环状肉芽肿是什么？如何治疗

环状肉芽肿（granuloma annulare）是一种病因不明的良性炎症性皮肤损害，发生于真皮或皮下组织，以环状丘疹或结节性皮损为特征。   【病因和发病机制】 病因不明，可能与外伤、昆虫叮咬、日光照射、压迫、药物、病毒感染等有关。有人从播散型环状肉芽肿患者的血中测出抗甲状腺抗体，还有人用直接免疫荧光法、巨噬细胞抑制试验等免疫学法进行研究，提示迟发性变态反应在发病机制中起重要的作用，但抗原性质尚不清楚；有人用荧光抗体检测到血管壁、表皮真皮交界处有IgM、C3沉积，说明本病与血管炎有关。对环状肉芽肿和糖尿病之间的关系已有广泛的研究，有报道21％的播散性环状肉芽肿和10％的局限性环状肉芽肿患者患有糖尿病，有些患胰岛素依赖性糖尿病和局限性环状肉芽肿的患者HLA-B8检出率增加，部分环状肉芽肿患者HLA-A31和B35增高。上海市皮肤病医院皮肤性病科杨连娟    【临床表现】 儿童及青年患病较多，女性是男性的2～3倍。好发部位为四肢远端的伸侧，以手背、前臂尤为多见，除粘膜外，任何部位都可受累。典型皮损开始为较小的、光滑质硬

湿疹干、痒、反反复复，到底怎么治？

足部湿疹是全身湿疹的一部分。湿疹是慢性、瘙痒性的皮肤炎症，有多种原因引起，临床表现也多种形式，皮疹通常是多形性的，表现为红斑、丘疹、丘疱疹、水疱等，皮疹往往是对称分布的，长期搔抓会使皮肤增厚苔藓化形成。湿疹在患有哮喘或花粉症的儿童中更常见，以及在有患有湿疹的家庭成员中更常见。湿疹患者的免疫机制往往是过度活跃的，对体内人体正常的一些蛋白质也会产生过敏反应，而正常人只对细菌、真菌等不好的蛋白质产生排异反应。湿疹病人的皮肤屏障往往是受损的，他们的皮肤不会像其他人一样产生脂肪和油脂，也不会保留水分，因此他们的皮肤往往是干、粗燥的。轻微的搔抓就会产生裂口，使得细菌、刺激物或者过敏物质更容易通过皮肤屏障，引起湿疹的症状。此外，熬夜、精神压力、强烈运动、环境湿度下降、温度改变等也会加重湿疹。在生活中，湿疹患者的皮肤往往存在以下问题：1）对刺激物敏感：肥皂，洗涤剂，洗发水和消毒剂等；2）容易对常见的过敏原产生反应：尘螨，宠物，花粉，霉菌等；3）容易受到细菌等微生物的感染：葡萄球菌感染，病毒和某些真菌等；4）皮肤干燥和容易刮伤：产生皮疹，疤痕和色素改变。瘙痒是湿疹的一大主要症状，皮疹通常分3期：1）急性

得了“灰指甲”？如何防治一个传染俩

甲真菌病俗称"灰指甲"，是皮肤科的常见病，发病率占自然人群的2％-5％，占浅部真菌感染的30%。儿童少见，老年人多见，在40-60岁人群中发病率为15%-20％。甲真菌病是指由皮肤癣菌、酵母菌及非皮肤癣菌的霉菌（简称霉菌）感染甲板或甲下所致的疾病。临床表现为甲板混浊、肥厚、表面凹凸不平、变色、甲板萎缩、脱落、翘起和甲沟炎。通常分为如下4型：远端侧位甲下型、近端甲下型、白色浅表型和全甲营养不良。甲真菌病的诊断主要依据临床表现和KOH直接镜检、真菌培养、组织病理活检、PAS染色、真菌荧光染色等实验室检查。治疗上分局部治疗和系统服药，局部治疗主要是外用高浓度的尿素、冰醋酸、苯甲酸、环吡酮和阿莫罗芬涂剂，也有新型的浸泡型药物如菲嘉。传统的外科拔甲由于创伤大且不根治甲根部和甲床内的真菌已经不常用，取而代之的是无创伤或者创伤小的化学溶甲术、机械除甲术和新技术脉冲激光治疗；系统治疗主要是口服伊曲康唑，氟康唑，特比萘芬等抗真菌药物。为提高治疗效果目前临床主要采用联合治疗和针对不同病人的个体化治疗： 超过4个指甲／趾甲数量的患者如果肝功能正常医生首先会推荐口服药物，可以联合外用药，如

癣菌疹如何治疗

癣菌疹与皮肤真菌感染有关，常有亲动物性真菌引起。夏季真菌繁殖增多，足癣往往加重，尤其是浸渍糜烂型和水疱型足癣，造成皮肤有多处细小伤口。真菌繁殖增多后，真菌代谢产物也同时增多，代谢产物具有抗原性，通过皮肤伤口进入血液，引起局部和全身皮肤的变态反应，称之为癣菌疹。癣菌疹常常发生在有足癣的足背、趾背部，如果因为足癣搔痒用手搔抓的话也会发生在远离病灶部位的手部皮肤，严重者可以全身泛发。常表现为红斑、丘疹或丘疱疹损害，伴瘙痒。癣菌疹的皮疹是属于变应性的炎症反应，皮疹部位检查真菌是阴性。和湿疹相比，皮疹往往更单一一致，与接触性皮炎相比没有接触史有足癣是其特征。治疗上按过敏性皮炎的方法治疗癣菌疹，但要同时治疗引起癣菌疹的原发足癣病灶，随着原发真菌感染灶的治愈，癣菌疹的皮疹也随之逐渐消退。在癣菌疹反应比较剧烈时用药要温和，避免加重皮疹。平时要注意个人卫生，养成良好的卫生习惯，有足癣的患者要及时治愈足癣。足癣加重时避免用热水烫和手抓。

长了跖疣怎么办？

跖疣是长于脚底脚趾的病毒疣，是有人乳头瘤病毒感染引起的。这类病毒常常存在于公共场所中，共用毛巾、公共场所的地板等可能是传染的媒介。患者往往不知道是从哪里传染来的。近年来腳底按摩风气盛行，也是传染跖疣的风险之一。最开始是突起皮肤的小丘疹、硬，有时表面可见一些小黑點，是出血点。在脚底的病毒疣由于身体重力走路的原因，常常不突起，而是扁平的，但也是粗燥的小硬块。可以几颗分散存在，也可以几颗融合在一起，成片状和块状。跖疣常常被误诊为鸡眼，鸡眼也是长在脚底脚趾部位的硬性斑块，是由于受压摩擦引起的，是两种完全不同的疾病。鸡眼多见于长期穿高跟鞋、硬底鞋脚底脚趾被压迫产生角化过度形成的压痛性角化性斑块，只分布于受压部位，鸡眼没有病毒，不会传染。跖疣的治疗可以选用有腐蚀性的水杨酸等外用药水，也可以用冷冻、激光、电灼等物理治疗，疣体大的需要治疗多次。反复发作者可以口服免疫调节剂增强机体免疫，缩短病程。中医中药也是不错的选择。

掌跖角化症的治疗

掌跖角化症是一组以掌跖部皮肤角化过度、增厚为特点的皮肤病。有遗传性掌跖角化症、获得性掌跖性角化病、症状性掌跖角化病等。主要表现为掌跖部弥漫性或局限性角化过度、增厚，黄色、淡红色，掌跖可单独或同时受累。遗传性掌跖角化症为常染色体显性遗传，常在婴儿期发病，亦可迟至儿童期，点状掌跖角化病可发生与任何年龄。患者常伴有掌跖多汗，甲板增厚。获得性掌跖性角化病为后天性角化病，多在成年期发病，无家族遗传史。有的患者常常是恶性肿瘤、免疫性疾病、内分泌疾病和黑棘皮病等系统性疾病的皮肤表现，也可能是药物反应，少数为特发性的。还有一些症状性掌跖角化病例如角化型手足癣、慢性湿疹的掌跖部表现。治疗上遗传性无特效性的药物，口服维A酸有效，但是停药后会复发。如果有系统性疾病和原发皮肤病可以针对性治疗原发病。局部可以外用维A酸乳膏和润肤剂，防治受伤，避免使用化学性的清洁剂。