风湿关节炎、强直性脊柱炎、感染、创伤和代谢遗传性疾病等。由于存在髋臼内壁缺损，骨强度低及髋关节中心内移，髋臼内陷症的处理始终是关节外科医师面临的难题。近年来全髋关节置换术已逐渐成为治疗成人髋臼内陷症的主要方法[1]，但在疗效和处理方法上仍有争议。我科近年来采用全髋关节置换术治疗髋臼内陷症31例35髋，本文探讨其手术操作方法和疗效。 资料与方法 一、一般资料        2003年6月至2008年5月，我科采用全髋关节置换术治疗髋臼内陷症31例35髋，男16例18髋，女15例17髋；年龄36~71岁，平均52.2岁。[m1] 原发疾病包括类风湿关节炎18例20髋、强直性脊柱炎6例8髋、人工股骨头置换术后磨损性内陷3例3髋[m2] （美国Stryker公司假体2例，国产1例具体型号不详）、感染2例2髋（结核和化脓性关节炎各1

关于干细胞治疗股骨头坏死热点问题的回答

       我院骨科的“髓芯减压结合自体骨髓富集干细胞移植”治疗股骨头坏死的新技术获得了良好的效果，得到了诸多支持和鼓励，同时也有很多患者朋友的前来咨询。为了使您更好地了解这一新技术，现就提问较多的热点问题进行解释。 问：到底什么情况适合“髓芯减压结合自体骨髓富集干细胞移植新技术”？ 答：符合以下条件 ①年龄在55岁以下；②无造血系统疾病；③早中期的股骨头坏死；④即使是晚期坏死，股骨头还没有发生明显的塌陷，都可以进行“髓芯减压结合自体骨髓富集干细胞移植术”。 问：“髓芯减压结合自体骨髓富集干细胞移植新技术”的成功率高么？ 答：股骨头坏死是世界性难题，到目前为止还没有任何一项技术能将其治愈。对于治疗股骨头坏死的成功率很难准确说明，因为股骨头坏死分为早、中、晚期，每个时期的疗效不同。平均而言，“髓芯减压结合自体骨髓富集干细胞移植新技术”总体成功率在70%以上，早中期患者成功率更高。 问：“髓芯减压结合自体骨髓富集干细胞移植新技术”治疗后多久能够行走？ 答：一般来讲，手术后的第2天即可起床下地，手术一

并非世界末日——致股骨头坏死患者朋友

       股骨头坏死，真的那么可怕么？也许看了这篇文章，您会有自己的判断。        髋关节疾病种类非常多，这些疾病最终都可发展成严重的髋关节炎。关节炎可以简单地理解为关节遭到了破坏，严重的会导致疼痛、无法行走，影响工作和生活。        在我国，导致髋关节炎最常见的疾病是髋关节发育不良，其他还有股骨头坏死、类风湿性关节炎、原发性骨关节炎、强直性脊柱炎影响髋关节、创伤性关节炎、色素沉着绒毛性滑膜炎、血友病性关节炎，等等。上面这些疾病最终都会发展为关节炎，影响工作和生活时，需要进行人工关节置换术。（详见我的另一篇文章《什么情况下需要接受人工髋关节置换术》）        股骨头坏死属于上述诸多髋关节疾病中的一种，虽然名字听起来比较可怕，但实际上和其他髋关节疾病没有什么特别的不同。        树木的成长需要水，没有水的树木就会枯萎而死。股骨头就像树木

干细胞治疗创始人Hernigou教授来我院交流指导！

       4月11日，干细胞治疗股骨头坏死技术创始人，法国骨科学会主席、国际权威的骨坏死治疗专家、法国国家亨利蒙多医院骨科主任Philippe Hernigou教授应邀来我院骨科指导交流。 我院骨科谢幼专、干耀恺、毛远青、陶海荣、赵鑫等专家参加了本次研讨会。 Hernigou教授应用干细胞技术治疗股骨头坏死2000余例，取得令人瞩目的成就。Hernigou教授详细介绍了股骨头坏死干细胞治疗临床研究情况，分享了前沿最新进展，并与各位专家就坏死治疗的关键技术和重要临床问题进行了充分交流，耐心解答与会者的问题，同时对我院骨科在干细胞治疗方面取得的成果给予充分肯定。

我应该使用什么材料的人工髋关节？能用多少年？

       几乎每个准备进行关节置换的患者都有这样的困惑：应该使用什么材料的人工关节？能用多少年？        人体的髋关节是由髋臼和股骨头对合组成（图），髋臼像是一个碗，股骨头像一个球，髋关节的活动就如同球在碗里转动。人工关节就是用人造的髋臼和股骨头替代原来的碗和球。        大家经常问的做哪种材料的关节，实际上是指组成碗和球的材料。        以前，碗的表面是由聚乙烯（一种塑料）制成，球是用金属制成。由于金属比塑料强硬，时间长了会把碗的表面磨坏，这一过程大概在10-15年。因此，过去的普通聚乙烯和金属头组成的人工髋关节平均可以使用10-15年。        后来，对聚乙烯进行了改造，发明了超高交联聚乙烯，它的耐磨性大大增高。人工关节的使用时间明显延长。        工业陶瓷的引入

什么情况下需要接受人工髋关节置换术

什么情况下需要接受人工髋关节置换术        人工关节置换术已成为治疗严重关节疾患的首选方法，并在很多国家得到广泛应用，目前全世界每年进行的人工关节置换手术约180万-200万例。受多种因素限制，随着我国国民经济的发展和人民生活水平的提高，人工关节置换手术病例正在不断增加。据估计今后将以每年约15％-20%的速率增长，可达10万例/年。但是人工关节置换术在骨科领域属于高级别手术，要求手术医生对关节的生理、解剖、病理以及相关疾病有深刻的理解和认识，对人工关节的材料学、力学、设计理念和操作器械掌握熟练，同时还要具有高超的手术技巧。对于一名医生来说，需要10年以上的骨科和关节外科临床培养和学习，才能够很好的完成人工关节置换手术。而目前我国由于各种原因所限，关节外科医师的培训尚不完善，不可随意开展关节置换术。        对于患者来说，首先想要了解的是是否需要接受人工髋关节置换术，我们总结具体的情况包括： 1.     股骨头缺血性（无菌性）

股骨头坏死基本知识和治疗

       股骨头坏死始终是困扰医学界的难题，严重影响患者的生活和工作。        我们可以把股骨头比作一只苹果，股骨头坏死相当于苹果内部发生了腐烂。当人们发现时，腐烂往往无法修复。随着腐烂的加重，范围逐渐向外部扩大。当腐烂达到苹果表面时，苹果就会变形，腐烂的部位就会塌陷。股骨头也是如此，坏死首先发生在股骨头内部，如果未经及时有效处理，坏死范围扩大，达到股骨头表面，股骨头塌陷变形、表面的软骨碎裂，无法修复。        对于股骨头坏死理想的治疗目标是完全清除坏死，坏死部位恢复为完全正常的骨组织。但是目前的医疗水平难以达到这个目标，现在的治疗方法总的来说分两大类：        ① 保头治疗：即保留病人的股骨头，采用各种方法阻止坏死进一步发展扩大，尽可能恢复坏死部位的血液循环，尽量使坏死修复为接近正常的骨组织。        ② 人

自体骨髓富集干细胞移植治疗股骨头坏死

       股骨头坏死始终是困扰医学界的难题，严重影响患者的生活和工作，很多人不得不进行人工关节置换术。        近日，由我院关节外科毛远青副主任医师采用髓芯减压结合自体骨髓富集干细胞移植的新技术，为来自江苏泰兴的一位股骨头坏死患者进行了微创治疗。        该患者为48岁女性，双侧股骨头坏死2两年，辗转多家医院均建议关节置换术。到我院毛远青医师专家门诊后，毛主任详细询问病史，仔细阅读影像学资料，并结合患者保髋治疗的诉求，决定进行微创髓芯减压、自体骨髓富集干细胞移植新技术为患者解决病痛。        手术由毛主任主刀，首先抽取患者自身的骨髓，在干耀凯副主任医师进行富集干细胞的同时，毛主任进行微创髓芯减压，清除坏死组织后，将已经富集好的干细胞植入坏死区域。手术很快顺利完成。        干细胞具有生成人体各种组织器官的潜能，被称为“万用细胞