得了慢阻肺，要怎么观察自己的病情？相应采取什么措施？③

如果您是一位慢阻肺患者，那么平时应该怎样观察自己的病情变化？什么时候必须要去看医生？日常应该注意些什么？ 通过下列这些征象，您可以了解您的病情是否得到控制以及应该采取哪些行动。如果符合以下表现，说明您的病情稳定：~能够做平常的活动和锻炼；~咳嗽、咳痰的量和平常一样；~睡得好；~吃得香。这时务必不要松懈，请继续保持良好的生活习惯和维持用药，保持胜利果实：~按照医嘱继续使用您的日常药物；~确保接种了肺炎球菌和流感疫苗；~经常用肥皂和水洗手。让家人也洗手。经常洗手可以帮助预防感染；~遵循您日常的运动和饮食计划；~避免空气中的刺激物，如烟雾；~不要使用任何含有尼古丁或烟草的产品，如香烟和电子烟。

得了慢阻肺，要怎么观察自己的病情？相应采取什么措施？②

如果您是一位慢阻肺患者，那么平时应该怎样观察自己的病情变化？什么时候必须要去看医生？日常应该注意些什么？ 通过下列这些征象，您可以了解您的病情是否得到控制以及应该采取哪些行动。 出现以下症状意味着您的病情可能会恶化，即我们常说的急性加重，要提高警惕了： ~感觉比平时更加气短；~日常活动的精神比平常差；~痰比平时更厚了；~需要比平时更频繁地使用缓解吸入药物（通常是沙丁胺醇气雾剂）或雾化药物；~脚踝肿胀出现或加重；~咳嗽比平常多；~感觉有感冒并胸闷不适；~由于慢阻肺症状导致失眠和/或睡不安稳；~食欲下降；~日常使用的慢阻肺药物不再像往常那样有效。如果您发生上述任何这些症状，那么要：~按照医嘱继续使用日常药物；~使用医生开给您的快速缓解药物；~如果您有口服糖皮质激素作为备用药物，请按照您的医生告诉您的用法开始服用（一旦使用了备用药物，说明您的慢阻肺并未得到有效控制，应尽快就医）；~如果您有抗生素作为备用药物，请按照您的医生告诉您的用法开始服用（一旦使用了备用药物，说明您的慢阻肺并未得到有效控制，应尽快就医）。即使你感觉开始好转，也要服完医生告知您的一个完整疗程的抗生素；~

得了慢阻肺，要怎么观察自己的病情？相应采取什么措施？①

如果您是一位慢阻肺患者，那么平时应该怎样观察自己的病情变化？什么时候必须要去看医生？日常应该注意些什么？ 通过下列这些征象，您可以了解您的病情是否得到控制以及应该采取哪些行动。 出现以下任意一条症状意味着红灯亮，您应该立即寻求医疗帮助：~即使您在休息，也会感到呼吸急促；~因呼吸不畅而无法进行任何活动；~因呼吸不畅而无法入睡；~发烧或畏寒发抖；~感到精神恍惚或非常困倦；~胸痛；~咳血。如果您有任何上述症状，请前往最近的急诊室或拨打120或与医生联系。

慢阻肺患者怎样对雾霾导致的不良影响科学防控？

平时：规范治疗，适当康复锻炼，做呼吸操，多吃牛肉、鱼肉等优质蛋白食品。雾霾是慢阻肺急性加重的常见诱因之一，因此对于慢阻肺患者，在雾霾天尤其需要做好自我防护。雾霾天气出现时：一方面少出门，尽量不去人多的公共场所；如果外出，建议戴口罩，进入室内后及时洗脸、漱口、洗鼻。洗脸最好用温水，这样可以将附着在皮肤上的阴霾颗粒有效清洁干净；漱口、洗鼻的目的是清除附着在口腔的脏东西。

雾霾会导致慢阻肺吗？

    雾霾是空气污染的一种通俗说法，颗粒物质（Particulate matters, PM）和二氧化氮等化学气体是其重要指标。    PM中的粉尘如二氧化硅、煤尘、棉尘等可刺激支气管黏膜，使气道清除功能遭受损害；PM2.5是指大气中直径小于或等于2.5微米的颗粒物，也称为可入肺颗粒物；PM2.5富含大量有毒、有害物质且在大气中的停留时间长、输送距离远，因而对人体健康的影响更大。    颗粒物质和气体通过促进气道氧化应激，诱发肺部和全身炎症反应，损害气道纤毛活性，增加气道反应性等多种机制参与慢阻肺的发生发展。

哪些慢阻肺患者需要吸氧？（2）

哪些稳定期慢阻肺患者需要家庭氧疗？并非所有慢阻肺患者居家生活都需要氧疗。那么，哪些慢阻肺患者需要家庭氧疗呢？简单来说，存在中重度低氧血症（即动脉血氧分压 < 60mmHg）即需家庭氧疗，其中又分以下几种情况。    (1)长期辅助氧疗（Long-term oxygen therapy, LTOT）适用于以下两类人群：①持续的PaO2≤ 55mmHg，SaO2% ≤ 88%，伴或不伴高碳酸血症；②持续的PaO2 50-59mmHg，SaO2% ＜89%，并有肺动脉高压、心力衰竭或红细胞增多症。LTOT的含义有两重：①每天吸氧时间要长，需要>15个小时；②需要数月数年的家庭氧疗。这是因为，LTOT的终极目的在于提高生存率；研究告诉我们，每天吸氧12个小时和不吸氧在生存率上没显著差别（那12个小时白吸了）；而且LTOT在生存率上的优势要在吸氧2年以上才能显现（需要持之以恒）。(2)间断氧疗或者按需氧疗适用于以下两类人群：①睡眠性低氧血症：即白天PaO2正常，夜间睡眠时低氧(PaO2 ≤ 55mmHg或SaO2% ≤88%或PaO2下降超过10mmHg，和/或S

哪些慢阻肺患者需要吸氧？（1）

慢阻肺是一种缓慢进展的肺部疾病，可以分为稳定期和急性加重期。先说急性加重期，如果疾病在短时间内急剧恶化，就要考虑吸氧以治疗或预防急性缺氧，治疗目标是保证血氧饱和度在88％-92％的范围内，一般采取低浓度、低流量（1～3L／min）给氧。缺氧需要纠正，这容易理解，那么为什么血氧分压太高也不行呢？为什么血氧饱和度要控制在92%以下呢？这是因为呼吸中枢是根据二氧化碳和血氧水平以及血液的酸碱度来调节呼吸的节律和深度的。在正常情况下，如果二氧化碳高了，总司令部检测到这一异常情况，就会发出信号加大通气量，使多余的二氧化碳排出；如果氧低了，也会加大通气量，这样就能吸进来更多的氧气。如果慢阻肺重到通气功能严重受损，这时二氧化碳就排不出去，导致血二氧化碳分压（PaCO2）长期处于高水平（即高碳酸血症），呼吸中枢慢慢习惯了高水平的二氧化碳，这时呼吸的调节就主要依靠缺氧的刺激来维持了。如果低氧纠正得过快过高，解除了缺氧的刺激作用，总司令部错误地认为不需要喘气儿了，就会下达错误指令，通气减少，PaCO2进一步升高，甚至出现肺性脑病昏迷。可见，慢阻肺患者吸氧要懂得过犹不及的道理。当然，如果吸入空气情况下，氧饱和

得了慢阻肺，还能坐飞机吗？

大多数慢阻肺患者（包括合并慢性呼吸衰竭者）能安全乘坐飞机旅行。 飞行途中应使动脉血氧分压保持在50mmHg以上。对于海平面休息状态下中重度低氧血症（血氧分压<60mmHg）的患者，鼻导管（3L/分）或文丘里面罩（31%）吸氧多可达到这一目标；这部分患者在乘机前应联系航空公司落实好机上供氧。 休息状态下指脉氧大于95%或者6分钟行走指脉氧大于84%的患者一般可以安全乘坐飞机，但也有少数患者在飞行中会出现严重低氧。 心功能不全、贫血等疾病会影响组织供氧，如果合并这些疾病的慢阻肺患者应给与额外评估。 在机上行走等活动会加重低氧血症。值得注意的是，慢阻肺患者肺栓塞的风险升高，而久坐不动也是肺栓塞的危险因素，因此长途飞行时应注意多做下肢关节特别是踝关节的屈伸动作，避免深静脉血栓形成。 参考文献：1 The Global Strategy for the Diagnosis, Management and Prevention of COPD, Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Di