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  • 一病多问 (24)
  • 让患者取得较好疗效秘笈

    一是要有扎实的理论功底和丰富多彩的临床实践。系统阅读外文原版专著的基础上,加强临床实践。以我本人为例,我先后跟随我国男科泰斗级专家江鱼教授、王益鑫教授、黄平治教授出诊,担任上海市男科专家会诊中心秘书十多年,亲历无数次会诊。见识来自全国各地各种病例,聆听上海老一辈男科专家马永江教授、孟荟教授等多次授课。二是要有包含中医药领域、宽厚的男科学知识。男科疾病发生、发展仍有很多用现代医学难以解释和解决的问题,中医药知识的合理应用为患者提供有益的治疗手段。为了补短板,先后在北京中医药大学学习理论知识,跟随我国著名中医男科专家,北京中医药大学李曰庆老师、上海中医药大学周智恒老师学习。三在接诊过程中,认真聆听患者的声音,仔细研究同行的诊疗方案,不放过有关疾病描述和处理的每一个蛛丝马迹。四是密切跟踪国外前沿动态。五是勤于思考,对患者病情和各种检测报告以及其他医生处理方案都要综合汇集,联动思考,寻求内在逻辑与关系,甄别各种信息的可采纳性。唯其如此,才能更好服务患者,让患者受益。

    2021-01-06 点赞 回复
  • 阴茎长度多少正常?

    一般认为,静态下只要长度大于四厘米,就可以啦。勃起状态下,长度可以翻倍。女性的阴道长度一般7到9厘米,敏感部位在前三分之一,所以静态下四厘米阴茎长度足够满足正常性生活。甚至有人认为三点五厘米也可。

    2020-11-21 点赞 回复
  • 血精要禁欲吗?

    根据我的临床经验,遇到血精患者,首先查明原因,排除肿瘤因素等,再按照有无感染分类,无感染,要禁欲,有感染的,可以规律排精。

    2020-11-20 点赞 2 回复
  • 精索静脉曲张手术后精液质量一定会改善吗?

    精索静脉曲张对精液质量有一定影响,但精索静脉曲张手术后精液质量不一定改善。临床过程中,见到有些精索静脉曲张严重的男性,也可以正常生育。精索静脉曲张是否手术,医生要根据多方面情况,综合后判断

    2020-11-20 点赞 回复
  • 男性不育患者精液或精子动力性梗阻是怎么回事?

    动力性梗阻是指精子的运输通道,因为蠕动和收缩功能出现问题,导致精液和精子不能有效排出。这是通过临床观察和经验积累,得到的一个新的理念。

    2020-11-19 点赞 回复
  • 什么是男性不育基础性治疗

    男性不育基础性治疗是男科专家戴继灿根据自己临床经验总结,提出来的一个治疗理念,它包括改善微循环治疗、改善能量代谢治疗、抗氧化治疗。

    2020-11-19 点赞 回复
  • 弱精子症怎么办

    弱精子症首先找原因,比如有无感染?有无精索静脉曲张?有无不良生活习惯?有无其他慢性病?有无特殊用药?等等。找到原因,可以针对病因治疗。如果没有特殊病因,再看看有无适合中药调理的证候,比如口干、多梦、盗汗等,如果有可以选择合适中药调理。如果上述情况都没有,可以选择经验性治疗,当然,经验性治疗中,男性不育的基础性治疗是首选。

    2020-11-19 点赞 回复
  • 性欲的高低会与季节有关吗?

    人的性欲会随时间或季节变化吗?法国有人做过研究,男性的内分泌与季节有关,雄激素的分泌在五月的每天早上八点是高峰期,十一月则是下午两点是高峰期,也就是春天早上性欲最高,秋天则是下午性欲最高。此外,还与日照时间有关。有人对芬兰北部妇女怀孕做了调查,发现日照时间长,怀孕率增加。

    2020-11-01 点赞 回复
  • 精子生成的内分泌调控

    作者:上海交通大学医学院附属仁济医院男科 博士研究生导师上海市性教育协会会长 中国男科学杂志主编 中国性学会副会长 中华中医药学会男科分会常委 中国中西医结合学会常委年逾三十的小俞最近遇到烦心事了,闷闷不乐。结婚五年了,夫妇两各自忙于自己事业,经常被家中四位老人逼着小夫妻两要小孩,以前被逼,对付办法很简单,跑到医院做一次精液分析,拿着报告带回家,糊弄一下,这事也就过去了,一家子人从“敌对关系”又恢复到了宁静,该干什么,干什么去。可是,最近这招失灵了。原来,最近小俞又遇到双方父母亲的唠叨,他急急忙忙又想如法炮制,结果跑到医院做完检查,报告出来让他大吃一惊:未发现精子。这下他完全失去了糊弄的“资本”,一脸懵逼!可是这又是什么原因呢? 人体每一部分的功能,都依赖大脑的指令,睾丸产生精子也离不开大脑的指令,从男性的大脑中下丘脑部位产生一种促性腺激素释放激素,这种激素作用到垂体,垂体就会产生促黄体生成素和促卵泡生成素,这两种激素作用到睾丸,就会刺激睾酮生成和精子产生。人类掌握了这条线路,就掌握了精子生成的调控,可以促进精子生成和控制精子生成,从而避孕。病魔侵入了这条通路,则会给人类带来痛苦。作用

    2020-10-31 点赞 回复
  • 糖尿病患者如何保护性功能

    糖尿病对男性性功能的损害是全方位,多角度的,包括了血管、神经、阴茎白膜、海绵体肌、球海绵体肌、坐骨海绵体肌、内分泌等以及心理因素,因此糖尿病患者出现性功能问题后,处理起来比较棘手,此外,对于糖尿病人,即使血糖控制后,由于代谢不良记忆的存在,对血管、神经、白膜、平滑肌等损伤将可能继续。糖尿病患者要保护好性功能可以从以下几个方面基础性问题着手:1、减重,将体重控制在合理范围,过于肥胖可以通过芳香化酶影响内分泌,可以导致高血压、高血脂等代谢性问题;2、锻炼(例:提肛运动),锻炼是控制体重的有效方法,此外,通过提肛训练,可以锻炼坐骨海绵体肌、球海绵体肌,避免骨骼肌病理损害对性功能影响;3、地中海饮食:饮食结构强调多吃蔬菜、水果、鱼、海鲜、豆类、坚果类食物,其次才是谷类,烹饪时要用植物油(含不饱合脂肪酸)来代替动物油(含饱合脂肪酸),尤其提倡用橄榄油。加上适量的红酒和大蒜,这些饮食方式构成了地中海饮食的特点,它是一种特殊的饮食方式;4、控制血糖、血脂等,糖尿病人在控制血糖同时,也要控制其他代谢问题,如血脂,这些问题存在,与血管功能、内皮细胞功能等损害密切相关;5、内分泌调整,对于存在内分泌问题的

    2020-10-25 点赞 1 回复
  • 糖尿病患者为什么会出现性功能障碍

    戴继灿《美国医学会杂志》曾发表的一则研究披露,一项以2010年的一个具有全国代表性的成年人样本为基础的研究指出,中国成年人有近12%患有糖尿病,而前驱糖尿病的患病率更是高达50%。糖尿病可以引起许多并发症,其病理基础主要是糖尿病对神经、血管的损害。对于男性糖尿病患者而言,由于性功能障碍涉及隐私,起病隐匿,性功能障碍问题往往被医患所忽视。在临床中,我们可以见到糖尿病导致的男性性功能障碍涵盖了全部四种类型即:性欲低下、勃起功能障碍、射精功能障碍、高潮缺乏。糖尿病导致男性性功能障碍的机制包括:中枢和周围神经损害;由于对下丘脑-垂体-性腺轴调控功能影响以及对睾丸功能直接影响。雄激素产生减少,性激素结合球蛋白水平变化导致生物活性的睾酮水平降低,通过对内分泌影响影响到性功能;糖尿病属于慢性病,疾病本身以及并发症对患者的精神心理因素造成影响;由于对血管内皮细胞功能和血管壁结构影响,导致动、静脉血管病变,可以出现阴茎动脉灌血不足、动静脉漏等;阴茎海绵体内皮细胞和平滑肌功能损害导致阴茎海绵体平滑肌舒张功能障碍;与勃起有关的骨骼肌功能减退(坐骨海绵体肌、求海绵体肌)导致阴茎勃起乏力和射精无力;长期口服降糖

    2020-10-25 点赞 回复
  • 前列腺癌患者性功能障碍的原因?

    1、各种心理因素的影响。这种影响贯穿在前列腺癌诊断后的各个时期:一旦诊断前列腺癌,就会导致思想压力增加;受各种传统观点影响,癌症患者在治疗前、治疗中、治疗后各个时期都害怕性生活导致自己病情加重。2、前列腺癌的各种治疗方法不同程度对性功能造成影响。前列腺癌的治疗包括根治性手术治疗、内分泌治疗、化疗、放射治疗等。其中根治性手术治疗由于对神经影响,导致射精和/或勃起功能障碍,但对于手术中性神经保护较好的,相对来说,恢复效果较好;内分泌治疗因为影响雄激素水平,对性欲和勃起功能都构成影响;化疗因为对全身健康状况构成影响,对性欲、勃起功能等都会构成影响;粒子植入性放射治疗相对来说,对性功能影响较小。

    2020-10-25 点赞 回复
  • 护航青春 护航健康

    护航青春健康           助力家庭幸福——“护航青春期健康”系列活动启动仪式成功举行    “少年强、青年强则中国强”,“全社会都要关心少年儿童成长,支持少年儿童工作”。为了落实总书记关心青少年健康成长的系列指示精神,上海市性教育协会于2020年9月25日下午在上海举行了“护航青春期健康”系列活动启动仪式。据上海市性教育协会负责人介绍,“青春期护航计划”项目旨在通过成立专家委员会,开展青春期性教育公益门诊、医生学术研讨、社区科普、基层医生学习班以及制作青春期发育知识及相关疾病的诊疗宣传资料、手册等,建立以青春期发育和性腺相关的不孕不育照护网络体系,关注性腺发育异常的罕见病弱势群体(如低促、卡尔曼的病人),做到早发现、早治疗,帮助其健康成长,鼓励医疗及相关人员按照标准化流程诊疗,为患者提供全周期的生殖健康服务。    本项目计划实施4年,每年投入30-50万的资金及医疗设备,预计将有大批人群获益,尤其对下丘脑-垂体功能障碍导致青春期发育障碍、需要使用G

    2020-10-03 点赞 回复
  • 从赵王对廉颇的“考核”谈起

    从赵王对廉颇的“考核”谈起 戴继灿 廉颇是战国时期赵国的名将,晚年他移民到了魏国。恰逢秦国和赵国交锋,赵国多次战败,赵王在屡次战败后想到请老将廉颇出山,为了试探老将廉颇,赵王特地派心腹唐玖作为面试官远赴魏国,而此时赵国重臣郭开为了阻止廉颇回国,花重金贿赂唐玖,请他在考核报告上抹黑廉颇。俗话说,人是铁,饭是钢,如果饭量可以,身体应该不差。唐玖重托在身,来到魏国,决定来一场餐会面试。面试结束,唐玖急匆匆返回赵国,向赵王口头汇报面试结果:“廉颇将军虽然年龄大,但饮食如常,仅在与我一同餐聚时,就多次如厕”。赵王一听,眉头紧皱,心里不禁暗自思忖“看来廉颇将军果真老了!难堪重任啊!” 廉颇何以多次如厕?赵王为何未录用廉颇?这中间有何玄机? 原来,男性在超过四、五十岁后,前列腺体积逐渐增大,如果增长到一定时候就会出现尿频、尿急、夜尿等排尿症状,而在古代,当时的医学面对这些症状,没有合适的方法解决,这将严重影响工作和生活。 前列腺的增生与老龄和雄激素有关。随着年龄增长,男性体内激素和内环境变化,雄激素在一种还原酶的作用下,转变为双氢睾酮,而双氢睾酮可以促进前列腺的增长,导致前列腺增生,增生的前列腺可以

    2020-07-18 点赞 回复
  • 性欲与颜色的关系

    性欲与色彩之间关系密切,对于性欲低下者来说,除咨询医生,寻求帮助外,还可以进行自我调整。其中衣着、卧室环境可以适当装扮。能够促进性欲的颜色是红色系,暖色系则能够刺激交感神经,提高性亢奋,因此,选红色内衣,如鲜红、粉红的睡衣、内衣都是改善和提高性欲的家庭道具。此外,对于性欲偏低的男性来说,蓝色则是要避免的颜色。因为冷色系列会刺激副交感神经,有镇静作用,对性欲有抑制。此外,灰色和白色可以让紧张情绪增强,也不适合用于卧室的装扮,只适合在会议室、研究室等公共区域。

    2020-07-10 点赞 2 回复
  • 男性不育的症状表现与病因

    男性不育患者有什么临床表现?这些临床表现和病因之间有什么关系呢?

    2020-07-09 点赞 1 回复
  • 解读勃起功能测试中夜间勃起、视频刺激勃起结果要注意什么?

    夜间勃起、视频刺激勃起测试的结果存在一定局限性,比如说环境因素、睡眠状况、检测仪器的性能、患者本身情绪波动等等,而检测是限定在特定的时间点,而不是对一段时间的评估,这就决定了有很大局限性。因此,我们在解读报告时候,不能过于机械,也要和自己情况结合。大家可以参照本健康号里文章“戴氏三招”进行自我评估,如果自我评估结果与仪器检测结果存在差异,应该引起重视。

    2020-06-16 点赞 1 回复
  • 男性不育,医生检查到底该做哪些?

    男性不育患者,超过百分之五十病因不清,查清楚病因可以针对病因治疗,检查病因意味着检查项目多,筛查范围广,而且不同医院检查准确度也有差异,有些检查不可避免要重复做。如果您初次来本人门诊,对于检查存在疑虑较多,建议挂周一下午或周五上午特需门诊,详细沟通,决定检查方案取舍。对于病因不清楚,治疗方案基本上是基础性治疗(由戴继灿提出,观点被中华医学会男科分会不育症指南收录)加上经验治疗。

    2020-06-12 点赞 1 回复
  • 新型冠状病毒感染:男性生育力会受影响?

    新型冠状病毒感染:男性生育力会受影响?上海市性教育协会会长(法人)《中国男科学杂志》主编上海市医学会男科学分会副主任委员上海市中医药学会男科分会副主任委员戴继灿 2月10日,福州市中医院官方网站的一则新闻引起了男科医生的广泛关注:我院接诊一名79岁因睾丸疼痛前来就诊的男性患者,经相关院内会诊,以疑似病例收住发热门诊隔离病房,后经进一步检查,确诊为新型冠状病毒感染。一时间,新型冠状病毒攻击睾丸这一事实,引起人们对新型冠状病毒感染的男性患者生育力的担心。如果感染新型冠状病毒一定会影响男性生育力吗?事实上,病毒与精子之间的战争一直存在,从临床上常见的流行性腮腺炎病毒导致男性不育,到流感病毒、艾滋病病毒、肝炎病毒、人巨细胞病毒、人类乳头瘤病毒、单纯疱疹病毒等都会以某种形式影响男性生育力,但新型冠状病毒是否对精子存在影响?影响路径如何?我们先来看看病毒“大战”精子的常见方式。一、发热。发热会短期内影响精子质量,对流感病毒感染研究显示,发热后一个半月到两个月,患者精液质量都会受到影响,由于新冠病毒感染的症状之一就是高热,因此这种短期内的影响不可避免存在。这与泡热水澡类似,但经过一段时间,可以自主恢

    2020-05-16 点赞 3 回复
  • 男性不育患者,我为什么会“折腾”你?

    男性不育患者,我为什么会“折腾”你?上海交通大学医学院附属仁济医院男科医生 戴继灿 门诊接诊患者,有几个好心的患者告诉我,有同行在病人面前说:他(你知道是谁吗?就是我,戴医生)这是“折腾”病人,凭我的“经验”,没必要做这些检查!真的凭“经验”没必要做这些检查吗?我每次门诊面对来自全国各地,甚至海外的病人,有些人会带来厚厚的一叠检查,我在看完这些检查报告后,还是会告诉病人,有些检查重复做一下吧,为什么?一、男科检查波动大,不同实验室质控存在差异。比如性激素检测,不同批次试剂可能导致结果出现波动,某一个批次的试剂可能检测出来的某项激素水平偏高如:雌激素水平总体偏高。而精液分析结果受影响因素更多,因此,往往一次检测远远不够,要动态观察。二、治疗方案有赖于实验室检测结果。所谓精准治疗,无非是找到病因进行治疗,而病因的判断有赖于实验室检测,但男性不育患者涉及夫妇双方,而且到目前为止,仍然有百分之五十患者病因不清,如果我们一味强调病因不清,根据经验治疗,就会导致很多患者本来可以找到病因,进行精准治疗的患者失去了机会,因此,详细的实验室检查是寻找良好治疗方案和取得较好治疗结果的必备条件。三、有些病因

    2020-01-08 点赞 2 回复
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戴继灿
简介:主任医师/教授 上海仁济医院西院-男性科
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王建 主任医师

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