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  • 一病多问 (400)
  • 为什么当今患有胆结石的年轻人越来越多了?

       很多人觉得结石是中老年人才会得的病,但如今随着很多年轻人生活习惯不健康、饮食习惯不均衡等一系列问题的出现,结石病的魔爪已经开始伸向年轻群体。   近日,有一位患者小张由于突发腹痛去醫院进行检查。医生检查时发现,小张的肚子里竟然长了十几颗黄豆大小的石头!   据了解,小张的生活习惯一直不太好,正餐吃得少、喜欢吃零食和油炸食品及肉类,并且经常熬夜玩手机,导致转天起床晚不吃早饭。   而就在几日前,小张突发右上腹疼痛不适,伴随发热及反酸,被紧急送到了我院。经过结石科医生详细检查后,患者小张被诊断为胆囊结石伴慢性胆囊炎。医生为小张进行“微创保胆取石”,成功取出结石,保留了胆囊,目前小张正在住院恢复当中。   一、   —不吃早餐,成诱发胆结石主因—   胆汁是由肝脏分泌的,平时储存在胆囊里,参与消化,如果不吃早餐,由于空腹时间过长,胆囊内胆汁贮存时间过久,导致胆汁中的胆固醇过饱和,进而引起胆固醇沉积,逐渐形成结石。   在醫院接诊的所有胆囊结石患

    2023-08-07 点赞
  • 胆囊结石不治疗会有什么后果?

    如果不及时治疗胆囊结石,可能会导致以下一些后果:1.胆囊炎:胆囊结石慢性刺激胆囊粘膜导致胆囊炎,也可能会阻塞胆囊頚管,导致胆绞疼,后期可引起胆液积聚,导致慢性胆囊炎。其症状包括腹痛、发热、嗳气、黄疸等。胆心反射导致冠脉血管挛缩,心梗,心律失常而出现胸闷不适,胸疼,心慌等。 2.胆管结石:胆囊结石脱落到胆总管内,会引起继发性胆管结石。胆管结石的症状包括胆绞痛、发烧、黄疸等。 3.胆囊癌:胆囊结石长期存在,可能会增加胆囊癌的风险。 因此,如果怀疑患有胆囊结石,应及时到医院进行检查,如果确诊,应进行相应的治疗。

    2023-10-26 点赞
  • 高龄老人梗阻性黄疸的诊治历程

    梗阻性黄疸对肝脏损伤很重,如果不及时处理会危及生命,尤其是对高龄老人,诊治方案将是性命攸关!中医理论的“急则治其标、缓则治其本”,现代医学的“损伤控制”理念,是决定治疗方案首选的指导原则,利用胆道内镜微创技术~ERCP技术和胆胰管汇合部疾病的“胆胰管流出道”理论,精准地挽救了该高龄老人的生命,顺利出院!正常饮食,生活自理!

    2022-10-27 点赞
  • 梗阻性黄疸做PTCD好呢还是做ERCP好?

    这必须先了解一下这两项技术的优缺点 1  ,相比PTCD,ERCP途径治疗梗阻性黄疸的主要优点有哪些? 一,      ERCP经人体自然腔道(口腔及胃肠道)完成操作,相比PTCD,避免了部分有创操作过程,可以减少出血等并发症 二,      ERCP在操作过程中,可以实现对十二指肠乳头的间接观察并可以进行组织学检查(活检),对胆总管末端梗阻引起的部分梗阻性黄疸有确诊价值;但对于非十二指肠乳头附近病变,同样无法进行确切诊断; 三,      对于因胆总管结石引起的梗阻性黄疸,ERCP可以经十二指肠乳头进行取石,在减黄的同时,去除病因; 四,      理论上,经ERCP途径,可以行胆道双侧、多支胆管引流,而不明显增加创伤。对于如肝门部胆管狭窄(肿瘤或非肿瘤)引起的左、右侧多支胆管梗阻,可以一次或经多次治疗实现多个梗阻胆管引流,更好、

    2022-10-20 点赞
  • ¥68  三个月前,饭后出现胃部轻微灼烧感,早上起来腹胀严重。但一个月后恢复正常 两个月前,早上起来早饭吃的很晚,吃完后蜷着身体,左胸第二和第三根肋骨之间出现突然一阵绞痛,我都不敢呼吸。这样的情况出现过几次。 但是半个月左右以后没有出现过非常明显的抽痛,但在做腹部或者扭腰的动作时能隐隐感到,那个位置有轻微痛感。尤其是空腹一段时间后,自己紧张的时候。 希望医生能帮我看一看。🌷

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  • 胆总管结石是怎么回事?

    曹先生一周前突发腹痛,急忙到医院就诊,经检查,医生告诉他患有胆总管结石合并胆管炎、胆囊结石合并胆囊炎。曹先生一头雾水,胆囊里有结石自己早就知道,因为没有什么不舒服的症状也没去管它,怎么现在又多出了胆总管结石? 什么是胆总管结石?人的胆道系统非常复杂,而且与外貌类似,一人一个样子,大体上可以分为肝内胆管、肝总管、胆囊、胆总管。胆汁由肝脏产生,经各级胆管汇合,流入胆总管。当未在进食时,胆总管末端的括约肌收缩,胆汁流入胆囊中暂存;进食后,括约肌开放,胆汁经十二指肠乳头进入肠道帮助消化。胆结石的形成原因复杂,至今尚未完全清楚,结石存在于胆道不同的位置会引起不同的症状。胆总管结石通常会导致急性炎症,出现腹痛、寒战、发热、黄疸(皮肤黏膜黄染、尿液发黄),严重者称为急性梗阻化脓性胆管炎(AOSC),可在数小时内危及生命;也可以导致慢性炎症,反复出现腹痛、黄疸、纳差、乏力,严重影响生活质量;结石长期存留还会导致胆管癌[1]。 那么,胆总管结石从何而来?大部分普通人和部分外科医生认为,胆总管结石大都是胆囊或肝内胆管形成结石后掉落下来的继发性结石,胆总管原发结石占比很小[

    2022-07-30 点赞
  • 胆囊腺肌症是怎么回事?都需要手术治疗吗?

    什么是胆囊腺肌症? 胆囊腺肌症,也叫腺肌瘤病、腺样增生性胆囊炎,是一种原因不明的良性增生性疾病。胆囊腺肌症的特征性表现为上皮及平滑肌增生所致的胆囊壁增厚,囊性上皮内陷入壁内形成Rokitansky-Aschoff窦,窦内可含有小结石。 胆囊腺肌症是一种非炎症性、非肿瘤性增生性病变,在胆囊切除标本中的发现率为9%,在女性更为常见。 02、胆囊腺肌症有哪些类型? 胆囊腺肌症根据其发生范围分弥漫型、节段型和局限型三型。 1弥漫型: 整个胆囊壁均有增生。胆囊壁增厚,胆中造影时,造影剂可进入罗阿氏窦,可在增厚的胆囊壁内出现点状阴影。 2节段型: 增生的胆囊壁,常引起胆囊环形狭窄,狭窄,超过2mm壁厚,不规则的边缘。 3局限型: 胆囊壁局部发生明显增厚,常为单发,多位于胆囊底部,易被误为肿瘤。 03、胆囊腺肌症有哪些症状? 实际上,胆囊腺肌症缺乏特异性症状,其临床表现与胆囊结石、胆囊炎极为相似,部分患者无临床症状及体征。 大多数患者表现为恶心、呕吐、上腹饱胀、右上腹隐痛、右肩部放射痛等,少部分患者可有黄疸及Murphy阳性体征。 04、怎样区分胆囊腺肌症和胆囊炎? 胆

    2022-07-30 点赞
  • 胆胰管汇合部疾病是怎么回事?这个疾病都有什么症状?

    肝胆胰外科有很多令人迷惑的疾病: 1,胆源性/胆石性胰腺炎,顾名思义,是胆总管结石或胆囊结石引起的胆源性胰腺炎,既然如此,取出胆总管结石或胆囊切除以后就应该治愈啦呀,但奇怪的是还有20%左右病人仍然反复发病,甚至胰腺炎发作更加频繁、越来越重。 2,胆囊结石胆囊炎有右上腹部胀痛或胃部不适,切除了胆囊以后应该这些症状就消失了呀,可是有20%左右病人仍然有“胆囊炎症状”,甚至比以前更重啦,看医生呢,有说这是正常现象,有的说是胆囊切除术后综合征。 上面这些现象不但另很多医生无奈,也给病人和家属带来痛苦和压力。引起这些异常现象就是由于胆胰管汇合部疾病引起的。 那胆胰管汇合部疾病是怎么回事呢? 2,胆胰管汇合部疾病包括:十二指肠乳头炎,乳头过长,乳头旁憩室,胆胰合流异常,乳头肿瘤,Oddi括约肌功能失调。 3,如何治疗这个疾病呢?十二指肠镜检查/ERCP是最好的选择,内镜下胆胰管分流、缩短胆胰管流出道,终止胰胆返流,通畅胆胰管流出道,从病因上解决问题。解决了胆源性胰腺炎复发难题,解决了胆囊切除术后综合征等一系列的肝胆胰外科的难题。

    2022-03-23 点赞 2
  • 胆囊结石切除胆囊,要了解哪些“内幕”

    很多人因为体检或腹部不适疼痛而确定是胆囊炎、胆囊结石,在看门诊或网上咨询的时候,很多医生要求患者直接切胆,但是这样真的好吗?还有的医生说可以保胆,对于你来说实属很难做出抉择,胆囊切除了对人体真的没有影响吗?保留胆囊就会发生癌变吗?保胆取石复发可以接受吗? 针对这些问题,我逐步进行“内幕”解答: 1、要回答这个问题,需要了解良性疾病治疗应该遵循的原则,知道了这个标准和原则,你就会很容易理解胆囊结石胆囊炎该怎么治疗为好啦。那么这个原则和标准是什么呢?那就是精准外科的理念:祛除病因、保护器官、损伤控制。胆囊结石是良性疾病,同样也要遵循精准外科治疗这个原则和标准。 胆囊结石的发生原因和机制目前还不清楚,发生的外在原因如生活习惯、饮食结构、地理环境等,内在原因有种族、家族、遗传等,在还不能确定病因或不能祛除病因的情况下,外科治疗就要遵循精准外科治疗的第二条和第三条要求:保护器官、损伤控制。 2、下面再讲讲如何保护胆囊这个器官:很多胆囊结石病人因为长期的发病和结石的刺激,胆囊发生了以下变化:胆囊壁毛糙增厚,有的甚至超过5毫米(正常的胆囊壁光滑,厚度不超过3毫米),有的还有不均匀增厚,胆道

    2022-02-19 点赞 4
  • ¥128  患病情况:患者62岁,女,2020年7月诊断为糖尿病,当时做全身检查,心血管有些问题,轻度脂肪肝,其余没太大问题,出院后吃降糖药,一天一颗,目前稳定在6左右。 最近情况:大半个月前患者感觉肚子胀,最近几天严重影响到睡眠,且肚子变大,下肢开始水肿,昨天至市人医B超检查,诊断为腹水,因过年期间无法全面检查,现腹水原因不明,已住院苏北医院,准备全面检查,近一周未吃降糖药,血糖正常!(图1为2020年7月出院记录和诊断情况,图二为昨天腹部彩超,图三图四为今日检测报告)

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  • 为什么有病人既有胆囊结石又有胆总管结石?

       胆囊结石病人中有15%~20%同时还患有肝外胆管结石/胆总管结石,这是什么原因造成的呢?1、很小一小部分是胆囊结石脱落到肝外胆管内造成的,这种情况多见于胆囊内泥沙样结石或者多发小结石,这部分中90%是胆胰管汇合部疾病引起的胆胰管流出道不畅或隐匿性胰胆反流造成的。所以对于泥沙样或多大小结石胆结石患者切除胆囊后就没有问题了吗?这部分病人术后如果发生类似于“胆囊结石胆囊炎”疼痛的就要注意了是不是胆总管结石引起的。2、那什么是胆胰汇合部疾病呢?胆胰管汇合是胆汁和胰液汇合后流入十二指肠的部位,这个病位如果有问题就会影响胆汁和胰液的流速和流向的改变,导致胆汁和胰液的淤积而形成结石,多见于泥沙样结石或者多大小结石。那么胆胰管汇合部常见于哪些疾病?常见的如十二指肠乳头炎、十二指肠乳头旁憩室、胆胰管高位或低位胆胰合流异常、乳头过长、肿瘤等导致胆胰流出道不畅,而发生的继发性胆囊结石,胆总管结石,胆源性胰腺炎,这种情况多见于同时既有胆囊结石又有胰腺炎,胆囊结石多呈现泥沙样结石,或者偶尔发生胰腺炎。3、如何判断是否合并有胆胰管汇合部疾病?(1)彩超检查报告显示胆囊内有絮状物或胆囊涨大

    2022-01-29 点赞 1
  • 肝胆管结石病人有什么不适症状吗?治疗方法哪个更好?

    肝内胆管结石是位于肝内胆管的结石,通常也被称之为肝胆管结石,肝胆管结石往往与肝外胆管结石并存,发生率占80~90%,发病原因是多见于胆系感染、胆道蛔虫等。那肝胆管结石病人会有什么不适症状吗?1、发病患者会出现右上腹部闷胀不适,主要还是以发热为临床特点,黄疸也不明显,如果出现胆绞痛或者持续性的胀痛,提示合并有肝外胆管结石,这样的病人还合并有黄疸(皮肤巩膜黄染、尿色沈黄如浓茶)。2、但大多数患者疼痛等不是很明显,患有长期的胆道病史,经常会伴有寒战发热等,黄疸可能不会很明显,有疼痛不适者常常会放射到肩部、背部,如果合并肝外胆管结石梗阻时可能会出现黄疸。肝部按压或叩击会有疼痛感,肝脏会呈现不对称性肿大或者压痛感。如何去鉴别是否有肝胆管结石?超声检查、肝胆CT、磁共振MRCP、肝功化验是诊断肝胆管结石的必须的检测手段,其检查结果不但有助于胆管结石的诊断,更重要的是不但提供胆管结石的分布、胆管扩张的情况、是否合并有肝胆管肿瘤,而且还鉴别是否合并有肝外胆管结石(通常说的胆总管结石),以免漏诊误诊的发生。肝胆管结石怎么治疗呢?1、目前还没有有效的药物排石溶石,胆道内镜微创技术是当今最好的选择,其中胆道

    2022-01-22 点赞
  • 胆囊结石没有症状、没有疼痛可以不做手术吗?

        一、长期没有明显腹胀和疼痛的胆囊结石病人,如果想要保留胆囊还是应该及早取出结石,目前还没有有效的药物排石溶石,有的一些药物也只是缓解症状缓解疼痛的,达不到治愈的目的。胆囊结石在胆囊内移动,结石长期的刺激会损伤胆囊粘膜和胆囊,损伤胆囊的功能,长期的结石刺激也有发生胆囊癌的风险,最终结局是胆囊切除。二、对于那些想要胆囊切除的病人,如果没有明显腹胀腹痛的,可以继续观察,每年复查一次肝胆彩超,如果胆囊壁逐渐增厚意味着或胆囊壁不均匀增厚超过5毫米,或结石数目增多增大,尤其是结石数目增多超过3枚以上,或结石大小超过3厘米,就要考虑胆囊切除,不能因为没有症状而继续观察,因为这种情况属于胆囊癌变高发人群啦!三、如果平时没有症状而最近频繁发作,或偶尔疼痛,这意味着将会越来越频繁发病了,这种情况建议及早手术是最好的选择,无论是想要保胆取石或胆囊切除的!

    2021-12-14 点赞 1
  • ¥128  胆结石,请问这种情况需不需要手术呢?

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  • 胆囊有哪些功能?

      现代医学(西医)对胆囊的研究不过150年历史,随着科学的进步和发展,对胆囊的功能将逐步认识和完善,至今截止目前研究结果,胆囊有以下功能:一、胆囊的功能1、储存和浓缩胆汁;2、进食后胆囊收缩、排出胆汁帮助消化食物;3、调节缓冲胆道系统压力、维持胆道系统内环境平衡(稳压器或平衡器);4、胆囊还具有复杂的内分泌化学功能和免疫功能,其它功能还有待进一步研究。因此,胆囊和人体其他的器官一样,不是可有可无的,是一个不可缺少和替代的器官,是人类长期进化保留下来的一个重要器官,切除器官治疗胆囊良性疾病是不符合精准医学原则的。当然,对于没有功能已经成为威胁和影响你健康的胆囊只能切除了,所以,胆囊结石等胆囊良性疾病要早期治疗。

    2021-11-19 点赞
  • 胆囊结石都需要外科治疗吗?如果没有什么明显疼痛可不可以等段时间?

    胆囊结石形成以后,很难通过药物溶石排石的,那么结石长期在胆囊内会对胆囊有什么结果?一是胆囊结石在胆囊内移动,没有堵塞胆囊頚管或堵塞不全,这种情况是胆囊炎不明显的,也就是病人感觉不是很疼痛,只是腹胀,或进食后腹胀,伴有有肩背部不适或放射痛。长期的这种炎症刺激会损伤胆囊,损伤胆囊功能,另外,也有发生胆囊癌的风险,最终结局是胆囊切除。二是胆绞痛,这种情况多见于结石嵌钝在胆囊頚管,超声检查结石位于胆囊頚管,不移动,胆囊壁有不同程度水肿增厚,壁厚超过3毫米,随着病情进展,严重的时候达10毫米,这时候会开始出现感染症状,如发冷发热,右上腹部疼痛难忍,这个时候需要输液和急诊手术。也有的结石堵在胆囊頚管口,随之又移动来了,此时腹疼就没了,但这也是一种预兆,意味着疼痛将会频繁发作,但从控制饮食已经无效了,这种情况切记服用利胆排石药物,容易诱发胆绞痛发作。应该及时手术治疗。三是胆囊頚管结石嵌钝发生胆囊炎,通过输液消炎治疗度过了急性期,进入亚急性期和慢性期,超声检查结石不移动,胆囊胀大,胆囊壁厚有所消退,甚至恢复正常厚度,发烧腹疼明显缓解,这样的胆囊损伤很重,几乎都要胆囊切除了。所以,对于无症状的或只是腹胀

    2021-11-19 点赞 1
  • 胆总管结石不治疗容易发生哪些危险?

    胆总管结石常常伴有黄疸和发烧症状,有时候还伴有凶险胰腺炎,这与其解剖位置有关,胆总管上承肝脏,下接胰腺,如果胆总管内有结石,随时都会发生梗阻,发生梗阻性黄疸,化脓性胆管炎,胆源性胰腺炎,而这些都将危及患者的生命!一、胆总管结石会诱发急性胰腺炎:  1.结石阻塞和刺激胆总管下端括约肌,引起胰液引流不畅和返流,诱发急性胰腺炎,严重者发生急性出血坏死性胰腺炎危及生命。  2.胆总管结石引起梗阻以后,伤及的是整个肝脏,导致转氨酶升高,感染等,如不及时治疗,患者多死于感染、败血症及瘀胆所致的肝功能衰竭;而常规外科手术麻醉风险高,创伤大,多不能耐受,死亡率也较高,尤其合并梗阻性化脓性胆管炎时急诊手术死亡率更高!那么,患有胆总管结石应该怎么办呢?一定要开刀手术治疗吗?  不开刀也可以取出结石吗?答案是可以不开刀可以取出结石!十二指肠镜技术(ERCP),经口取出胆总管结石,类似于胃镜检查,病人不需要全身麻醉,术后病人即可下地,因其创伤小、疗效确切、并发症少、恢复快等特点,已几乎可完全代替传统的外科手术。同济大学附属东方医院胆石病中心团队,在这

    2021-08-13 点赞
  • 胆囊息肉外科手术治疗一定要切除胆囊这个器官吗?

      胆囊息肉同胃息肉,肠息肉,膀胱息肉一样,在没有明确病变的性质的情况下是没有理由切除胃,切除肠管,切除膀胱的,同样道理,胆囊息肉也不一定要切除胆囊!     对于胆囊息肉的处理也不一定均行胆囊切除术。过去仅凭胆囊息肉直径的大小决定胆囊是否切除的标准,也是个模糊的概念,是不科学的。胆囊息肉大部分是胆固醇息内,是良性的,对于良性病变的胆囊息肉均行胆囊切除是不科学的,以复发为借口作为切除胆囊也是不科学的,病因病机不明,病因不除,复发在所难免,就如同胃息肉,肠息肉,膀胱息肉复发一样。       对于胆囊息肉可行“内镜微创保胆取息肉”方法,术中在胆道镜的直视下摘除息内,对于有异议的息肉即刻送冰冻病理活检,若为恶性则行胆囊切除根治,若是良性则保留胆囊,如此避免了绝大部分良 息肉遭受切除胆囊的厄运。此法是根据胆囊息肉的病理性质决定是否切除胆囊,被认为是目前胆道外科临床中最合理、最科学的治疗方法。

    2021-08-09 点赞 1
  • 胆胰管汇合部疾病怎么治疗最好?

    胆胰管汇合部疾病会引起胆胰流出道不畅和胆胰合流异常,通过受累的器官发生疾病如胆总管结石,胆源性胰腺炎,胆囊结石,肝胆管结石等临床疾病表现出来。近几年随着内镜技术的不断发展,ERCP取石因其创伤小、疗效确切、并发症少、恢复快等特点,已几乎可完全代替传统的外科手术,且有文献报道超高龄(90岁以上)患者行ERCP,术后并发症发生率仅6.3%,病死率为1.6%。随着ERCP技术的兴起,现在其技术发展已经非常成熟。ERCP能有效的诊断胰胆管系统的肿瘤、炎症、畸形并能切开取石(EST)及进行鼻胆管引流(ERBD),胰胆管系统狭窄部位支架的置入,减少外科手术的创伤,提高患者的生存质量和生存期。

    2021-07-05 点赞
  • 胆胰管汇合部疾病都有哪些?做哪些检查可以明确这个疾病?

          1.胆胰管汇合部疾病包括:十二指肠乳头炎,乳头过长,乳头旁憩室,胆胰合流异常,乳头肿瘤,Oddi括约肌功能失调。2.十二指肠镜检查/ERCP是最好的选择。

    2021-07-05 点赞
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杨玉龙
简介:擅长内镜微创技术ERCP\PTCD\PTCS治疗各种原因引起的梗阻性黄疸;肝内外胆管结石,胆道镜微创取石;内镜微创保胆治疗胆囊结石、息肉;内镜微创治疗胆源性胰腺炎,各种类型的胆管狭窄,肝移植后胆道狭窄
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王建 主任医师

49个回答 · 56%回答率

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