一例治疗效果满意但留有诊断遗憾的肾脏囊性病变介入手术病例

患者为我科管床医生收治的一名本院家属，高龄且经济条件受限，只有磐石某私人医院近期彩超，无入院后术前影像学检查，缺少自己擅长的CT或者核磁检查，所以今日行彩超引导穿刺前没有明确周围解剖关系。肾盂源性囊肿和单纯肾囊肿对肾脏的影响不同，虽然治疗过程很顺利，但留下诊断遗憾。理论上肾盂源性囊肿增强CT排泄期扫描囊腔后壁可见对比剂密度影，延迟1到两小时扫描，囊腔内充盈造影剂，理论上冠状位重组肯定可见管状影与肾盂相连。然而因为患者经济条件受限这些检查通通皆无。 总结整理资料如下，大家共同学习： 肾盂源性囊肿也称为肾盂肾盏囊肿或肾盂肾盏憩室，是位于髓质与肾盂肾盏相通的先天性囊肿。囊肿内壁覆盖有尿路上皮，有尿液分泌，处理起来相对麻烦，并且由于解剖关系靠近肾盂，因此可以压迫肾盂、肾盏引起肾积水，所以手术出血风险高，术后漏尿感染风险高；而且肾盂囊肿可能与临近肾盂相通，因此硬化处理又必须慎之又慎，以防囊内硬化剂漏渗至正常肾盂内造成肾盂不可逆损伤。 肾盂源性囊肿根据解剖部位分两型： 1型表现为囊肿体积娇小，位于肾脏两极。常见于上极，肾盏背后的上方，与肾盏相通。2型表现为囊肿体积较大，位于

老烂腿下肢动脉缺血坏死怎么办

下肢动脉疾病(lowerextremityarterialdisease,LEAD)指动脉粥样硬化引起下肢动脉管腔进行性狭窄或闭塞,导致下肢血流量减少而出现下肢缺血、疼痛和运动障碍等,严重时可致截肢甚至死亡,是动脉粥样硬化在下肢的局部表现。LEAD早期多无症状;随疾病进展,患者可出现间歇性跛行等,晚期则表现为慢性肢体威胁性缺血(chroniclimb-threateningischemia,CLTI),若未能及时治疗,患者远端肢体坏死导致的截肢率可达20%,5年死亡率达50%。随着我国人口逐步老龄化,LEAD发病率逐年上升,导致严重社会问题和医疗经济负担,及时、有效治疗LEAD极为必要。 近年研究发现,血运重建方法用于治疗LEAD可有效降低截肢率、改善预后。介入治疗具有创伤小、恢复快、疗效显著等优点,已成为治疗LEAD的主要手段。但是,由于下肢运动受力及肌肉收缩等使下肢动脉处于弯曲、扭转、受压等复杂的力学环境中,且LEAD病变多表现为长节段闭塞或严重钙化等,导致再狭窄发生率较高,中、远期疗效有待进一步提升。 对下肢动脉粥样硬化性闭塞症这样的慢性病变，创伤性小、可重复操作的微创手术如

医源性血尿尿血不用愁，一个针眼都解决！

这些年随着医学的进步发展，外科腹腔镜肾切除术（LPN）和经皮肾造瘘术（PN）、经皮肾镜取石术（PCNL）和肾活检术（RB）在治疗肾脏疾病的微创诊疗技术也在不断提高。但这些技术的使用增加导致肾脏外科手术后医源性肾血管损伤(IRVI)的风险，如活动性出血、假性动脉瘤、动静脉瘘等…… 这类患者常见临床症状主要就是术后肉眼血尿。Almgard首次描述了肾动脉栓塞（RAE），RAE定义为肾动脉一个或多个分支的栓塞，通过导管血管内注入永久或暂时性栓塞材料达到止血目的。 肾动脉栓塞（RAE）可安全有效地治疗医源性肾血管损伤(IRVI)，技术和临床成功率较高，并发症发生率低，是医源性肾血管损伤IRVI治疗中公认的微创手术补救方案。

股骨头缺血坏死介入治疗

年近半百，回顾上班后这些年做的这些股骨头缺血坏死病例，目前能够保证临床治愈率100%的重点就在于适应症的选择上！ARCO分期IIB以后股骨头有塌陷的患者绝对不碰！长期激素应用史不能中断阻断者不碰，外伤导致的股骨头坏死尽量不碰。本身学术上就有争议，股骨头缺血坏死的介入治疗又动了别人的蛋糕容易引起学科之间不和谐，而且作为微创介入医生本身，也更倾向在有限的安全放射辐射计量下选择更多肿瘤或者支架置入这类性价比更高的介入手术。 今天破戒了，该患有外伤史，激素史……但是没办法，科里医生的亲大姨，找到头上了不做也得做，期待患者能有个好的结果，能维系住这来自不易的100%股骨头缺血坏死临床治愈率。

肺癌的微创介入治疗

肺癌原发于支气管上皮、细支气管肺泡上皮及腺体的恶性肿瘤，是呼吸系统最常见恶性肿瘤，在我国发病率、死亡率均位于第一。尤其没有道理可言的是近年来国内肺癌发病率“莫名”持续增高！目前公认的危险因素有吸烟、空气污染、化学因素、电离辐射、饮食以及遗传因素…… 肺癌首选治疗为外科手术切除， 但由于多数肺癌初次诊断即为进展期，手术切除率不及半数。传统的放、化疗对非小细胞肺癌（NSCLC）的有效率较低。近年来，随着科技的不断创新进步，微创介入治疗技术在临床中被越来越广泛地应用于肺癌的治疗。 血管内介入治疗肺癌包括：经导管动脉化疗灌注术（经支气管动脉灌注化疗bronchial arterial infusion，BAI）、经导管动脉栓塞术（支气管动脉化疗栓塞术bronchial artery embolization，BAE）和经肺动脉灌注化疗(pulmonary arterial infusion，PAI，因PAI并发症的发生率相对较高，可诱发心律失常、心跳骤停等，所以选择此项介入治疗方案的不多)。 肺癌血管内介入治疗就是局麻下经皮穿刺动脉插入导管，寻找到肺癌肿瘤的供血动脉，

肺癌的微创介入治疗

肺癌原发于支气管上皮、细支气管肺泡上皮及腺体的恶性肿瘤，是呼吸系统最常见恶性肿瘤，在我国发病率、死亡率均位于第一。尤其没有道理可言的是近年来国内肺癌发病率“莫名”持续增高！目前公认的危险因素有吸烟、空气污染、化学因素、电离辐射、饮食以及遗传因素…… 肺癌首选治疗为外科手术切除， 但由于多数肺癌初次诊断即为进展期，手术切除率不及半数。传统的放、化疗对非小细胞肺癌（NSCLC）的有效率较低。近年来，随着科技的不断创新进步，微创介入治疗技术在临床中被越来越广泛地应用于肺癌的治疗。 血管内介入治疗肺癌包括：经导管动脉化疗灌注术（经支气管动脉灌注化疗bronchial arterial infusion，BAI）、经导管动脉栓塞术（支气管动脉化疗栓塞术bronchial artery embolization，BAE）和经肺动脉灌注化疗(pulmonary arterial infusion，PAI，因PAI并发症的发生率相对较高，可诱发心律失常、心跳骤停等，所以选择此项介入治疗方案的不多)。 肺癌血管内介入治疗就是局麻下经皮穿刺动脉插入导管，寻找到肺癌肿瘤

一个针眼就能治愈早期股骨头缺血坏死

股骨头缺血坏死是临床常见且难治的疾病之一，其机理在于股骨头供血动脉血供中断或受阻，引起骨细胞及骨髓成分死亡导致的一系列骨结构改变，引发股骨头塌陷，关节功能障碍。生活中因抽烟、饮酒、外伤、脂质代谢异常尤其是激素类药物的大量应用等原因，股骨头缺血坏死发病率呈增高趋势。该病严重时需要进行外科髋关节置换，常给患者造成巨大的疼痛与创伤。 股骨头滋养供血动脉介入溶通术是微创介入治疗股骨头缺血坏死的方法之一，通过经股动脉穿刺插管，超选到病变股骨头供血动脉内直接灌注大量相应药物，使闭塞、狭窄、僵硬的股骨头供血重新开放，改善股骨头的动脉血供，疏通关节微血管和股骨头营养动脉，重建缺血骨及坏死骨血液循环，促进坏死骨的吸收，新骨的形成，股骨头得以修复。 目前介入临床适应症为早期股骨头缺血坏死患者(I期II期)，微创介入治疗相比传统外科手术方式具有创伤小、痛苦少、见效快、安全性更高、住院时间短、费用低等优点，根据临床实际疗效理应值得进一步推广应用。

老年人生活中腿抽筋，就一定是缺钙吗？

老年人生活中腿抽筋，就一定是缺钙吗？老年人腿抽筋，别以为只是缺钙！除了其他生理原因也可能与其他疾病有关，别大意！别忽视！今天内分泌王教授突然领本院干部病房大姐过来看看家里老人腿间断抽筋的问题。患者女，79岁，在神经内三住院，近期间断腿抽筋，影响生活质量。我院手足血管外科专家建议补钙。看了患者的骨密度测定报告，作为79周岁高龄女患，腰椎骨密度正常，只双侧股骨骨密度提示骨量减少，没有达到骨质疏松。我个人觉得这个年纪的老年女性都没达到骨质疏松那身体条件相当不错的。  听干部病房大姐描述，老太太小腿转筋疼一般是晨起或者半夜，但腿疼一直存在，走路不抽筋但有牵扯痛，走多了疼痛加重，家里一直吃迪巧、维生素D3从未间断，而且每年静点补糖钙一周左右又肌注D2二支连续3年。以上情况说明患者家里人还是很重视补钙的，这时候有些患者或者医生就觉得奇怪了，患者也补钙了，而且是长期补钙，怎么没有治疗效果呢？重点来了：老年人生活中腿抽筋，就一定是缺钙吗？ 抽筋，在临床上应该叫做肌肉痉挛，指肌肉不由自主收缩后，因不能放松而导致的剧烈疼痛感。 部分老年人腿抽筋确实是因为缺钙，当老年人尤其是

尿液有泡沫一定是身体出了问题吗？

        很多人排完尿后都会不自主地看看自己尿液的颜色和性状，有人发现自己的尿液经常会出现泡沫，便担心是不是自己的身体出了问题。         正常情况下，新鲜尿液清澈透明或微黄，随着尿量的多少颜色会有深有淡。为什么有的人尿中为什么会出现泡沫呢？         人体正常情况下，尿液表面张力很低，形成气泡较少。当尿液含有一些有机物质和无机物质，会使尿液张力较强而出现一些泡沫，所以，多数人尿液出现泡沫不一定就是有病。        生活中偶尔出现的泡沫尿多半是生理性的，别担心，没啥事。可能是1.尿液浓缩：饮水少、出汗多、腹泻等情况身体缺乏水分时尿液浓缩升高了尿液中无机盐浓度，使得排尿过程中出现太多气泡，同时尿液发黄且闻到严重的味道，这是尿液浓缩后其中的物质含量增多导致的。2.排尿过急：排尿过急时尿液强力冲击马桶液面，空气和尿液混合在一起，容易形成泡沫，但较易消散。3.尿道中存在精液前列腺液成分：男性如果尿道

急性肾动脉血栓肾脏梗死的微创介入治疗

患者男，69岁，患有心血管疾病房颤多年，一直未予系统治疗。此次突发腰腹痛在外院诊断为左肾动脉血栓合并肾梗死后为求系统治疗急来我院介入科，经过及时救治病人的肾功恢复正常，没有出现肾脏坏死，也没有出现严重感染！ 急性肾动脉栓塞（RAE）是肾动脉主干和/或其分支内血栓形成、管腔被血栓或血液中凝固物堵塞导致肾组织缺血坏死、肾功能急性受损的一种疾病；临床相对少见，且症状缺乏特异性，常延迟诊断或误诊漏诊，给治疗带来困难。 急性肾动脉血栓肾脏梗死病因：肾动脉栓塞的栓子90%来源于心脏，主要发生于心律失常、房颤、心室壁瘤或附壁血栓或心肌梗死等，也有心脏以外来源如心外肿瘤、脂肪等，其中长期存在房颤、动脉硬化是引起肾动脉栓塞的主要原因。临床数据表明，急诊患者中左肾动脉栓塞约占70%，右肾动脉栓塞约占18%，1个月和1年的死亡率分别为9%和15%。 急性肾动脉血栓肾脏梗死临床表现： 1. 急性肾绞痛 表现为无明显诱因突然出现剧烈的腰痛。疼痛呈持续性、伴有低热、恶心、呕吐及全身不适。 2. 血尿 可为肉眼血尿

脾大脾功能亢进不开刀，一个针眼都解决！

        脾脏位于左上腹部，在膈肌之下，呈卵圆形。成人脾脏长约11－300px，宽约175px，厚约100px，重约150-250g。脾脏生理机能：1吞噬破坏衰老的血细胞，2储存血液，3血液滤过，4具有免疫功能。         脾功能亢进是由多种疾病引起的、可导致一种或多种血细胞减少，产生严重后果的一种并发症，最常见的是白细胞和血小板数量减少，有的同时还有红细胞数量的减少和血色素的降低。传统的治疗方法是外科脾切除术。但由于外科脾切除术往往伴有机体免疫功能下降且易并发感染和出血，还有可能出现胰瘘、胃瘘、结肠瘘、门静脉系统血栓形成等并发症外，脾切除术后严重感染（overwhelming postsplenectomy infection，OPSI）是需要警惕的术后并发症，致死率较高。因此脾切除术的应用受到一定的限制。随着介入放射学的发展，部分脾动脉栓塞术（PSE）已经成为现代化医院治疗脾大、脾功能亢进的最先进的首选治疗方法。         部分脾动

动脉支架术后再狭窄的药物预防

抗血小板治疗和抗凝治疗阿司匹林可改善重建血管的远期通畅率，腔内支架术后再狭窄患者应用阿司匹林具有较好的效果，但目前多数学者认为氯吡格雷较阿司匹林能更有效地抑制血小板聚集。另外，西洛他唑能抑制平滑肌细胞增殖及血小板聚集，与阿司匹林同时服用对腔内支架术后再狭窄的预防效果较好。盐酸沙格雷酯可改善下肢缺血患者的行走能力，有助于建立侧支循环。围手术期合理抗凝，有助于减少血栓形成，进而减少再狭窄的发生，但长期联合应用口服抗凝药华法林及抗血小板药物对血管成形术后主要并发症的预防效果不优于单独使用抗血小板药物，且出血风险增加，因此不常规推荐术后使用华法林来预防再狭窄。