腰椎间盘突出症患者进行保守治疗的思考

【临床病例观察】“黑”间盘变“白间盘”？——对腰椎间盘突出症患者进行保守治疗的思考。一．     腰突及保守治疗的概况。山东中医药大学附属医院脊柱骨科郝延科1．腰椎间盘突出症概念：是指腰椎间盘发生退行性变以后，在外力作用下，纤维环部分或全部破裂，单独或连同髓核、软骨终板向外突出，刺激或压迫窦椎神经和神经根引起的以腰腿痛为主要症状的一种病变。2．发病机制：机械压迫、炎症发应。3．保守治疗原则：消除炎性物质的刺激，解除椎间盘对神经根的刺激，加速受损纤维环的修复。二．临床病例观察。患者男性，23岁，山东菏泽人。于2011年1月17日，因“腰痛伴右下肢麻木、疼痛1年，加重3天”，经门诊以“腰椎间盘突出症”收入山东中医药大学附属医院脊柱骨科进行系统治疗。患者10个月前，无明显诱因出现腰痛伴右下肢麻木、疼痛，于2010年3月20日，到山东中医药大学附属医院门诊就医。脊柱骨科郝延科副主任医师对其进行体格检查，拍X片、CT、MRI等影像学检查后诊断为“腰椎间盘突出症”。 中医学诊断属“痹症”，寒湿阻滞型。门诊开方：弥可保（甲钴胺）、腰痹通胶囊、奇正消痛贴膏、青鹏

腰椎间盘突出症

腰椎间盘即使主要有三层纤维环和髓核共同组成在椎间隙内其仍然主要功能有四点：其一可塑性；受力后均匀变扁；二传导性；将所的力均匀传给纤维环髓核三滚珠作用尽管；髓核随着人体的运动起滚珠熟人作用四维持脊柱的连续和稳定喜欢 腰椎间盘突出症是腰椎间盘突出而引起的髓核突破了劳损破裂纤维环后出现病理变化腰椎间盘突出是纤维环破坏所致如突出的腰椎间盘髓核和纤维环会压神经后会引起相应的症状笑容山东中医药大学附属医院脊柱骨科郝延科 典型的腰椎间盘突出一般的确有现有腰部反复的疼痛病史然后出现下肢放散性的疼痛继而出现麻木疼痛沿坐骨神经走向放射相关的查体：屈颈阳性仰卧挺腹阳性直腿抬高试验阳性如果合并腰椎椎管狭窄还表现为间歇性跛性走路不稳行走不舒服困难大量由脚部逐渐向上发展到麻木小腿大腿及腰骶部严重领导时出现大小便异常 腰椎不恰当活动和劳动保护欠佳会导致椎间盘纤维损伤好发于青壮年尤其目前网络年代长久坐在电脑之前椎间盘过度长期的受压导致变性年龄较大的危险患者可以解答伴有椎管狭窄但是引起症状临床家里症状主要一点是纤维环的破裂 　　腰椎间盘突出后的治

葛根二藤汤治疗椎动脉型颈椎病的研究

摘要：目的：研究葛根二藤汤治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效。方法：x例病例随机分为治疗组和对照组，随机给药。对服药前后治疗组和对照组总体疗效进行评价，并引入彩色多普勒和经颅多普勒作为疗效评价标准，对患者服药前后各项指标进行统计学分析。结果：总有效率达x 结论：葛根二藤汤治疗椎动脉型颈椎病临床疗效明显，TCD,CDFI各项指标改变明显。山东中医药大学附属医院脊柱骨科郝延科关键词 颈椎病 中医药疗法 葛根二藤汤 TCD CDFI颈椎病是骨科顽疾之一，严重影响中老年人的健康，故被列入八五重点攻关课题，而临床所见颈椎病患者中约x%有椎动脉受累。该病多发于中老年以上病人，近年来其发病率有上升趋势。应用山东中医药大学曹贻训教授拟定的“葛根二藤汤”自20xx至20xx治疗椎动脉型颈椎病患者x例，取得良好疗效。本研究拟通过比较服药前后TCD和CDFI各项参数的变化和临床症状的改善来比较葛根二藤汤和西比灵对椎动脉型颈椎病的疗效。现报道如下1 临床资料1.1观察x例，均为门诊和病房病例。采用随机双盲法分为治疗组（葛根二藤汤组）和对照组（西比灵组）治疗组：男x例，女x例。年龄最大x岁，最小x岁，平均x岁。病程最

2012全国骨科年会发言摘要:微创手术（PVP﹠PKP）治疗胸腰椎...

目的：骨质疏松引起的脊柱胸腰椎压缩性骨折已成为老年人的常见致病和致死原因，行微创PVP&PKP手术治疗骨质疏松性压缩骨折为广大临床医师认可。但双侧穿刺微创手术操作时间长，手术风险增高，易损伤脊髓神经，手术成本高，加重患者经济负担。探讨单侧椎弓根外入路穿刺PVP﹠PKP的手术技巧，临床疗效，为脊柱外科微创操作提供一定的参考依据。山东中医药大学附属医院脊柱骨科郝延科方法：通过统计2009年11月—2012年07月在山东中医药大学附属医院脊柱骨科病房住院并接受PVP﹠PKP治疗的患者。选择可定期随访的患者526例，其中双侧穿刺120例，单侧穿刺406例。术后积极进行早期功能锻炼，采集患者手术前后的JOA下腰痛评分、VAS疼痛评分、病椎椎体压缩率、矢状位Cobb角改变等相关的数据资料，运用相关软件，进行回顾性分析，并观察单侧椎弓根外入路穿刺PVP﹠PKP骨质疏松性椎体压缩骨折的治疗效果如何。结果: 对每一例患者进行术后回访，回访时间为6个月年至20个月，平均11个月。526例患者JOA评分、VAS疼痛评分、椎体前缘压缩率、矢状位Cobb角均有不同程度改善和缓解，JOA评分改善率在34%