急性呼吸衰竭

病因:一、呼吸系统疾病。 二、直接或间接呼吸中枢抑制。 三、呼吸肌的神经——肌肉传导损伤。 临床表现:1.呼吸困难，最早出现的症状。具体表现为:呼吸频率、节律、幅度的改变。 2.发绀，是缺氧的典型表现。 3.精神错乱、躁狂、昏迷、抽搐等缺氧症状，嗜睡、淡漠、扑翼样震颤等二氧化碳潴留表现，甚至呼吸骤停。 4.心脏循环表现:心动过速，严重低氧血症、酸中毒导致心肌损害致循环衰竭，血压下降，心律失常，心跳停止。 5.肝功异常，肾功异常，消化道出血等。 诊断:主要依靠血气分析，结合肺功能，胸部影像学，纤维支气管镜等检查。 治疗:原则:积极治疗原发病及诱因，呼吸支持:保持呼吸道通畅，纠正缺氧，改善通气，一般支持治疗，多参监护。

慢阻肺流调

2012-2014年，40岁以上达13.7。

肺淋巴管平滑肌瘤病

概念:是一种罕见病，散发，可伴发于遗传疾病复合型结节性硬化病。多发生于育龄期妇女。 病理:以肺泡壁、细支气管壁、血管壁的类平滑肌细胞呈弥漫性或结节性增生，导致局限性肺气肿或薄壁囊腔形成，最终成广泛的蜂窝肺。 表现:进行性加重的呼吸困难、反复气胸，乳糜胸，偶咯血。 肺功能:气流受限，气体交换障碍，有时伴限制性通气功能障碍。 HRCT:大小不等的薄壁囊腔，2-20MM，双肺弥漫性分布。 治疗:西罗莫司，肺移植。

解除气道高反应的中药

麻黄，洋金花，昆布，胡桃肉，石苇，旋复花，苏子，白果，杏仁，地龙，葶苈子，浙贝，法夏，茵陈，侧柏叶，鱼腥草，木香，厚朴，沉香 橘皮，丝瓜藤 等

解决气道慢性炎症药物

黄芩，黄连，连翘，马鞭草，桑白皮，双花，苦地丁，金荞麦，鱼腥草，败酱草，马齿苋

补肾健脾提高免疫力药物

黄芪，仙茅，仙灵脾，白术

胃食管反流病的联合用药

胃食管反流病的联合用药 ①GERD者若单用抑酸药物效果不理想，可考虑联用促胃肠动力药。 ②在常规剂量PPI基础上，加用H2受体拮抗剂能改善部分难治性胃食管反流或夜间酸反流的症状。 注：难治性GERD指是双倍剂量PPI治疗8-12周后烧心或反酸症状仍无明显改善的情况。夜间酸突破是指PPI每日2次饭前服用，夜间（22：00-06：00）胃内pH值<4.0的连续时间大于1h的情况。 ③胃食管反流性咳嗽（GERC）是因胃酸和其他胃内容物反流入食道，致以咳嗽为突出表现的临床综合征。进食酸性、油腻食物易诱发或加重咳嗽。大部分GERC患者有食管运动功能障碍，对于这种情况，可在使用抑酸药的基础上联用促胃肠动力药。 ④胃食管反流病难以治疗的点在于控制气体或胆汁等非酸的反流： 非糜烂性胃食管反流病使用抑酸治疗的症状缓解率低； 难治性胃食管反流病抑酸治疗效果差； 长期抑酸治疗可能致不良反应； 症状重叠时无明确的综合治疗手段； 抑酸药停用后致病情反复。 对于上述难点，中（成）药可发挥作用，如可通过降气和胃来抑制胃气上逆，通过疏利肝胆来缓解胆汁反流引起的症状，通过健脾和胃来改善脾胃功能，促进

慢性支气管炎

概念:慢性支气管炎简称慢支，是气管，支气管黏膜及周围组织的慢性非特异性炎症。以咳嗽，咯痰为主要症状，或伴有喘息，每年发病持续3月或更长时间，连续2年或2年以上，并排除具有咳嗽，咯痰，喘息症状的其他疾病。 病因:1.吸烟，是不吸烟的2-8倍。2.职业粉尘和化学物质，如烟雾，变应原，工业废气及室内空气污染。3.空气污染，如二氧化硫，二氧化碳，氯气。4.感染:病毒，细菌，支原体等，是最重要的原因之一。5.其他因素:免疫功能紊乱，气道高反应，自主神经功能失调，年龄增大等等。 临床表现:起病缓，病程长，反复发作。以咳嗽，咯痰，气促为主要症状。急性期上述症状加重。多因病毒，细菌感染所致。咳嗽以晨间为主，睡眠时有阵咳或排痰。痰多为白色黏液或浆液泡沫性，偶有咯血，清晨量多，起床或变换体位时加重。喘息或气急，有明显喘息者多伴支气管哮喘。伴肺气肿时活动后气促。 实验室检查:X线，早期无异常，反复发作有肺纹理增粗紊乱，呈网状或条索状，斑点壮阴影，双下肺明显。肺功能，早期无异常，出现使用支气管扩张剂后FEV1/FVC ＜70%提示慢性阻塞性肺疾病。血分析，白细胞或中性粒细胞计数增高提示细菌感染

慢性阻塞性肺疾病稳定期

慢性阻塞性肺疾病稳定期使用小青龙汤加补肾温阳药能减少急性发作。方案:麻黄30g，芍药30g，细辛12g，干姜30g，甘草（炙）30g，桂枝30g，五味子12g，半夏30g，淫羊藿(羊脂制)30g，附片30(先煎)，菟丝子30g，葶苈子30炒，莱菔子30炒，黄柏15g，知母15g。

急性上呼吸道感染

急性上呼吸道感染定义:喉及以上的感染，如鼻炎，鼻窦炎，咽炎，扁桃体炎，喉炎，会厌炎，声带炎等。70-80%为病毒感染，少数由细菌感染和理化因素所致。 是人类最常见的传染病之一。传播途径为飞沫通过空气传播或密切接触传播。 病毒主要有:鼻病毒，冠状病毒，腺病毒，流感和副流感病毒，呼吸道合胞病毒，埃可病毒，柯萨基病毒等。 细菌主要有:溶血性链球菌，流感嗜血杆菌，肺炎球菌，葡萄球菌等。 分型: 1.普通型，也称“伤风”。以鼻部症状为主:鼻塞，喷嚏，流清水样鼻涕，可有咳嗽，咽干，咽痒或烧灼感甚至鼻后滴漏感。2-3天后鼻涕变稠，可有咽痛，头痛，流泪，味觉迟钝，呼吸不畅，声嘶。偶有听力减退。严重者可有发热，畏寒，头痛。查体见鼻腔黏膜充血，水肿，有分泌物，咽部轻度充血。一般5-7天痊愈，伴并发症后可迁延。 2.急性病毒性咽炎和喉炎，由鼻病毒，腺病毒，流感病毒，副流感病毒，肠病毒，呼吸道合胞病毒引起。以咽痒和灼热感为主，咳嗽少见，咽痛不明显，喉炎者有明显声嘶，讲话困难，或发热，咽痛，咳嗽等。咳嗽时咽痛加重。查体:喉部充血，水肿，局部淋巴结轻度肿大，触痛，偶有喉部喘息声。