肺部的纤维灶不等于纤维化，两者有何区别？

肺纤维化是一种何种疾病，目前有哪些治疗的手段，今天陈医师来跟大家简单聊一聊

为什么要用一根针刺入肺部来诊断疾病——揭秘肺穿刺检查全过程

肺穿刺是呼吸科及胸外科常用的一项检查，为什么要做这项检查，全过程是什么样的？今天陈医师将通过具体的病例来告诉大家

记住这六点，换季时节减少慢阻肺加重

最近上海的天气变凉了，发现慢阻肺加重的病人变得多了起来，那么如何在这个季节减少病情加重，平稳过冬呢？

解说治疗流感的“神药”—奥司他韦

相信大家可能都已经感受到了今年冬春季节流感的“热情”，就连我自己上周也才亲身经历了一番，感受深刻，经历了咽痛、头痛、流涕、乏力、畏寒、高热、反复高热，热退，咳嗽，咳痰直至痊愈的不同阶段，期间，我自己也口服了奥司他韦，一共连续口服了5天。今天心血来潮，特地来写一些关于奥司他韦的小科普，希望不幸中招的亲们，可以在在恰当的时机，正确的服用它；让大家更深入的理解流感，更从容的面对流感。 1、奥司他韦是治疗什么的药？ “奥司他韦“是一个化学名称，目前在售的商品有两种较为常见，一个叫达菲（上海罗氏制药）、另外一个叫可威（宜昌长江药业）。奥司他韦是药品里面的主要有效成分，它是针对甲型和乙型流感病毒的抗病毒药物，跟我们平时所说的头孢、青霉素等消炎药属于不同类的药物。我们知道，其实大多数的感冒都是病毒感染，但是病毒的种类众多，只有甲型和乙型流感病毒感染的时候，服用奥司他韦才可能有效果。所以不是只要感冒，就马上选择服用奥司他韦，要具体情况具体分析用药。目前很多医院都已经开展了甲流乙流咽拭子筛查，对于有流感症状的病人，做该项检查有一定协助判断病情的作用。 2、奥司他韦什么时间开始服用？ 这里强调一下

西医谈普通感冒的治疗，手把手教你读懂感冒药成分

普通感冒主要是由于病毒感染引起的呼吸系统感染性疾病，最常见的病原体是鼻病毒。普通感冒常常有一定的诱发因素，如过度劳累、受凉、应激、营养不良等等。早期症状主要以鼻部卡他症状为主，如打喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕等等，初期也可有咽部不适或咽干，咽痒或烧灼感。2-3 天后变为稠涕，可有咽痛或声嘶，有时由于咽鼓管炎可出现听力减退，也可出现流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、咳嗽、少量咳痰等症状。一般无发热，或仅有低热。严重者除发热外，可感乏力、畏寒、四肢酸痛和头痛及食欲不振等全身症状。 无并发症的普通感冒一般5-7天后痊愈，老年人和儿童容易出现感冒并发症。若伴有基础疾病的普通感冒患者则临床症状较重、迁延，容易出现并发症，从而使病程延长。从西医的角度来讲，由于普通感冒是病毒感染，目前无特效的抗病毒药，所以治疗上主要以缓解感冒症状为主，同时应注意休息，适当补充水分，保持鼻咽及口腔卫生，清淡饮食，保持室内空气流通，避免继发细菌感染。从西医角度来讲，治疗感冒常用的药物有哪些？下面以感冒药泰诺为例，其成分包括盐酸伪麻黄碱，马来酸氯苯那敏，右美沙芬和对乙酰氨基酚。1．减充血剂：如伪麻黄碱。用于缓解感冒引起的鼻塞、流涕和

吃激素会长胖？谈谈糖皮质激素的副作用及其预防措施

糖皮质激素，它是由肾上腺皮质分泌的一类甾体激素，也可由人工合成。研究表明，糖皮质激素可以起到抗炎、抗过敏、抗中毒、抗休克、刺激骨髓造血等作用，因而临床中广泛用于如：过敏性休克、严重感染、支气管哮喘、间质性肺病、风湿系统疾病、血液系统肿瘤等疾病的治疗。然而在临床中，有很多病人都有这样的疑问，长期吃激素会长胖吗？长期用激素都有哪些副作用呢？该如何避免和预防呢？激素的副作用主要包括以下几方面：1、消化道出血糖皮质激素能刺激胃酸和胃蛋白酶的分泌，抑制胃粘液分泌，降低胃粘膜的抵抗力，所以可诱发消化道出血。因而用激素治疗疾病的同时，须同时使用护胃药（如奥美拉唑、兰索拉唑、雷尼替丁等等）。2、骨质疏松糖皮质激素可以抑制成骨细胞活性，增加钙磷的排泄，抑制钙的吸取等，从而导致骨质疏松的发生甚至出现股骨头坏死、腰椎压缩性骨折等严重情况，故应同时补充维生素D和钙剂。3、代谢紊乱长期大量应用糖皮质激素可引起体内物质代谢和水盐代谢紊乱，出现类肾上腺皮质功能亢进综合征（又叫库欣综合征），表现为：浮肿、低血钾、血压升高、血糖升高、皮肤变薄、满月脸、水牛背、向心性肥胖（腰腹部肥胖而四肢纤瘦）、多毛、痤疮、肌无力和肌萎

戴口罩可以防雾霾吗？

又到了雾霾肆虐的冬春季节，面对雾霾，有很多朋友选择戴口罩出门，那么到底戴口罩对防雾霾是否有用呢？下面以大名鼎鼎的N95型口罩为例来说明一下。（N指不过滤油性颗粒，“95”指在NIOSH标准规定的检测条件下，过滤效率达到95%。N95不是特定的产品名称，只要符合N95标准，且通过 NIOSH审查的产品就可以称为“N95型口罩”）N95口罩的主要作用是用来防止烈性呼吸道疾病的传播。早在非典时期，N95口罩曾名噪一时。而当前，N95型口罩对大气中的PM2.5也确实有良好的防护效果。既然N95口罩可以有效防雾霾，它是否可以长时间佩戴呢？我们应该要知道，虽然N95口罩的过滤效率很高，但是它对呼吸的阻力也很大。所以，长时间佩戴N95口罩对身体有害！更不要说戴着 N95 口罩进行跑步、骑车等剧烈活动了！多久需要更换口罩？当然，N95口罩也是有使用寿命的，当发现口罩受到污染比如血清或者飞沫等异物，或者有破损就该更换。洗洗晒干再用，这是绝对不可以的。说到底，N95口罩也只是雾霾天气应急情况下使用，一般情况下，一周左右的时间应该要更换。除了戴口罩，还能怎么更好的防雾霾？其实，雾霾天气的自我防护，不仅仅是佩

遇到肺上磨玻璃结节，该怎么办？

肺上的磨玻璃结节是什么？肺磨玻璃结节是在胸部CT检查时发现，表现为密度轻度增高的云雾状阴影/结节，就像磨砂玻璃一样，所以称为磨玻璃影/结节。究竟什么原因会有这样的磨玻璃结节呢？有一些肺部炎症、出血、纤维化（炎症以后留下的瘢痕）等都可以造成这样的变化，但是在更多时候还是早期的肺癌。遇上肺磨玻璃结节，该怎么办？临床工作中，常有患者提问，"我这个肺上的磨玻璃结节（以下简称GGO），生长速度快不快？后面会不会突然变成晚期肺癌？一般来说，早期肺癌的生长速度很慢，体积长大一倍所用的时间较长，所以磨玻璃结节的随访时间一般至少要3年。GGO的生长是从小逐渐长到大的，不会一开始就变成巨无霸。在初期（<1厘米）往往很纯、密度很低、圆脸、边界也清晰，这时还不一定是恶性的，可以称为纯GGO，手术切除后多证实为腺瘤样不典型增生（一种癌前病变），或是原位腺癌（对周围血管没有侵犯，不会转移，5年生存率达到100%），甚至极端情况下也可能是微浸润腺癌（对周围血管侵犯<5毫米，也不会转移，切除后，5年生存率100%）。当逐渐长大变坏时，可能会引起实性成分增加，变得不那么纯了，称为混合性GGO；有时

换季时节如何预防感冒——超实用的感冒预防小贴士

又到了换季的时节，发现感冒的病人又陡增，感冒不仅会继发更严重的后果如肺炎等，也容易使原有的疾病加重或者被诱发，如诱发哮喘的发作和导致慢阻肺的急性加重等。下面跟大家说几条实用的预防感冒的小贴士：1、保持室内空气的流通：天气冷了，也别忘记要经常开窗通风，这样可以使室内的致病菌的浓度大大的降低哦；2、勤洗手：避免病菌通过手接触到口、鼻等处；3、人多的公共场所戴口罩：戴口罩既可以一定程度的阻挡含菌的飞沫进入呼吸道；4、根据天气变化及时增减衣物，避免受凉。受凉后机体的免疫力下降，就容易被感冒病毒盯上啦；5、增强个人的免疫力：如规律地生活，保证充足的睡眠，均衡饮食，适当锻炼身体，避免精神压力过大等。在这换季时节，希望大家少一些感冒，多一些生活和工作的愉快。即使真的出现感冒症状，如流涕、鼻塞、咽喉痛、发热等症状，也不要紧张，在自己不能判断病情的时候，及时求助医生，切不可随便在药店买药对付，详细的感冒药选购指南，可参考我既往的文章哦。

体检发现肿瘤标志物升高了，说明一定患了肿瘤吗？

在很多体检项目中，我们常常看到有检查"肿瘤标志物"这一项内容。这项检查做起来很简单，只需抽一管静脉血就可以，所以它很容易就被地加入了众多的静脉抽血的体检项目中。然而对于肿瘤标志物结果的判读，很多人都会产生疑问，究竟，肿瘤标志物的升高能不能说明机体发生肿瘤了呢？首先，我们来认识一下肿瘤标志物，它通常存在于胚胎组织或是肿瘤组织中，所以检测外周血中它含量的变化，可以预测肿瘤的发生以及判断肿瘤的种类。常用的肿瘤标志物有：癌胚抗原（CEA），它的升高常提示肺腺癌或消化道来源的肿瘤，神经元特异性烯醇化酶（NSE），常提示小细胞肺癌和神经母细胞瘤，前列腺特异性抗原（PSA），是前列腺癌的特异性肿瘤标志物，甲胎蛋白（AFP），是原发性肝癌最灵敏、最特异的肿瘤标志，其他较常用的还有CA199、CA153、CA125、CA724等等。但是，肿瘤标志物虽然有提示肿瘤的功能，但决不能凭它一项内容而下定论。下图是我们科已经确诊的一位晚期肺癌患者，他所有的肿瘤指标结果都在正常范围之内，如果体检时仅仅做了这一项检查，那恐怕到现在还不能发现肺癌；此外，还有很多人在体检时，发现有一些肿瘤指标是升高的

频繁拍X光片或CT会致癌吗？放射检查的辐射到底有多大？

临床上常常有病人问医生，我前不久才做了一个肺部CT，现在又要拍CT，拍这么多会不会得癌症啊？理论上说，短期大剂量或长期小剂量接受辐射，累积起来可能导致细胞突变，与恶性肿瘤发病率正相关，这已成共识。那么我们拍CT的辐射量到底有多大呢？以一个普通的胸部CT为例，检查时的辐射剂量不会超过1mSv（毫希伏），这个辐射量相当于我们乘坐飞机飞行3小时左右接受的辐射量。而平时单位体检拍的X光片（如胸片），它的辐射量大约只有0.1mSv。世界卫生组织建议人体每年接受的辐射量不要超过5mSv。这样看来，平常每年一次的常规体检所接受的辐射量都是安全的，临床中，有时为了及时评估疗效，不得不在短期复查肺部CT，这也是相对安全的（尽量不近于一个月）。特别说明，对于备孕女性、怀孕3个月以内的女性，以及儿童等特殊群体，应尽量减少接触或根本不接触放射检查。怀孕3个月之后，如果病情确实需要通过放射性检查来诊断，在做好必要的防护之后，建议该检查的还是得检查，以免延误治疗。

为什么感冒好了还一直在咳嗽？

在门诊常常会碰到这样的病例，其主诉是感冒后一直在咳嗽，经久不愈，吃了无数消炎药和咳嗽药水都无济于事，严重影响了日常生活和心情，甚至有病人担心自己是不是生了肺癌。今天来跟大家说一说感冒后咳嗽的问题。其实感冒后咳嗽是有学名的，叫做“感染后咳嗽”，它具有以下特点：1、 常常发生于呼吸道的感染，尤其是上呼吸道感染（也就是常见的感冒）之后；2、 当感冒症状如流鼻涕、鼻塞、咽痛、头痛等好转后，咳嗽症状依然存在，多为刺激性的干咳，或伴有少量白色粘液痰；3、 持续时间长，可达3-8周；4、 胸片或肺部CT检查未见异常。感冒后咳嗽通常具有自限性，也就是说是自己可以好的。所以如果考虑是这样的咳嗽，大多数可以不用治疗，少数患者咳嗽症状特别剧烈的可以适当给予对症治疗。这里要注意的是：感染后咳嗽虽然是亚急性咳嗽中较常见的类型，但是它的诊断必须是排除其他可能导致亚急性咳嗽的原因，如肺炎、支气管哮喘、肺癌、心衰等疾病。所以当咳嗽时间长了，该验的血还是要验，该拍的片子还是要拍，真的判断是感冒后咳嗽了，才可以随它去。

蜂蜜止咳，有科学依据吗？

咳嗽一直是大家较为关注的话题，前几天看到了一些有关蜂蜜止咳的报道，特整理出此文，希望能对大家提供一些参考建议。2017年11月，美国胸科医师学会（ACCP）组织评估了临床医生最为关心的6大问题，其中指出，蜂蜜是普通感冒相关咳嗽治疗的唯一推荐药物！这样的说法到底有无科学依据呢？早在2007年，有研究比较了蜂蜜和右美沙芬（目前较常用也较为有效的止咳药）对于儿童咳嗽治疗的效果，结果发现蜂蜜对咳嗽的治疗效果优于不用药，且和右美沙芬的止咳效果相当。2012年Pediatrics等对300名1-5岁儿童（标准是：持续的咳嗽和流涕不超过7天，还可伴有鼻塞、发烧、咽痛和头痛等症状）进行了相关研究，发现在睡觉前30分钟给予蜂蜜10克治疗，咳嗽的症状有显著的改善。那么，蜂蜜疗法适用于哪些人群呢？研究表明，适用于1-18岁普通感冒后咳嗽患者。禁忌用于1岁以下的婴儿。美国国家疾控中心（CDC）指出，1岁以下的婴儿服用蜂蜜可能会导致肉毒杆菌中毒，可以采用的是苹果水止咳。（补充说明：FDA不推荐4岁以下儿童使用止咳药品 ）蜂蜜疗法具体怎么用？在既往的研究中，推荐睡前30分钟给予蜂蜜10克的方式，疗效明显。需要注意

“查癌利器”不是“防癌利器”——论PETCT的利与弊

随着体检行业的兴盛，某些高端体检中心逐渐推出一项高端体检内容：PETCT，那么它究竟是一项什么检查呢？且听我一一道来。PETCT是一种独特的CT，它的原理有点复杂，联合了正电子发射断层显像和X射线断层扫描两种诊断方式。在检查过程中，需要受检者注射含有放射性元素的显影剂（最常用的显影剂是“18F-FDG”），通过探测18F-FDG在体内的放射性分布，寻找代谢相对旺盛的肿瘤区域。它的优势在于：做一次CT可以同时检查全身多个部位（省时省力），从而发现可疑的肿瘤病灶，临床上常用于怀疑肿瘤但又无法确诊在什么部位的病人，或者用于确诊的肿瘤病人，来评估全身转移的情况，也有用于评估肿瘤治疗后疗效的情况。听起来PETCT是蛮强大的查癌利器，但其实它也存在很多弊端：1、价格高昂，目前是自费的检查，医保不能报销，全国各地价格不等，以上海为例，是7000元一次全身PETCT。2、有辐射性，不仅有CT本身的辐射，还有打的显影剂的放射性，所以刚做完检查尽量不要接触孕妇和小孩。3、有一些空腔脏器是检查的盲区，如胃肠道，因而不能代替胃肠镜的检查。4、对肿瘤的预防没有任何作用，只能叫查癌利器，不能叫防癌利器。总之，PE