“不请自来”的胸膜炎

胸膜炎是内科常见病，有的人可表现为胸痛、胸闷、咳嗽、气喘，有的人没有症状，偶尔体检时发现，但常引起恐慌，到底这个病是什么情况呢？

雾霾之下 健康呼吸

入冬以来，雾霾卷土重来，如何抗击雾霾、健康呼吸？在此，教大家几个绝招！

确诊咳嗽变异性哮喘需要做哪些检查？

大多数的慢性咳嗽并非由慢性支气管炎引起，而咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma，CVA)则是成人慢性咳嗽的常见病因，也是我国儿童尤其是学龄前和学龄期儿童慢性咳嗽的最常见原因。国内多中心调查结果显示，CVA约占慢性咳嗽原因的三分之一。因此，慢性咳嗽的患者要警惕是否患了CVA。

2018红十字日大型义诊来了！沪上80位名医与相约静安

“洒向人间都是爱”上海市肺科医院呼吸科程克斌2018年红十字大型义诊又双叒叕要登陆美丽的静安公园啦！为践行公益使命，助力健康梦想，在“世界红十字日”到来前夕，2018年5月5日（周六）上海市医院协会、上海市静安区政协、华山医院、静安区卫计委再次联手，为您邀请了来自华山、中山、瑞金、长海、仁济、华东、新华、市一、市六、市九、市十、曙光、龙华、市中医、肿瘤、胸科、肺科、东方、五官科、一妇婴、儿童医学中心、儿童医院、静安区中心医院、市皮肤病医院、同济大学附属口腔医院等 20 余家沪上著名医疗机构 20 余个学科及近 10 家社区卫生服务中心的共计 80 余位医学专家为市民提供免费的医疗及健康咨询。上海滩的知名医学专家，邀您赴约，健康之余，还可以徜徉在美丽的静安公园感受国际静安的无限魅力！好消息记得奔走相告哦！活动时间 2018年5月5日（ 周六 ）8:30-9:00 开幕式，9:00-11:30 义诊活动地点 静安公园正门（南京西路1649号），地铁2号线、7号线静安寺站活动形式医疗及健康咨询血压、血氧饱和度、眼科保健检测血糖、尿酸测定“健康静安”公众号

春季防哮喘

                                                         徐金富 程克斌上海市肺科医院呼吸科程克斌支气管哮喘（简称哮喘）是常见的慢性呼吸道疾病之一，它是由多种细胞以及细胞组分参与的慢性气道炎症性疾病。这种慢性炎症导致气道高反应性，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。  哮喘发病的危险因素包括宿主因素和环境因素两个方面。春天是哮喘病的好发季节，究其原因，主要有以下几个方面：（1）春季天气冷热变化较大，容易引起呼吸道感染，诱发哮喘。并且，突然的冷空气刺激也可以引起气道痉挛，发生气喘；（2）春天万物复苏，百花齐放，各种植物花粉颗粒漂浮于空气中，具有过敏性体质的人吸入花粉后打喷嚏、流鼻涕、鼻痒、咳嗽，引起哮喘发作。（3）灰尘中生长着一种称为“螨”的小虫，春天的气温、湿度适合它们的生长繁殖。哮喘患者吸入藏有大量螨虫的灰尘，可引起哮喘发作。此外，空气中PM2.5超标也可导致哮喘急性发作。 根据春季这些

COPD相关性肺动脉高压

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)是发病率和病死率极高的临床常见病，预计至2020年将成为全球第3大致死原因，同时也将位居世界疾病经济负担的第5位。近期报道对我国7个地区20245成年人群进行调查，COPD患病率占40岁以上人群的8.2%[1]。肺动脉高压(PH)是COPD的重要合并症，平均肺动脉压力(mPAP)与COPD严重程度密切相关,是预测患者预后的重要因素。与不伴有PH的患者相比较，如果COPD患者mPAP>25 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)，其5年生存率显著降低。在中度和重度气流受限的患者中，如果其mPAP>18 mm Hg，则急性加重的风险显著增加。严重气流受限、需长期氧疗的患者，如果mPAP>25 mm Hg，则5年生存率由62.2%下降到36.3％[2]。上海市肺科医院呼吸科程克斌一、COPD相关性PH的定义和分类2008年Dana Point会议确定肺动脉高压诊断标准为：在海平面静息状态下，右心导管测定mPAP≥25mmHg，或

世界哮喘日 | 科学认识哮喘这一世界第二大致死和致残疾病

今天是第20个世界哮喘日，今年的主题是：重视气道疾病防治，从现在开始。支气管哮喘仍是世界公认的医学难题，被世界卫生组织列为疾病中四大顽症之一，它也是成为仅次于癌症的。近年来，其患病率在全球范围内逐年增加。据估计，目前全球至少有3亿以上的哮喘患者，而我国约有3000万哮喘患者。上海市肺科医院呼吸科程克斌规范化治疗在全国范围内广泛推广，使我国哮喘患者的控制率明显提高。2017年最新报道的哮喘流行病学检查结果显示，我国城区哮喘患者的症状控制率只有28.5%，农村哮喘的控制水平更加触目惊心，因此，哮喘的防治任重而道远。在世界哮喘日之际，为提高哮喘患者的防控水平，患者朋友需要重点关注以下几点：什么是哮喘？哮喘是“支气管哮喘”的简称，是由多种细胞包括嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、平滑肌细胞、气道上皮细胞等，以及细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。气道是负责运送空气进出肺脏的管道，当这些管道出了问题后，空气进出肺脏就会受到影响，因此哮喘患者发病时会感到呼吸困难，常有喘息、胸闷、气急、咳嗽等症状。哮喘是一种慢性病，就如高血压、糖尿病一样，只要采取有效的

COPD的康复运动

　  运动训练是COPD患者综合性肺康复的基石。　　运动训练是综合性肺康复的基石，包括下肢运动训练和上肢运动训练，而下肢运动训练又是肺康复的关键性核心内容。因此，为患者量身定制运动处方非常必要。　　运动处方的概念是，康复医师或体疗师对从事体育锻炼者或患者，根据医学检查（包括运动试验和体力测验），按其健康、体力以及心血管功能状况，用处方的形式规定运动种类、运动强度、运动时间、运动频率和运动周期，提出运动中的注意事项。运动处方制定程序为，收集个人病史及资料、 对患者行全面体格检查、获取静态肺功能检查、心电图、胸部X线或CT等辅助检查资料、进行运动负荷试验，制定个体运动康复处方、 每3~6个月进行评估，并根据需要调整运动处方。上海市肺科医院呼吸科程克斌肺康复Q&A　　Q： 肺康复给患者带来哪些益处？　　A：通过全面的肺康复措施，患者症状可明显改善，呼吸运动的耐力和效率增加，自信心和生活自理能力加强，健康相关生活质量（HRQL）提高，减少急性加重率、住院天数和住院次数；还能在无心理干预条件下改善患者心理障碍和社会适应能力。2006年，美国胸科学会（AT

“肺大泡”不是“肺大炮”

最近几次门诊碰到不少单位体检发现肺大泡的患者前来咨询。这些患者看到肺大泡往往很紧张，有的担心肺大泡会癌变，有的问：“上海的一位电视主持人讲肺大泡不能乘飞机，这是真的吗？”，甚至还有的人说肺大泡患者是不是不能咳嗽、打喷嚏，仿佛肺大泡就是“肺大炮”，随时会爆炸，那么什么是肺大泡，它有哪些危害呢？上海市肺科医院呼吸科程克斌什么是肺大泡？肺大泡(也作肺大疱)是指由于各种原因导致肺泡腔内压力升高，肺泡壁破裂，互相融合，在肺组织形成的含气囊腔。肺大泡是一种不可逆转的肺部病损，较小的、数目少的单纯肺大泡可无任何症状，体积大或多发性肺大泡可有胸闷、气短等症状。肺大泡有哪些危害？1.肺大泡破裂可造成气胸，引起呼吸困难，甚至呼吸衰竭，危及生命。2.肺大泡会导致患者下呼吸道和肺部感染。据专家统计，约有半数系因上呼吸道病毒感染而诱发。3.肺大泡会导致患者的水电解质和酸碱失衡。由于肺大泡发作，缺氧、摄食不足、脱水，心、肝尤其是呼吸和肾功能不全，常常并发水、电解质和酸碱失衡，这些均是影响疗效和预后的重要因素。4.肺大泡会导致患者多脏器功能不全和多脏器衰竭。因为严重缺氧、严重感染、

2018年4月26日哮喘日科普活动通知

肺隐球菌病

肺隐球菌病(Pulmonary cryptococcosis, PC)是指由隐球菌感染引起的急性或亚急性肺部真菌病。新生隐球菌几乎全部经肺入侵而感染人体，90% 病损仅局限于肺部形成肺隐球菌病，另有10%可经血行传播扩散至其他器官。肺隐球菌病好发于AIDS、恶性肿瘤、器官移植、糖尿病、肝硬化、结缔组织性疾病、长期激素治疗等免疫受损宿主，也可见于免疫健全者。上海市肺科医院呼吸科程克斌新生隐球菌广泛存在于土壤、禽粪和腐败植物或蔬菜中。自然界中的隐球菌没有荚膜，易形成气溶胶，经呼吸道吸入引起隐球菌病。有机体内的隐球菌形成厚而黏着的荚膜，不易气溶胶化，因此本病罕见人与人之间的传播，极少数新生儿由母体经胎盘感染。引起肺隐球菌病的新生隐球菌主要有2个变种，即新生变种(var neoformans)和格特变种(var gatti)。新生变种多见于鸽粪中，散发于世界各地；而格特变种主要分布于热带、亚热带地区，与桉树密切相关。格特变种神经亲和力更强，主要感染免疫健全者；而新生变种则主要感染AIDS等免疫受损者。环境中存在的新生隐球菌直径小于10μm，经呼吸道吸入人体后，

原来肺大泡还可以这样治疗

近来，我科对一位严重肺大泡的患者进行了支气管镜单向活瓣肺减容术，这已是我科做的第三例，期待他像之前两例一样取得神效！这一微创手术无需开胸，创伤小、并发症少、术后恢复快、住院时间短、疗效显著！

“肺大泡”不是“肺大炮”

科学认识肺大泡

哮喘有何危害？

5月1日是第20个世界哮喘日，今年的主题是：重视气道疾病防治，从现在开始。支气管哮喘仍是世界公认的医学难题，被世界卫生组织列为疾病中四大顽症之一，它也是成为仅次于癌症的。近年来，其患病率在全球范围内逐年增加。据估计，目前全球至少有3亿以上的哮喘患者，而我国约有3000万哮喘患者。 规范化治疗在全国范围内广泛推广，使我国哮喘患者的控制率明显提高。2017年最新报道的哮喘流行病学检查结果显示，我国城区哮喘患者的症状控制率只有28.5%，农村哮喘的控制水平更加触目惊心，因此，哮喘的防治任重而道远。 在世界哮喘日之际，为提高哮喘患者的防控水平，患者朋友需要重点关注以下几点： 什么是哮喘？ 哮喘是“支气管哮喘”的简称，是由多种细胞包括嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、平滑肌细胞、气道上皮细胞等，以及细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。气道是负责运送空气进出肺脏的管道，当这些管道出了问题后，空气进出肺脏就会受到影响，因此哮喘患者发病时会感到呼吸困难，常有喘息、胸闷、气急、咳嗽等症状。哮喘是一种慢性病，就如高血压、糖尿病一样，只要采取有效的治疗措施，绝大多数患者都能

2018红十字日大型义诊来了！沪上80位名医与你相约静安公园

“洒向人间都是爱” 2018年红十字大型义诊 又双叒叕要登陆美丽的静安公园啦！ 为践行公益使命，助力健康梦想， 在“世界红十字日”到来前夕， 2018年5月5日（周六） 上海市医院协会、上海市静安区政协、 华山医院、静安区卫计委 再次联手，为您邀请了 来自华山、中山、瑞金、长海、仁济、华东、新华、市一、市六、市九、市十、曙光、龙华、市中医、肿瘤、胸科、肺科、东方、五官科、一妇婴、儿童医学中心、儿童医院、静安区中心医院、市皮肤病医院、同济大学附属口腔医院等 20 余家沪上著名医疗机构 20 余个学科及近 10 家社区卫生服务中心的共计 80 余位医学专家为市民提供免费的医疗及健康咨询。 上海滩的知名医学专家， 邀您赴约， 健康之余，还可以徜徉在美丽的静安公园 感受国际静安的无限魅力！ 好消息记得奔走相告哦！ 活动时间：2018年5月5日（ 周六 ） 8:30-9:00 开幕式，9:00-11:30 义诊 活动地点：静安公园正门（南京西路1649号），地铁2号线、7号线静安寺站 活动形式：医疗及健康咨询 血压、血氧饱和度、眼科保健检测 血糖、尿酸

春季防哮喘 (转载)

春季防哮喘徐金富 程克斌支气管哮喘（简称哮喘）是常见的慢性呼吸道疾病之一，它是由多种细胞以及细胞组分参与的慢性气道炎症性疾病。这种慢性炎症导致气道高反应性，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。 哮喘发病的危险因素包括宿主因素和环境因素两个方面。春天是哮喘病的好发季节，究其原因，主要有以下几个方面：（1）春季天气冷热变化较大，容易引起呼吸道感染，诱发哮喘。并且，突然的冷空气刺激也可以引起气道痉挛，发生气喘；（2）春天万物复苏，百花齐放，各种植物花粉颗粒漂浮于空气中，具有过敏性体质的人吸入花粉后打喷嚏、流鼻涕、鼻痒、咳嗽，引起哮喘发作。（3）灰尘中生长着一种称为“螨”的小虫，春天的气温、湿度适合它们的生长繁殖。哮喘患者吸入藏有大量螨虫的灰尘，可引起哮喘发作。此外，空气中PM2.5超标也可导致哮喘急性发作。 根据春季这些特点，建议哮喘患者首先要做到以下几点：（1）“春捂秋冻”，注意保暖以避免受凉感冒以及冷空气刺激诱发哮喘。（2）尽量不去人群聚集的地方，如：商店、电影院、各种