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  • 一病多问 (2)
  • 乳腺结节手术还是观察?

    目前体检常规进行乳腺彩超检查已经取得了乳腺专科医生和广大女性朋友的共识。但是当拿到那张体检报告,发现长了乳腺结节时,大家一定就不淡定了。这个结节是否需要手术呢?今日我们就来谈谈乳腺结节选择观察还是手术,为大家指点迷津,揭开“乳腺结节手术”的神秘面纱。

    2020-05-24 点赞
  • 解读乳腺彩超报告

    随着公众的健康意识愈来愈强,女性体检者主动选择乳腺彩超检查的比例愈来愈高,乳腺彩超从原来的可选项目变成了必选项目。随之而来的是拿报告时的紧张,不安,甚至恐惧。 做了乳腺彩超发现乳腺结节3级,4级,还有4a,4b,4c,接着就是彻夜未眠,紧张的不得了。难道自己得了乳腺癌?乳腺结节是乳腺彩超报告最高频的

    2020-05-24 点赞
  • ¥68  左乳房痛疼,已有几天,今天在医院拍了片,说是,Bl一RADS3

    ... 13 人已抢答 围观 540
  • ¥12  医生你好,我是产后第十一天的产妇,四天前开始发烧38.5,腋下淋巴感觉有肿胀感,两侧乳房靠近淋巴侧都感觉有硬块,第二天前去医院连吊了两瓶头孢,但是每次都感觉体温越吊水越高,第二三天已经基本不低于39度,最高39.8度腋下温度,第四天看头孢没有效果换了医院吊水青霉素,吊之前39.6,吊之后39.4,晚上吃了退烧药只退到38度,然后没几个小时又升到38.9了。从第二天开始就每天找一次乳腺疏通师开奶结排残奶,把乳房排空,但是也没效果,体温也还是不降。因为一直打抗生素宝宝已经没在亲喂了,发烧第一天当晚,我自己想把奶结揉开可能有些暴力柔乳了,不知道有没有关系。还有,我的血常规白细胞正常,但是c反应蛋白很

    张栋林医生 已回答 围观 486
  • 带状疱疹

    带状疱疹 带状疱疹(herpes zoster)是由水痘-带状疱疹病毒(herpes varicella 一zoster virus , VZV ) 所引起的,以沿单侧周围神经分布的簇集性小水疱为特征,常伴有明显的神经痛。四川省第四人民医院甲状腺乳腺外科张栋林 临床表现   本病夏秋季的发病率较高。发病前阶段,常有低热、乏力症状,将发疹部位有疼痛、烧灼感,三叉神经带状疱疹可出现牙痛。本病最常见为胸腹或腰部带状疱疹,约占整个病变的70%,其次为三叉神经带状疱疹,约占20%,损害沿三叉神经的三支分布。但60岁以上的老年人,三叉神经较脊神经更易罹患。   疱疹初起时颜面部皮肤呈不规则或椭圆形红斑,数小时后在红斑上发生水疱,逐渐增多并能合为大疱—严重者可为血疱,有继发感染则为脓疱。数日后,疱浆混浊而吸收,终呈痂壳,1~2周脱痂,遗留的色素也逐渐消退,一般不留瘢痕,损害不超越中线。老年人的病程常为4~6周,有超过8周者。   口腔粘膜的损害,疱疹多密集,溃疡面较大,唇、颊、舌、腭的病损也仅限于单侧。第一支除额外,可累及眼角粘膜,甚至失明;第二支累及唇、腭及颞

    2018-06-26 点赞 1
  • 从强直性脊柱炎与肺结核说起

    来源:科学松鼠会作者:箫汲3月23日,哈医大一院发生恶性伤害事件。在事件中,有一名刚过而立的实习医师永远离开了人世,另有三名医护人员身受重伤。案件的处理,交给执法机构。作为科普写作者,我只能分析一下案件背后的科学知识,但愿为无辜受害的医师,洗清一点误解与冤屈。让我们先根据目前已知的线索回顾一下案件的来龙去脉:血案凶手罹患强直性脊柱炎,希望用药物“类克”治疗。但是因为凶手此前已经在肺科医院确诊肺结核,所以医生建议凶手先抗痨治疗后,再来用类克。凶手对此不满,愤而行凶。至于受害的医生只是不幸遭遇横祸,此前根本没有为凶手进行过任何诊疗。四川省第四人民医院甲状腺乳腺外科张栋林由于其中牵涉到很多专业名词,若非医学从业者,对这段描述恐怕很难理解,待我将其一一解开,诸君就能明白,此案中的医生不仅完全没有过错,反而可说是心心念念为了患者着想。1.何为强直性脊柱炎?强直性脊柱炎是一种自身免疫性疾病,主要表现脊柱关节的炎症,患者会逐渐出现脊柱关节疼痛和僵硬的症状,最终椎间关节逐渐硬化、融合,很多患者会进展为驼背。如果不加处理的话,疾病也会累及其他关节,甚至心脏、眼、肾等多种

    2018-06-26 点赞
  • 安吉丽娜·朱丽预防性切除双侧乳房卵巢背后的医学根据

    近日,现年39岁的好莱坞女星安吉丽娜·朱莉(Angelina Jolie)宣布自己已经接受了卵巢和输卵管切除手术,因为医生通过基因检测认为她有很高的风险罹患卵巢癌。四川省第四人民医院甲状腺乳腺外科张栋林这并不是朱莉第一次对自己“下狠手”。两年前,她就曾经因为类似的原因接受了切除两侧乳腺的手术。手术后,她患有乳腺癌的几率由87%下降到5%。她在切除卵巢后接受媒体采访时说道:“我告诉自己要保持冷静及坚强。”为了生命的延续,为了陪伴孩子的成长,朱莉的牺牲不可谓不大。那么,是否只要家族中有卵巢癌、乳腺癌病史的人,都要进行这样的手术,以达到杜绝卵巢癌、乳腺癌的目的呢?专家的意见还是因人而异。突变先天遗传与兔子耳朵上的焦油安吉丽娜·朱莉通过检查发现,自己的BRCA1基因发生了突变。那么什么是BRCA1基因呢?“如果整个人体基因组是一部厚厚的书,那么基因就是这部书籍中的一页,很多页组成一个章节,再组成一本书。如果某一页的一个字母出现了问题,那么这里就出现了突变。比如白化病、色盲、血友病,都是由于相关基因的一个字母产生突变导致的。”清华长三角研究院-雅康博生物医药研发中心的执行副主任丁凤告诉《中国科学

    2018-06-26 点赞
  • 输尿管结石

    输尿管结石绝大多数来源于肾脏,包括肾结石或体外震波后结石碎块降落所致。由于尿盐晶体较易随尿液排入膀胱,故原发性输尿管结石极少见。有输尿管狭窄、憩室、异物等诱发因素时,尿液滞留和感染会促使发生输尿管结石。输尿管结石大多为单个,左右侧发病大致相似,双侧输尿管结石约占2~6%。临床多见于青壮年,20~40岁发病率最高,男与女之比为4.5∶1,结石位于输尿管下段最多,约占50~60%。输尿管结石之上尿流均能引起梗阻和扩张积水,并危及患肾,严重时可使肾功能逐渐丧失。四川省第四人民医院甲状腺乳腺外科张栋林临床表现  输尿管结石和肾结石的症状基本相似。结石的大小与梗阻、血尿和疼痛程度不一定成正比。在输尿管中、上段部位的结石嵌顿堵塞或结石在下移过程中,常引起典型的患侧肾绞痛和镜下血尿。疼痛可向大腿内侧、睾丸或阴唇放射。常伴有恶心、呕吐,有时血尿为肉眼可见。输尿管膀胱壁间段最为狭小,结石容易停留。由于输尿管下段的肌肉和膀胱三角区相连,并且直接附着于后尿道,故常伴发尿频、尿急和尿痛的特有症状。在不影响尿流通过的较大结石,可仅有隐痛,血尿也轻。在孤立肾的输尿管

    2018-06-26 点赞
  • 狂犬病

    狂犬病又名恐水症,是由狂犬病毒所致的自然疫源性人畜共患急性传染病。狂犬病毒主要在动物间传播。狂犬病的传染源主要为带狂犬病病毒的犬、猴、猫、猪、牛和马。该病主要是通过动物咬人时唾液中的狂犬病病毒侵入人体而受到感染。流行性广,病死率极高,几乎为100%。对人民生命健康造成严重威胁。四川省第四人民医院甲状腺乳腺外科张栋林疾病症状人被狂犬病毒感染的动物咬伤后,潜伏期无任何症状。 在狂犬病的早期,病人多有低热、头痛倦怠、全身不适、恶心、烦躁失眠、恐惧不安等症状,病人对声音、光线或风之类的刺激变得异常敏感,稍受刺激立即感觉咽喉部发紧。在愈合的伤口周围及其神经支配区也有麻木、痒痛的及蚁走的异常感觉,2-3天以后,病情进入兴奋期。病人高度兴奋,突出为的极度恐怖表情,恐水、怕风,遇到声音、光线、风等,都会出现咽喉部的肌肉严重痉挛。病人虽然口渴却不敢喝水,甚至听到流水的声音或者别人说到水,也会出现咽喉痉挛。严重的时候,病人还有全身疼痛性抽搐,导致呼吸困难。狂犬病的病人,大多数神志清醒;但是,也有部分病人出现精神失常。兴奋期约有两三天后,病人变得安静下来,但是,随之出现全身

    2018-06-26 点赞
  • 防癌新知:仅这 4 种癌症可以有效筛查

    2017年美国癌症报告表明,过去二十年间,癌症总体死亡率下降了25%。其中,癌症筛查的推广功不可没。美国过去半个世纪宫颈癌死亡率一路下降,成效亦得益于Pap和HPV检查的普及。四川省第四人民医院甲状腺乳腺外科张栋林那么,筛查是否对所有癌症都有用呢?当然不是。每个癌症都不同,不能一概而论。1、我们先看看什么是癌症筛查所谓「筛查」,是指在有症状之前进行体检,以期发现某种疾病。在美国,一种检查方法用于临床癌症筛查必须同时具备以下几点:有效性及特异性,可以相对灵敏地发现某种癌症以及癌前病变安全性,没有明显副作用可操作性,经济方便,可以用于大量人群的筛查在此基础上,还需要有几年研究数据的支持,如何解读筛查结果,制定筛查频率,以及治疗方法。所有这些都需要定期回顾,及时调整。2、哪些癌症有明确的筛查方法呢?美国疾病控制预防中心(CDC)推荐遵循USPSTF制定的指南。什么是USPSTF?即美国预防医学工作组(U.S.Preventive Services Task Force)。这是一个成立于1984年的独立组织,由全美知名的疾病预防和循证医学专家组成,主要提供疾病

    2018-06-26 点赞 7
  • 乳腺癌的死亡率下降了38%!2017美国癌症报告新鲜出炉

    昨日,美国癌症学会(American Cancer Society)在影响因子高达137.578的顶尖癌症学术期刊《CA: A Cancer Journal for Clinicians》上发表了名为“2017癌症统计”的年度报告。报告指出,在过去的二十多年里,美国的癌症总体死亡率下降了25%。这是一项伟大的成就。四川省第四人民医院甲状腺乳腺外科张栋林▲自上世纪90年代的峰值以来,癌症的死亡率出现了持续下降(图片来源:2017癌症统计)“癌症统计”系列是美国癌症学会每年都会发表的权威报告,报告会对当年美国的新癌症病例数与死亡数进行预估,并对近期癌症的发病率、死亡率、生存率等数据做出统计。这里是本期报告的主要内容:癌症死亡率下降25%研究人员统计了1991年至2014年的癌症总死亡率,并发现其在20多年中锐减25%。如果换算成人数,相当于210万人逃离了死神的魔爪。带来这一重大改变主要有两大原因:吸烟的减少,肿瘤检测与治疗等医疗技术的进步。从具体的癌症种类看,四大癌症的死亡率出现了显著的下降。与1990年相比,2014年男性肺癌患者的死亡率下降幅度达43

    2018-06-26 点赞
  • 什么是乳腺穿刺活检?痛吗?

    首先我们来看看什么是乳腺穿刺活检?乳腺活检通常指乳腺肿块穿刺活检,常常在影像医学(比如彩超,X光,CT)的引导下进行,以提高穿刺准确性。最常见的是在超声引导下进行。超声图像分辨率高,整个穿刺过程中都可以清楚看见活检针的位置和方向,因为穿刺者不但可以在彩超下看到包块,同时可以看到胸壁,乳腺血管,可以在穿刺过程中避免损伤重要的人体结构。有时候大家摸到的所谓的包块,其实只是人体乳腺增厚的腺体,而真正病变的组织只是彩超上所谓的减弱回声区,这时要想找到真正的病变部位,必须依靠彩超。所以说在超声引导下进行的穿刺活检准确性是非常高的。四川省第四人民医院甲状腺乳腺外科张栋林哪些病人需要进行乳腺穿刺活检?哪些情况下乳腺专科医生会建议患者进行乳腺穿刺活检呢?一般来说,以下几种情况需要穿刺 1、发现肿块,性质不明确,通过活检明确是良性还是恶性;2、高度怀疑是乳腺癌,准备做新辅助化疗的治疗前,需活检送病理检查证实是乳腺癌,同时做乳腺癌的生物学指标检查,即雌激素受体、孕激素受体、HER-2癌基因、Ki67等,指导选用化疗药物。当医生结合体检与辅助检查分析,怀疑乳房肿瘤为可疑乳腺癌时会建议病人进行穿刺活检,有时患

    2018-06-26 点赞 1
  • 乳腺粗针穿刺活检和HER2检测新进展

    "术中冷冻切片诊断乳腺癌在美国已被抛弃数十年..."《肿瘤瞭望》:在美国,几乎所有美国乳腺癌患者手术之前都进行了粗针穿刺活检组织(Core Needle Biopsy CNB)检查,而在中国,许多情况下还是术中取组织样本,进行冰冻切片诊断,这是为什么?四川省第四人民医院甲状腺乳腺外科张栋林David Dabbs教授:粗针穿刺活检对于乳腺癌患者的诊断和预后十分重要。这种方法十分简便易于操作,而且价格不高。另外可以在获取组织上同时进行ER、PR、HER-2和细胞增值指数等标志物做免疫组化检测,对乳腺癌患者进行亚型分析。CNB主要用于诊断恶性导管型乳腺癌是否存在,并区分导管型还是小叶型。然后根据激素状态和HER-2检测结果来指导治疗。(手术室病人)麻醉(外科医生取样,病理医生做冰冻片)下的冷冻切片取样检查诊断,价格昂贵,而且具有假阳性可能,在美国已经抛弃这个方法达到数十年。冷冻切片技术被抛弃的关键原因是检查存在假阳性。粗针穿刺活检的组织样本,具有极好的组织学保存,能够提供细节对患者进行预测和预后性分析。"粗针穿刺组织病理诊断学习曲线很少..."《肿瘤瞭

    2018-06-26 点赞
  • 浅谈哺乳期乳腺炎

    哺乳期乳腺炎(2016-6-1第一版)多发生于产后,绝大多数为初产妇。多在葡萄球菌感染。因乳管阻塞、乳汁淤积,细菌直接侵入所致,或细菌自乳头或乳晕的皲裂处侵入乳管并沿淋巴引流导管乳腺小叶感染。四川省第四人民医院甲状腺乳腺外科张栋林临床表现起病时常有高热、寒颤等全身中毒症状,患侧乳房体积增大,局部变硬,皮肤发红,有压痛及搏动性疼痛。如果短期内局部变软(可做彩超明确脓肿),说明已有脓肿形成,需要切开引流。患侧的腋淋巴结常有肿大,白细胞计数增高(一般白细胞>10*10^9,或者中性粒细胞>80%)。脓肿的临床表现与其位置的深浅有关,位置浅时,早期有局部红肿、隆起,而深部脓肿早期时局部表现常不明显,以局部疼痛和全身性症状为主。脓肿可以单个或多个;可以先后或同时形成;有时自行破溃或经乳头排出,亦可以侵入乳腺后间隙中的疏松组织,形成乳腺后脓肿。诊断 1.有乳头创伤或乳头发育不良史,开始有发冷、而后高热、寒战、头痛、乳房胀痛或搏动性疼痛。 2.早期乳房肿胀,局部硬结,进而红、肿、热、压痛;形成脓肿则有波动感,感染表浅者可自行破溃;患侧腋窝淋巴肿大、压痛。 3.全身反应 有食欲不振、体温升

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张栋林
简介:这里是张栋林医生的健康号。在这里,张栋林医生将不断更新医学新知。
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王建 主任医师

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