长在外耳道的胆脂瘤你知道吗？

相信我的铁粉们在我们耳渲目染看过我们科普文的小伙伴们一定都知道，耳朵分为外耳，中耳，内耳。之前的科普里我们已经了解过中耳胆脂瘤（链接），这次杜杜带大家一起学习一下外耳道胆脂瘤。 1  定义： 外耳道胆脂瘤(externalauditorycanalcholesteatoma，EACC)是由于各种原因引起的外耳道上皮脱屑、胆固醇结晶堆积、上皮包裹成块所致的慢性炎性疾病。与中耳胆脂瘤在病理上同为胆脂瘤包囊内脱落上皮堆积，破坏周围骨质向周边不断膨胀，扩大。外耳道胆脂瘤破坏的位点始于外耳道，以外耳道为中心，破坏外耳道四壁骨质。 2病因： 不明。相关学说： 1.外耳道皮肤受到各种病变的长期剌激(如耵聍栓塞、炎症、异物、真菌感染等)而产生慢性充血，致使外耳道局部皮肤生发层中的基底细胞生长活跃,角化上皮细胞脱落异常增多，若其自治功能障碍，堆积于外耳道内，形成团块。久之其中心腐败、分解、变性，产生胆固静结晶。 2.呼吸道粘膜及外耳道皮肤先天性缺陷学说(Haipman,1953)和耵聍腺分泌过多学说(Morrison.1956)。此外，尚有外耳道局限性骨膜炎及猩红热病因学说。 3.原

头痛系列（五）——鼻中隔偏曲

上期和大家介绍了急性鼻窦炎引起的头痛，今天杜杜在和大家说说另外一种鼻子疾病引起的头痛，那就是鼻中隔偏曲。 其实以前我们的科普里也介绍过鼻中隔偏，还有一个漫画版的《别让歪鼻影响你的一生》有兴趣的朋友不妨看看。——别让歪鼻成人生遗憾  什么叫鼻中隔偏曲？   鼻中隔的上下或前后径偏离矢状面，向一侧或两侧弯曲，或鼻中隔一侧或两侧局部突起，引起鼻腔、鼻窦功能障碍并产生症状者，称为鼻中隔偏曲。 根据偏曲的部位可分为软骨部偏曲、骨部偏曲和混合型偏曲。按鼻中隔偏曲的形态分类有“C”形或“S”形，前者是鼻中隔软骨与筛骨垂直板向一侧偏斜，后者是筛骨垂直板向一侧偏曲、中隔软骨向另一侧偏曲。局部呈尖锥样突起者呈骨棘；由前向后呈条状山嵴样突起称嵴、常位于中隔软骨后端或其与筛骨垂直板、犁骨交接处。按鼻中隔偏曲方向有纵形偏曲和横形偏曲。 其实大部分人的鼻中隔并不直，也不正，但程度较轻，肉眼并不能察觉。也就是说，鼻子从外面看起来很正常，实际上却是两个鼻孔一侧大，一侧小。通常如果没有反复的外部刺激，如反复受凉感冒等，通常不会有明

因何高危-耳鼻咽喉头颈外科何以成为高危科室之我见

众所周知，疫情还没有结束，各种妖魔鬼怪又都现身了，导致现在小孩子都会说出，长大了不学医，学医太危险......。杜杜很想知道曾几何时起，受人尊敬的医学变成了谈之色变，议之嗤鼻的高危行业，从古至今，医护工作者无论是在国内还是国外都是个很受人尊重的职业！但是在国内，近年来医患关系越来越紧张，从骂到杀的伤医案件愈演愈烈。医护人员都普遍感到执业中的人身安全和人格尊严得不到保证。其中耳鼻咽喉头颈外科已经成为不折不扣的“高危科室”，为什么耳鼻咽喉头颈外科首当其冲的成为了高发地？如何才能保护医生和患者的根本利益？成为了近来讨论最多的热点问题。 随着社会经济的快速发展，互联网的广范应用，人们的信息量剧增，信息的良莠不齐左右着患者对于医生的信任程度；经济的发展以及近年来服务行业的兴起，导致一部分人错误的把医患关系看成简单的服务关系，把看病当成了一种单纯的商业行为，认为自己花了钱病就一定要治好；同时，各大医院处处“人满为患”，面对如此大的门急诊量，医护人员很难有充足的时间和耐心来对患者进行详尽的解释和沟通。由此，不可避免的增加了医患之间的误解，导致了医患关系越来越紧张。 在这样

春天风干物燥，在家鼻子出血了怎么办？

1. 儿童鼻出血的基本急救方法，即“取坐位头前倾，捏鼻孔嘴呼吸，不松手10分钟”。2.成人鼻出血急救方法也大同小异，治疗轻度鼻出血取坐位稍前倾，正紧紧按压住鼻孔。3.其他还可以采取冷敷、自行填塞止血等。  在日常生活中普遍会有的错误认识，认为“头后仰能更快的止血”。这种做法是十分危险的，因为血液倒流入鼻咽部，如果误入气道，就有呛咳误吸、甚至窒息的可能；如果进入胃部，有恶心呕吐的可能。所以保持坐位，头部稍前倾是更为合理的方案。

晕晕的迷路炎

前面我们已经讲了眩晕引起的耳石症、梅尼埃、前庭神经炎和偏头痛，今天我们来说说眩导致眩晕发生的另一大原因——迷路炎。 迷路即内耳，位于颞骨岩部，迷路炎既是内耳炎。 按感染来源不同分为： 1.耳源性迷路炎：  中耳的炎症或其产生的毒素经蜗窗、前庭窗、鼓岬或迷路瘘管侵犯中耳 ；亦可经血液进入迷路，很少见。其中以急性或慢性化脓性中耳炎引起者居多。                                 2.脑膜源性迷路炎：细菌性、病毒性或少见的真菌性脑膜炎，均可引起迷路炎。脑膜炎时迷路炎的症状常被严重的脑膜炎症状所掩盖，及至发现耳聋时，迷路已遭损毁。 1  局限性迷路炎  病因 中耳胆脂瘤侵蚀破坏骨质为本病主要原因，其次为慢性化脓性中耳炎，偶见于乳突手术或外伤后。 症状 发作性或

晕晕的系列五——迷路炎

晕晕的系列五——迷路炎 原创 杜晶艳 朝阳耳鼻咽喉头颈平台 1周前 前面我们已经讲了眩晕引起的耳石症、梅尼埃、前庭神经炎和偏头痛，今天我们来说说眩导致眩晕发生的另一大原因——迷路炎。   d e t a i s   ORANGE 迷路即内耳，位于颞骨岩部，迷路炎既是内耳炎。 按感染来源不同分为： 1.耳源性迷路炎： 中耳的炎症或其产生的毒素经蜗窗、前庭窗、鼓岬或迷路瘘管侵犯中耳 ；亦可经血液进入迷路，很少见。其中以急性或慢性化脓性中耳炎引起者居多。 2.脑膜源性迷路炎：细菌性、病毒性或少见的真菌性脑膜炎，均可引起迷路炎。脑膜炎时迷路炎的症状常被严重的脑膜炎症状所掩盖，及至发现耳聋时，迷路已遭损毁。

春风悠扬欲来时 思君至今涕连连—过敏性鼻炎二三事

又到了一年一度泪眼看花花不语的时节，暖阳下迎芬芳的你，鼻子是否又开始稀里哗啦呢？01 为什么有些人只有春、秋季节发作，有些人一年四季都那样呢？1.过敏性鼻炎可以分为季节性过敏性鼻炎和常年性过敏性鼻炎，这是跟过敏原有关的。      季节性过敏性鼻炎常见致敏原是花粉等季节性吸入物变应原。花粉过敏引起的季节性过敏性鼻炎也称花粉症。不同地区的季节性变应原暴露时间受地理环境和气候条件等因素影响，症状发作呈季节性。常年性过敏性鼻炎常见致敏原是尘螨、蟑螂、动物皮屑等室内常年性吸入物变应原,以及某些职业性变应原，症状发作呈常年性。这就是为什么有些人一年四季的鼻涕眼泪不断，而有些人只有在花粉季节才发病的原因。2.过敏性鼻炎发作时会哪些症状？大多数患者临床症状的排序变化是:鼻塞、鼻涕、喷嚏和/或鼻痒。典型症状是阵发性喷嚏、清水样涕、鼻痒和鼻塞。可伴有眼部症状,包括眼痒、流泪、 眼红和灼热感等,眼部症状多见于花粉过敏患者。随着致敏花粉飘散季节的到来,花粉症患者的鼻、眼症状发作或加重。3.饮食方面有没有禁忌呢？一般过敏性鼻炎是与过敏性体质相关，过敏性鼻炎是机体在呼吸道方面的过敏

过敏性鼻炎

      春天来了，假如你有过敏性鼻炎，那你千万不要在过敏季学李清照啊，小心你不但嗅不到花香，还会泪流满面、喷嚏不断、皮肤上出现红疹甚至引发呼吸困难。     什么是过敏性鼻炎？       过敏性鼻炎，是指机体接触变应原后主要由IgE介导的鼻黏膜非感染性炎性疾病。过敏性鼻炎的发作少不了两个关键的因素，一个是患者，一个是过敏原。举个例子来说，如果如果小张（患者）对花粉（过敏原）过敏，那么当他接触到花粉时，就会引发变应性鼻炎的发作。 过敏性鼻炎的表现？ 打喷嚏：多在接触过敏原后数分钟至十余分钟开始打喷嚏，常常伴有眼痒、耳痒、咽喉及上腭部发痒等。过敏性鼻炎每次发作往往与接触花粉等有关，发作持续时间短者仅数分钟，长者可持续数小时甚至数天。 流涕：数量不等的清水样或浆液样鼻涕是过敏性鼻炎的另一重要症状。 鼻塞：鼻塞是过敏性鼻炎的最主要症状之一，多数患者表现为一侧性鼻塞，也可表现为交替性鼻塞或双侧鼻塞，鼻塞症状往往在夜间表

世界嗓音日义诊预告：关爱最美好声音

在嗓子经常感到不适或者声音嘶哑的时候，你是否仅仅只靠“多喝热水”来缓解？不要再委屈你的好声音了，在第15个世界嗓音日到来之际，北京朝阳医院耳鼻咽喉头颈外科将于2017年4月14日，上午9点——11点，在门诊楼一层大厅举办大型关爱嗓音的义诊活动。下午，咽喉组专家还将为大家进行检查及治疗。 此外，4月26日下午两点，在北京朝阳医院北门F楼西侧健康大讲堂，咽喉组医师刘茉将以“嗓音相关疾病的诊断和治疗”为题，进行科普知识讲解。 嗓音是人类最原始、最基本、最便利的交流工具，它在我们的生活、工作、学习以及人际交往、感情表达诸多方面起到了极其重要的作用，但往往被我们所忽略。 当出现咽部不适等症状后，很多人都认为这是小毛病，用点药就会好。但是引起声音嘶哑的常见原因除了急慢性喉炎外，还有声带小结、声带息肉、声带麻痹、反流性咽喉炎、喉癌等。临床上把上述引起声音嘶哑(俗称哑嗓子)的疾病称为嗓音病。 我们希望通过义诊和科普宣教活动，引起公众对嗓音健康的关注、普及关于嗓音健康及嗓音疾病防治的知识。

王小胖就诊记：暗夜幽灵

王小胖是被疼醒的。起先他以为自己是在做梦，可嗓子疼得一阵紧过一阵，让他不得不清醒过来。他疼得没法子，只好爬起来喝水。谁知这一口水咽下去，疼痛反而气势汹汹地涌上来；喉咙里好像含了颗枣子，吞不下去吐不出来。他看看表，正是熟睡的好时候；可这嗓子疼的实在邪门。他狠狠心，穿戴整齐，想去医院吊瓶水。 他家离医院不算近，等下了出租车，已经过了快一个小时。他急匆匆进了急诊，按着就诊提示，先是在分诊台取了分诊条，又跑去挂号处领了病历纸和挂号条。等推开了耳鼻喉科诊室的门，他觉得喉咙里的枣子似乎又大了几分，堵得他连呼吸都有些不顺畅了。 “医生，我嗓子疼得不行，你快看看，是不是感冒了？” 医生见状，连忙说：“别急，你先说，这嗓子疼了有几天了？” 王小胖一想：“我感冒有三天，嗓子一直疼，可没这么厉害。就刚才，有一个多小时了，我正睡着觉呢，愣是疼醒了……” 医生一边飞速写病历，一边问他：“除了疼，还有其他不舒服吗？” “嗯……就是嗓子里不舒服，好像有东西卡着，真难受。我这下车刚跑了几步，连喘气都费劲了。医生，您说我这是不是心理作用啊？” 医生抬头看他：“你现在吸气呼气，哪个费劲儿？” 王小胖做了几个深呼吸：“吸气

突发性耳鸣、听力下降—警惕听神经瘤

武先生三十多岁，给我打电话说最近几天，打电话时他总听不清对方讲话，右边耳朵像有蜜蜂在飞，发出嗡嗡的声音。起初并没太在意，以为是工作繁忙劳累或情绪紧张，休息一会儿也就好了。但是，这几天他感觉耳鸣越来越厉害，并且还出现听力下降、失眠等症状，打电话向我咨询会是什么原因造成的，我让他赶紧到医院来看病，是否患了突发性聋，他再也不敢大意了，立即去医院做了听力检查，提示为“突发性聋”赶紧住院进行治疗，同时给他做了头部的核磁共振增强扫描，结果发现患上了右侧的听神经瘤。 朋友当时就蒙圈了，不是突聋吗？治疗及时听力可以恢复的，我现在已经感觉好多了，怎么会是得了听神经瘤呢？  一、什么是听神经瘤？ 听神经瘤系原发于第Ⅷ对脑神经鞘膜上的肿瘤，为神经膜瘤，或称施万细胞瘤，听神经瘤这一习用名词并未反映这一肿瘤特点，准确称为听神经膜瘤，大多来自前庭神经，70％－75%原发于内耳道内。听神经瘤的发病率占颅内肿瘤的10%，是良性肿瘤。多见于30-60岁的成人，女性较多，男女比例2:3，多为单侧发病。 临床表现 早期症状：体积较小的肿瘤可无明显的症状。耳鸣、感音神经性聋、眩晕是本病早期最常见症状。 耳鸣

鼻渊之殇——鼻窦炎

随着北方冬日的来临，又到了一年一度的供暖季节，气温开始骤降，雾霾也是紧跟着脚步悄然而至，我们的鼻子开始了饱受摧残的日子。 近期的门急诊中，主诉头痛的病人明显增加，伴随着还有鼻塞、流鼻涕甚至发热的症状，就连我们科室的医务人员也难逃此劫。有人单纯将其称之为感冒，殊不知，我们患的是一种名为鼻窦炎的疾病。 鼻窦，是邻近鼻腔的一些含气空腔，开口于鼻腔。它可以帮助鼻腔给吸进的空气加温加湿、对喉部发出的声音产生共鸣作用，此外还可以作为缓冲结构来保护脑组织及眶内组织等作用。鼻窦炎一年四季均可发生，但是冬季较常见。由于冬季气温骤降，机体的免疫力下降导致病毒、细菌自呼吸道入侵，再加上供暖季节，雾霾相对较重，鼻腔黏膜承受着巨大压力，而鼻腔黏膜与鼻窦黏膜相连续，常常出现黏膜充血、肿胀，导致鼻窦口引流不畅，我们的鼻子不堪重负，鼻窦炎也随之而来。除此之外，上颌窦与口腔相邻，有些口腔疾病得不到及时诊治，如龋齿等等也会引起鼻窦炎。 鼻窦炎分为急性和慢性，我们先来说说大家口中的感冒——急性鼻窦炎。急性鼻窦炎通常会给大家的工作和生活造成很大的影响。头痛通常是带给大家困扰最大的主诉之一，由于鼻窦的生理结构及解剖位置，鼻窦炎