人工膝关节置换手术患者指南

一、哪些情况适宜做膝关节置换手术？（1）膝关节各种炎症性关节炎，包括类风湿性关节炎、骨性关节炎、血友病性关节炎、Charcot关节炎等；青岛大学附属医院关节外科夏长所（2）少数创伤性关节炎；（3）胫骨高位截骨术失败后的骨性关节炎；（4）少数老年人的髌骨关节炎；（5）静息的感染性关节炎（包括结核）；（6）少数原发性或继发性骨软骨坏死性疾病。二、哪些情况禁忌做膝关节置换手术？在下列情况时，禁忌行人工全膝关节置换术：（1）膝关节周围肌肉瘫痪；（2）膝关节已长时间融合于功能位，没有疼痛和畸形等症状。根据经验，严重屈膝挛缩畸形（大于60度）、严重骨质疏松、关节不稳、严重肌力减退、纤维性或骨性融合并不是手术绝对禁忌症。三、怎样选择一个好的人工膝关节？当病人决定采用人工关节置换的治疗方法后，常常提到一个问题是：什么样的人工关节才是最好的人工关节？应该说，不同病人应选择不同的人工关节。人工关节假体对其形态的设计、表面处理、材料选用、制造工艺以及包装都有十分严格的要求；同时也需要充分的临床实践来证实某一人工关节的效果。就目前情况而言，人工膝关节不论从假体本身而言还是从手

半月板为何如此脆弱？

一、半月板人之所以能够灵活的蹦跳，运动，是因为我们身体上有着非常精密的关节系统，这些关节能够支撑我们整个身体的重量，并且能够让我们自如的行动。比如肘关节就能让我们手臂轻松地伸展收缩，还能做一系列的旋转运动。我们身体上的关节构成都是由两个相交的骨骼和一个半月板组成的，因此在我们的身体内，半月板是一个十分重要的关节。半月板是位于胫骨平台与股骨髁之间的纤维软骨，分内侧和外侧。内侧半月板大而薄呈C形，外侧半月板较厚呈O形。北京大学人民医院骨关节科魏威一般半月板分为为3个区：红区 (血运区，位于半月板滑膜缘l~3 mm范围)红-白区 (由红区毛细血管终末支供血，位于红区内侧3~5 mm范围) 、白区 (非血运区，位于红-白区内侧部分)简单来讲，半月板就是膝关节里面的“软骨垫”。 它就像是汽车的“减震装置”，能缓冲震荡、减少软骨之间的摩擦、增加关节的稳定性和匹配性、增加软骨面之间的接触面积、传导载荷、协助维持膝关节稳定、增强润滑、调节关节压、吸收震荡、感受本体感觉等。半月板也较为脆弱，一些外力就可能造成半月板的损伤，半月板损伤会影响我们的正常行动。二、半月板发病人

人工膝关节置换术后注意事项

一、人工膝关节置换膝关节包括骨头、韧带、关节腔和半月板、软骨，上接大腿骨（股骨），下接小腿骨（胫骨）。当我们走动时，就牵动大、小腿骨的运动造成膝关节磨擦，而靠软骨和关节液来减少摩擦。当疼痛且僵硬的膝盖会限制患者从事日常活动，经药物治疗无效甚至连走路都沒办法时，患者就需要外科医生安排置换一个人工膝关节了。通过人工膝关节置换，可以达到缓解膝关节疼痛、纠正膝关节畸形、改善膝关节功能的目的。那么，人工膝关节置换手术之后，患者和家属应该注意哪些问题呢？今天我们就来看一下人工膝关节置换术后的注意事项。北京大学人民医院骨关节科魏威二、人工膝关节置换术后注意事项1、手术后多久拆线？四肢的伤口拆线一般为1-12天，但具体情况应视病人的恢复情况而定。2、手术后膝关节红肿热痛正常吗？人工膝关节置换术后注意事项膝关节手术后的肿胀一般会持续3-6个月甚至更久的时间，尤其是以活动后明显，痛觉和发热也是常见的，但要跟伤口化脓等炎症相鉴别。注意观察伤口情况，有无机体发热，及时与医生沟通交流。3、手术后多久开始功能训练？术后3天开始扶双拐或使用助步器下地行走。需要一定时间扶双拐或扶助步

骨关节炎，类风湿性关节炎，强直性脊柱炎

骨关节炎、类风湿关节炎、强直性脊柱炎三者分不清？ 关节外科专家魏威教您如何鉴别 1、发病机制 骨性关节炎是软骨退行性变（原发或继发）；类风湿关节炎则是一种全身性的自身免疫性疾病；强直性脊柱炎（AS）是一种主要侵犯脊柱，并累及骶髂关节和周围关节的慢性进行性炎性疾病。 2、病理改变 骨性关节炎主要病变在软骨，出现软骨退行性变，继发性滑膜炎，骨质增生形成骨赘，较重时引起软骨下骨囊性变、破坏；类风湿关节炎主要病变在滑膜，滑膜形成的血管翳逐渐侵蚀到软骨及骨组织引起骨破坏；强直性脊桂炎病理表现主要为肌腱韧带附着点处的病变，如脊柱纤维环的钙化和骨化，脊柱前纵韧带附着点的骨赘形成等。 3、发病年龄 骨性关节炎在老年发病大于55岁年龄组发生率高达80％，与年龄、性别、肥胖等有密切关系，50岁前男性发病率高于女性，50岁后女性高于男性；类风湿关节炎发病发病年龄在20～45岁，以青壮年为多，男女之比为1∶2～4；强直性脊柱炎大多于10～20岁发病，高峰在20～30岁，以男性为多，多有明显家族史。 4、最常受累的关节 骨性关节炎常侵及远端指间

全膝关节问答

目前全膝关节置换术（Total Knee Arthroplasty, TKA）已经成为治疗晚期膝关节炎的可靠方法，要做好一个膝关节置换术的关键点在于手术前全面的评估、详细的术前计划、深入的患者教育与沟通、熟练的手术技术（截骨技术及软组织平衡技术）以及充分的镇痛与康复等。为大家分享做好初次全膝关节置换术的48个细节，值得大家学习参考！ 一、术 前 问 题 （15个） 1、术前需要做哪些检查？ 答：血常规+生化+ESR+CRP+下肢全长片（最好站立位）+膝关节局部片+髌骨轴位(Merchant位)片。 2、术前是否需要检查牙科？ 答：无需常规检查；症状性牙龈炎需要治疗。 3、是否需要行尿液检查？ 答：不需要！无症状菌尿无需治疗；尿路感染需要治疗。 4、类风湿患者是否需要停药？ 答：生物制剂需要停药一个周期。 5、营养不良是否需要纠正？ 答：需要，纠正到白蛋白>35g/L。 6、鼻腔MRSA是否需要筛查？ 答：不需要常规筛查。 7、血糖控制在多少合适？ 答：<7.5～8mmol/L。 8、既往关节手术有植入物者，何