回肠转位术治疗2型糖尿病

回肠转位术（Ileal transposition。IT)主要根据后肠学说原理来控制糖尿病。它于屈氏韧带远端切断空肠，将一段远端回肠间置在空肠远近端之间，这样食糜可早期刺激间置回肠，增加后肠激素分泌，控制糖尿病。Patriti等通过动物实验证实，术后血清GLP-l含量显著升高，在不影响体重及食物摄入的情况下，糖耐量异常及胰岛素抵抗获得明显改善，揭示了该术式在非肥胖2型糖尿病治疗中的应用前景。 当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器

您了解肥胖吗？

    目前，国际上通用体重指数（BMI）来衡量肥胖。体重指数等于体重（千克）除以身高（米）的平方。腰围是衡量腹部肥胖的一个重要指标，它反映了腹部脂肪蓄积的程度，而腹部脂肪的蓄积与一系列代谢异常有关。体重指数大于等于28为肥胖；男性腰围大于等于85厘米，女性腰围大于等于80厘米为腰部肥胖。中日友好医院普通外科孟凡强    BMI增高，冠心病和脑卒中发病率也会随之上升，超重和肥胖是冠心病和脑卒中发病的独立危险因素。体重指数每增加2，冠心病、脑卒中、缺血性脑卒中的相对危险分别增加15%、6%和19%。BMI超标时，患高血压、糖尿病、冠心病和血脂异常等严重危害健康的疾病的概率会显著增加。

减重降糖，中日减重联盟

     从02年投身减重手术起，已为众多胖友糖友解除了肥胖和糖尿病的困扰。包括440斤的超级肥胖伴严重心衰，现230斤，心衰已改善。包括380斤伴严重呼吸功能障碍，现体重150斤，喘气顺畅，平时不困了。最大年龄64岁，最小年龄18岁，糖尿病都好了。为胃肿物伴肥胖的患者在切胃肿物的同时完成减重手术（肿瘤医院谢教授的推荐）。伴抑郁的女孩开心的笑了，失去的自信找回来了。亲手为帅哥和美女恢复了健康和追求幸福的勇气。感谢有您相随（我的同事、我的患者、支持我的朋友）。中日友好医院普通外科孟凡强

腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术和腹腔镜迷你胃旁路手术治疗2型糖尿病

腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术(1aparoscopic Roux-en-Y gastric bypass，LRYGB)和腹腔镜迷你胃旁路手术(1aparoscopic mini-gastric bypass，LMGB)  中日友好医院普通外科孟凡强LRYGB是控制糖尿病最常用的术式之一。它于胃上部横断，形成近端12-25mL的胃小囊与远端的旷置残胃；于十二指肠悬韧带远端20-50cm处切断空肠袢，远端空肠与胃小囊吻合；近端空肠吻合于距胃空肠吻合口远端50-150cm处空肠壁。Kim等对219例RYGB术后2型糖尿病患者随访26.4个月。发现术后1年平均空腹血糖从152.8mg／dl降至106.0mg／dl，HGBAlc从7.6％降至6.1％，术后2-4年内上述效果无明显变化。并指出高龄、长期糖尿病病史、术前应用胰岛素与术后糖尿病治疗无效密切相关。LMGB术是Rutledge在RYGB基础上改良而来。它于胃底部横断，形成近端20-30mL的胃小囊与远端旷置的残胃；将距Treitz韧带80cm空肠与近端小胃囊吻合。与RYGB术相比明显降低了手术难度，减少了术后并发症发生率。L

让母爱在中日友好医院得以延续

    我院胃肠外科成功救治一位产后大面积肠坏死濒于死亡的年轻女性患者。 患者30岁，来自东北，于当地医院行剖宫产手术，术后四天出现发热症状，体温38℃，并伴有停止排便排气、恶心、呕吐、腹胀等肠梗阻症状，接受了抗感染、灌肠、补液对症治疗，并甲强龙激素冲击治疗，但患者病情仍进行性加重，体温升高至39℃，并出现皮肤黏膜黄染，入重症病房加强治疗后，病情仍呈加重趋势，仍遂于产后18天紧急来京求治，就诊于我院急诊。来诊时患者高热、心率失常、血小板极低、白细胞超高、大量腹盆腔积液，及时收入我院重症病房积极监护治疗。中日友好医院普通外科孟凡强      我院胃肠外科裴东坡主任医师应邀会诊，认为患者腹腔渗液呈深棕绿色，似混有胆汁肠液，考虑存在高位胃肠道穿孔或肠瘘，患者病情危重，现感染严重并已继发多脏器功能不全，应急诊剖腹探查，腹腔冲洗引流，处理病变消化道，挽救患者生命。      胃肠外科主任王文跃闻讯赶来助阵，两位专家共同分析认为时间就是生命，为此不顾白天工作一天的辛劳，经积极术前准备于当夜带领手术组急诊给该患者行手术治疗，术中证实患者腹腔内大量脓性渗液，小肠

结肠癌Ⅱ期患者是否需行辅助化疗的临床决策

    有关Ⅱ期患者是否需行辅助化疗的临床决策，应该让医生和患者进行个体化讨论，包括对肿瘤特征的详细解释、疗效的相关证据以及治疗可能引起的毒副作用，最终让患者作出选择。    辅助化疗对Ⅱ期结肠癌的影响已经在几个临床试验和一些基于临床实践的研究中提及。在一项综合了5个随机临床试验的荟萃分析中，Ⅱ/Ⅲ期结肠癌患者随机分组接受单纯手术或加术后5-FU/LV辅助化疗，结果表明辅助化疗的获益绝大多数发生在Ⅲ期患者身上。同样地，一项荟萃分析综合了7个随机试验，结果提示早期结肠癌手术切除后行以5-FU为基础的辅助化疗，与单纯手术相比，辅助化疗后OS获益在淋巴结阳性患者显著增加，而在淋巴结阴性患者却没有获益，该结果表明在有淋巴结转移的高危患者中，辅助化疗的临床获益更大。这些临床试验的结果也得到了社区临床实践资料的支持。通过分析SEER数据库中Ⅱ期结肠癌治疗结果的资料，按照是否接受辅助化疗分组，结果发现5年OS两组无显著差异（78％对75％），生存率的HR为0.91（95％CI, 0.77-1.09）。与大多数试验不同，最近的QUASAR试验得出了一个很微弱但是具有统

胃肠减重手术治疗糖尿病的可能机制

1．1摄食减少，吸收不良 手术限制了胃容量。减少能量摄入，术后早期即可增加胰岛素敏感性。减轻胰岛素抵抗。同时消化道解剖改变，食糜与消化液接触时间变短，消化吸收肠袢缩短，吸收不良，引起血糖降低。 1．2体重下降，脂肪组织减少，胰岛素抵抗改善   体重指数(BMI)下降30％，胰岛素敏感性可增加50％。Hamza等研究显示：过剩体重减轻程度是胃肠减肥手术后糖尿病缓解的独立预测因素。内脏和肌肉的异位脂肪沉积可导致细胞内甘油二酯浓度升高。激活蛋白激酶C，使胰岛素受体一l丝氨酸磷酸化，降低细胞内胰岛素信号传导，导致胰岛素抵抗。胃旁路手术后，肌肉组织内异位脂肪消失，血脂肪酸浓度降低，胰岛素敏感性恢复正常。中日友好医院普通外科孟凡强 1．3胃肠道激素改变   胰岛素抵抗及2型糖尿病的发生与肠促胰岛素和抗肠促胰岛素分泌失衡导致的肠一胰岛轴机制异常有关。胃肠手术后上述胃肠道激素分泌改变。是糖尿病改善的主要原因，其包括后肠假说、前肠假说以及其他胃肠道激素作用。肠促胰岛素主要包括葡萄糖依赖的促胰岛素分泌肽(glucose-dependent insulinotropie p

2019年中日友好医院多学科减重联盟“减重降糖”大型义诊活动

5.11是世界肥胖日，中日友好医院拟于2019年5月9日（星期四）上午在医院“门诊楼二楼平台”举行“中日友好医院世界肥胖日多学科联合减重大型义诊”活动。 参加的专业有内分泌科、普外科、营养科、康复医学科、中医糖尿病门诊、呼吸科、消化科、肾内科、心理科、护理专业等。10个专业，共设置12个诊位。 义诊成员： 内分泌科 陈晓平主任医师、博士 科室副主任 中日医院减重多学科联盟召集人 内分泌科王娜主治医师、博士 支部宣传委员 内分泌科 金仙主治医师、博士 普外科  孟凡强主诊医师、副主任医师、博士 中日医院减重多学科联盟召集人 营养科  石劢主治医师、博士 科室负责人     康复科  侯来永副主任技师、硕士、科室书记 呼吸科  李一鸣主治医师、博士 消化科  高春副主任医师、博士 肾内科  卓莉主任医师、博士 科室副主任 心理科  王彦玲 副主任医师 中医糖尿病 段军 副主任医师、博士 护理 刘玉芬 主任护师 科室护士长 科室书记 欢迎体重超标的新老患者前来咨询复诊。 活动秘书处联系电话：198

胃癌—您了解吗？

一、基本信息栏别称中日友好医院普通外科孟凡强 常见发病部位胃各部中医病名无常见症状早期胃癌多数病人无明显症状，疼痛与体重减轻是进展期胃癌最常见的临床症状。英文名称Gastric cancer传染性无就诊科室胃肠外科传播途径无多发群体各组人群，以45岁以上男性多见  （一）概述胃癌在我国发病率较高，好发年龄在50岁以上，男女发病率之比为2：1。（二）病因1.地域环境及饮食生活因素胃癌发病有明显的地域性差别，在我国的西北与东部沿海地区胃癌发病率比南方地区明显为高。长期食用薰烤、盐腌食品的人群中胃远端癌发病率高，与食品中亚硝酸盐、真菌毒素、多环芳烃化合物等致癌物或前致癌物含量高有关；吸烟者的胃癌发病危险较不吸烟者高50%。2.幽门螺杆菌感染我国胃癌高发区成人Hp感染率在60%以上。幽门螺杆菌能促使硝酸盐转化成亚硝酸盐及亚硝胺而致癌；Hp感染引起胃黏膜慢性炎症加上环境致病因素加速黏膜上皮细胞的过度增殖，导致畸变致癌；幽门螺杆菌的毒性产物CagA、VacA可能具有促癌作用，胃癌病人中抗CagA抗体检出率较一般人群明显为高。3.癌前病变胃疾病包括胃息肉、慢性萎缩性

第七届北京中日医院胃肠外科高峰论坛纪要

盛夏七月，第七届北京中日医院胃肠外科高峰论坛如期召开，会议由我院普外科一部、医促会主办，由中国医师协会结直肠专委会和中国老年保健医学研究会胃肠外科分会协办，中国结直肠疾病电子杂志提供学术支持。来自京内外众多著名专家到会主持或讲演。会议内容充实，形式新颖，即有现场手术演示直播、专题讲座又有病例讨论。学术权威与中青年学者同台，并与参会者互动，就学术界的新技术、新理论展开讨论。中日友好医院普通外科孟凡强会程两天，第一天的会议在院本部第三会议室进行。上午于我院405手术间，在王文跃主任的指导下，我科孟凡强副主任医师使用蛇牌爱因斯坦3D腹腔镜现场演示单人结肠癌根治手术，现这种技术国际上只有少数外科医师掌握，又称Solo－Surgery，优势在于突出术者在术中的独立应对能力，减少人力成本，减少副损伤的发生。由专用的机械臂扶持腹腔镜镜头，孟凡强博士单人顺利完成保留功能血管的结肠癌根治手术。该会程在唐涛副主任医师和来自中山医大一院宋武、北京医院贾文焯、解放军307医院梁峰、哈尔滨医科大学一院周保国等教授的主持下进行，会场与手术间互动，展示了相关技术要领和手术技巧。下午

责任、奉献、爱心、---记发生在春节期间胃肠外科的事

    一个个患者躺在病床上，没有呻吟，没有抱怨，吊瓶里的药水嘀嗒、嘀嗒……富有责任心的外科大夫在为给他们清洁术区、更换纱布，年轻、温柔的护士在旁边不停地忙碌着，一会给患者物理降温、擦身、换衣服，一会为患者换液、打针。患者们静静地享受着与平时同样的医疗服务和心理安慰。这是医院病房里的日常景象，可这不是平常的日子，这是全国人民欢度春节期间，在卫生部中日友好医院胃肠外科病房里……中日友好医院普通外科孟凡强    新春佳节，举国同欢，但有的职业、行业却得不到休息，医生、护士，即是如此。在全国，不知有多少医生护士的春节是和病人一起度过的。虽说他们过的是辛苦的春节，但他们坚持认为这又是一个充实的春节。    李金勇大夫是北京大学医学部的在读临床硕士研究生，师从于胃肠外科王文跃主任。春节期间，他值守胃肠外科自大年三十至大年初三的副班。连续72小时坚守岗位，为患者热情周到服务。每日清晨跟随上级医师查过病房，根据患者病情变化更改医嘱，然后逐床为患者清创换药；同时肩负配合上级医师收治急重病患的责任，工作繁重。李大夫尽己所能，为患者答疑解惑，周到

减肥治疗在中日友好医院胃肠外科的开展

如果您深受肥胖折磨，正在努力减肥，但效果不明显或不持久或反弹，中日友好医院胃肠外科中心减肥手术可以帮助您控制你的体重。我们的目标是帮助您在减肥中获得整体健康，改善肥胖带来的糖尿病、高血压、高血脂、冠心病等。最终，提高您的生活质量，延长寿命。 肥胖是一种慢性疾病，可以引发许多的健康问题，糖尿病和心脏疾病，抑郁症和癌症。我们可以帮助您：中日友好医院普通外科孟凡强 ·         根据您的需要制定一个治疗计划 ·         设定现实的和可实现的减肥目标 ·         学习必要的技能，长期保持减肥 我们的团队包括： ·         胃肠外科减肥专业人士 ·         肥胖专科医生 ·         营养师 ·         临床健康心理学专家

肥胖症与2型糖尿病内外科联合治疗学术研讨会

     近年来国内外众多权威研究表明胃肠外科减重手术对2型糖尿病有很好的治疗效果。为此我院胃肠外科与内分泌科的专家于2012年7月18日（周三）在我院第二会议室针对内外科联合治疗肥胖症以及2型糖尿病这一临床热点进行探讨。中日友好医院普通外科孟凡强    胃肠外科王文跃教授引用大量研究结果指出：肥胖与糖尿病是本世纪严重的流行病，胃肠外科的减重手术可以有效减肥，并安全持久控制血糖，已经引起学术界广泛关注。胃肠外科的减重手术在欧美广泛开展，临床效果满意，为大量患者解除了病痛。我院内分泌科是医院的重点科室，在国内具有领先地位，临床科研水平较高，我院胃肠外科实力雄厚，临床应用中有德国专家全程支持，能够确保该技术在我院顺利进行。     内分泌科邢晓燕教授详细介绍了针对肥胖症和糖尿病的治疗进展，指出依据研究成果表明：胃肠外科减重手术是治疗肥胖症和糖尿病的有效方法，通过内外科的联合治疗，可以为众多患者解除服药打针的痛苦。建议内分泌科与胃肠外科联合开展针对肥胖症和糖尿病的诊治，为保证该技术在我院的健康

十二指肠一空肠旁路术(DJB)治疗2型糖尿病

十二指肠一空肠旁路术(duodenal-jejunal bypass，DJB)DJB术主要根据前肠学说原理来控制糖尿病。它于胃幽门远端切断十二指肠。于距屈氏韧带75cm处切断空肠，远切端空肠与胃吻合。近切端吻合在胃空肠吻合远端50cm处。这样避免了食糜刺激前肠，使抗肠促胰岛素因子分泌减少，改善胰岛紊抵抗。缓解糖尿病。研究显示接受DJB术的非肥胖2型糖尿病患者随访6个月，发现术后高血糖及口服糖耐量异常获得改善，血胰岛素及C肽浓度均升高，GLP-1分泌增加，显示良好效果，但仍缺乏大样本、远期疗效观察。

大肠癌的预防和治疗

预防大肠癌的最佳方法是控制体重、控制饮食、节制饮酒。筛选是同样重要的，因为体检、筛查和早期治疗，结肠和直肠癌的发病率和死亡率在过去的二十年得到了大幅下降。美国癌症协会建议：大肠癌的筛查试验（结肠镜检查或大便潜血试验）应从50岁开始。大肠癌的主要治疗方法是手术治疗。可以通过传统的腹部切口，或越来越多通过腹腔镜手术，由经过专门培训的医生进行手术。腹腔镜手术采用小切口愈合得更快，并减轻了病人的免疫系统的损害，日益受到患者的欢迎。中日友好医院普通外科孟凡强

您了解糖尿病手术高峰论坛（DSS）罗马会议吗？

来自全球50名投票代表组成的多个学科小组聚会于意大利罗马，参加第一届2型糖尿病胃肠道手术治疗的“糖尿病手术高峰论论 （DSS）”确认胃旁路术是治疗糖尿病的一种合理的方案，特别是BMI＞30且糖尿病控制不佳者。A multidisciplinary group of 50 voting delegates from around the world gathered in Rome, Italy for the first International Conference on Gastrointestinal Surgery to Treat Type 2 Diabetes--(the "Diabetes Surgery Summit"). During the meeting, available scientific evidence was examined and critiqued by the entire group to assess the strength of evidence and to draft con