华西肝癌门静脉癌栓多学科门诊

7月25日BEST2021肿瘤高峰论坛之“肝胆相照，巅峰对决”辩论争霸赛于成都举行，我院肝癌门脉癌栓MDT团队及队员分别荣获“巅峰辩论奖”和“最佳辩手奖”。本次辩论赛是第八届BEST肝癌高峰论坛的重要会议日程。。锦江春色来天地，玉垒浮云“辩”古今，来自中国医科大学附属医院、北京大学肿瘤医院等14个高校及医院的专家学者组成的四支队伍参加了本次辩论赛。其中，我院肝癌门脉癌栓MDT团队成员组成的是“问道华西”辩论队。来自腹部肿瘤科/放疗科的王辛教授、腹部肿瘤科杨雨教授和文凤主治医师及肝脏外科介入专业组的刘畅主治医师作为辩手，在导师肝脏外科吴泓教授的指导下对肝癌二线治疗方式和对方展开了激烈辩论。“华西战队”“以辩会友”，展示出华西风采，体现了肝癌门脉癌栓MDT“多科联袂，精益求精”的宗旨，肝癌治疗策略也在辩论过程中越辩越明晰。最终，“华西战队”以其优异的成绩拿到全国总冠军，荣获“巅峰辩论奖”，王辛教授因其才辩无双的表现得到现场评委的一致认同，荣获“最佳辩手奖”。通过此次辩论培训及比赛，我院肝癌门脉癌栓MDT团队成员再一次得到了锻炼和成长，进一步促进多学科团队协作的理念，有利于提高团队总体技能水

华西肝癌多学科（MDT）门诊

  传统肝癌治疗是外科医生“一把刀走天下”的模式，当前肝癌治疗的格局已经发生转变，影像技术的进步，以及靶向治疗、免疫治疗、放疗等领域的进展正深刻地影响着肝癌诊治的多个关键环节，单一治疗在肝癌诊治中的局限性日益凸显，已无法适应当下肿瘤诊疗的理念。为了提高肝癌疑难病例的诊疗效率和质量，华西医院成立了华西医院肝癌门静脉癌栓MDT，并于2019年3月开始开展工作，在每周四下午提供以疑难复杂肝癌患者为中心的MDT服务模式，推进肝癌的规范化诊疗。华西肝癌门静脉癌栓MDT团队包括肝脏外科、肿瘤内科、放疗科、影像科、肿瘤介入科等团队，核心成员均为副高以上职称。在日常工作中，以四个定：定时间、定地点、定团队、定临床问题为导向的临床科研作为准则。在接诊患者后，由住院医生提前搜集患者资料，汇报病史。会诊正式开始后，首先由影像医生读片，给出影像诊断；再由外科、介入、放疗、肿瘤科医生分别发表意见，最后形成综合诊疗意见；如患者符合临床研究入组标准，可征询患者意见是否参加临床研究；或按照讨论形成的综合意见分别安排相关治疗。MDT患者在诊疗结束后可获得检查或住院的绿色通道，保障患者尽早完成检查或住院治疗。通

从乙肝到肝癌，到底有多远？

病毒性肝炎是一种世界性的常见传染病，目前全球约有3.5亿人生活在乙肝病毒的阴影下，中国属于“重灾区”，乙肝病毒携带者约有1.2亿，相当于1/10人口感染了乙肝病毒。 原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一，恶性程度高，病情发展快，治疗难度较大，成为严重威胁人类健康与生命的“癌中之王”。全世界每年新发肝癌60万人，居恶性肿瘤第五位，我国发病人数占其中的55%。可怕的是，我国肝癌患者中约90%有乙肝病毒感染的背景（不是90%乙肝患者会得肝癌）。 因此有些乙肝患者悲伤地认为：乙肝未来的结局和肝癌可以划上等号，肝癌就是乙肝患者最后的宿命。 乙肝到肝癌，到底有多远？ 乙肝病毒是导致肝癌中的重要凶手，这已是不争的事实。流行病学专家早已发现，凡乙型肝炎流行的地区大多肝癌也高发。研究肝癌病人的血液，发现有乙肝病毒感染证据的占95％，有丙肝病毒感染证据的约10％，其中部分病人同时感染两种肝炎病毒（而甲型肝炎与戊型肝炎由于很少有肝硬化、肝癌的倾向）。 可以肯定的是，大部分肝癌患者是由感染乙肝病毒，患上慢性乙肝，进一步发展到肝硬化，最终罹患肝癌，形成“肝炎-肝硬化-肝癌”三步曲。三步曲听起来很恐怖，

达芬奇机器人手术

自从2015年达芬奇机器人引入我院以来，华西医院肝脏外科曾勇教授、吴泓教授医疗团队已累计完成肝脏机器人手术6台次，包括中肝切除、右半肝切除、左半肝切除等复杂肝脏手术，术后病人恢复良好，无一例相关并发症发生，机器人手术缩短了病人的住院日，减轻了病人的痛苦，疗效得到了病人的认可。       达芬奇机器人手术结合了腹腔镜手术创伤小、术后恢复快的优势和3D腹腔镜的3D视野优势，使手术视野更加清晰。另外，此器械可以进行540°的旋转操作，它超越了人手的极限，使得手术操作更加灵活，更加精准。这些优点使得机器人手术相比于普通腹腔镜,手术创伤小、术后恢复快等优势更加明显。       机器人肝脏切除术的成功开展和应用，为以后肝脏手术多提供了一种选择路径，势必推动肝脏外科的进一步发展和创新。

华西医院肝移植登记系统

各位病员朋友： 为方便大家进行肝移植登记及肝移植术后随访管理，我们推出了“华西肝胆胰随访/登记系统”。借助于此平台，医生能够更实时，高效，系统地了解肝移植等待患者及术后患者的病情变化，从而更好地服务患者。团队肝移植专家如下 肝移植登记步骤如下： 步骤一：经门诊医生诊断患者具备肝移植指征，完善相关检查。 步骤二：准备好登记需要的检查及资料： 1、受体身份证复印件 2、血型检查结果复印件 3、生化1+4复印件（必须为登记前两周内结果，如为重症肝炎患者，必须为登记前2天内结果） 4、凝血常规复印件（必须为登记前两周内结果，如为重症肝炎患者，必须为登记前2天内结果） 5、输血全套复印件 6、HBV-DNA复印件 7、彩超/CT/MRI检查复印（具备其中一种检查结果即可） 8、AFP检查复印件 步骤三：准备好上述资料前往四川大学华西医院第二住院大楼六楼联系谢坤林医生协助登记（可通过微医平台联系） 步骤四：登录网址：http://hx.raingad.com/admin  完成网上备案，填写说明如下

肝细胞癌靶向治疗现状

最新统计数据表明，肝癌是全球最常见和死亡率最高的恶性肿瘤之一，其发病率排在第六位，死亡率排在第四位。肝细胞癌是最常见的原发性肝癌，约占所有原发性肝癌的75%-85%，与乙型肝炎病毒感染密切相关。肝细胞癌患者只有三分之一左右诊断为早期，可以接受肝移植、肝切除、射频消融等根治性治疗措施，而这部分患者多数会发生肿瘤复发和转移。 对于晚期肝癌患者、接受根治性手术治疗后再次复发转移患者以及接受姑息治疗后病情进展的患者，在2008年以前，他们面临的是无药可用的局面。2008年以前，虽然进行了100项左右的临床试验，但是，传统化疗药物（阿霉素、顺铂等）、激素类药物（他莫昔芬等）和免疫治疗药物（干扰物α等）等均被证实对肝细胞癌无效，直到2008年索拉非尼三期临床试验公布结果才打破这一局面。此后10年间，又有多个靶向药物（如舒尼替尼）在肝细胞癌中进行了临床试验，也以失败告终。直到2017年瑞戈非尼和仑伐替尼的出现，才再次打破这一尴尬的局面。 作用机制 索拉菲尼、仑伐替尼和瑞戈非尼都是靶向药物，且同为多靶点抑制剂，其靶向的对象是多种激酶的受体。激酶和激酶受体组成信号通路，能够向肿瘤细胞本身或者肿瘤的