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  • 胆石症是不是都需要手术?除了手术外还有其他方法吗?

    胆囊结石患者发病的形式多种多样,通常见有两用情况,一是平稳期,表现为胃病症状,进食后腹胀,尤其是进高脂饮食如油炸等食物,有的还伴有表现为肩周炎症状。二是发病期,这通常就是胆绞疼,见于夜间发生,或餐后尤其是饱餐后和高脂饮食后,疼痛持续时间不等,有的在就诊的路上突然缓解,有的经过解痉抑酸药物治疗后缓解,有的药物治疗无效持续时间过长导致化脓性胆囊炎而危及健康甚至生命。      胆囊切除是治疗胆囊结石最常用、最有效的手段。其中,微创的腹腔镜胆囊切除术创伤小,患者术后恢复好,逐渐成为首选的手术方式。然而,不少患者对“切除胆囊”心存恐惧。在得知要手术后,还会多处就医咨询:“有其它可以保胆的治疗方法吗?”。除了手术,胆石症确实还存在几种治疗方法,下面他就帮患友们详细分析各种疗法的利弊。问:可以保胆么?    多数胆结石患者存在胆囊收缩功能的异常,这大多是长期的胆囊结石刺激胆囊损伤造成的,所以及早地终止结石对胆囊的刺激很重要。如果胆囊收缩功能良好,是可以保留胆囊的,对于一些胆囊收缩功能略差的取出结石后

    16天前 点赞 回复
  • 胆石症是不是都需要手术?除了手术外还有其他方法吗?

    胆囊结石患者发病的形式多种多样,通常见有两用情况,一是平稳期,表现为胃病症状,进食后腹胀,尤其是进高脂饮食如油炸等食物,有的还伴有表现为肩周炎症状。二是发病期,这通常就是胆绞疼,见于夜间发生,或餐后尤其是饱餐后和高脂饮食后,疼痛持续时间不等,有的在就诊的路上突然缓解,有的经过解痉抑酸药物治疗后缓解,有的药物治疗无效持续时间过长导致化脓性胆囊炎而危及健康甚至生命。      胆囊切除是治疗胆囊结石最常用、最有效的手段。其中,微创的腹腔镜胆囊切除术创伤小,患者术后恢复好,逐渐成为首选的手术方式。然而,不少患者对“切除胆囊”心存恐惧。在得知要手术后,还会多处就医咨询:“有其它可以保胆的治疗方法吗?”。除了手术,胆石症确实还存在几种治疗方法,下面他就帮患友们详细分析各种疗法的利弊。问:可以保胆么?    多数胆结石患者存在胆囊收缩功能的异常,这大多是长期的胆囊结石刺激胆囊损伤造成的,所以及早地终止结石对胆囊的刺激很重要。如果胆囊收缩功能良好,是可以保留胆囊的,对于一些胆囊收缩功能略差的取出结石后

    16天前 点赞 回复
  • 胆总管结石会给你带来什么伤害?

    1、胆总管结石患者出现黄疸和肝功能损害:结石梗阻致胆汁引流不畅,出现胆汁淤滞肝脏肿大,损害肝功能,而感染又会加剧上述肝功能的损害。肝功能的损害又引发全身各个系统和器官的损害,如凝血障碍、低蛋白血症、肾功能损害、循环障碍等。2、胆总管结石会导致患者患者腹痛和饮食下降:结石致胆总管梗阻引起上腹疼痛甚至阵发性绞痛,伴恶心、呕吐、腹泻、腹胀等,病人进食明显下降甚至不能进食。3、胆总管结石并发感染:持续性的梗阻可引起胆道感染甚至出现急性梗阻性化脓性胆管炎、肝脓肿等,病人出现寒战、高热,重者出现感染性休克危及生命。4、胆总管结石会诱发急性胰腺炎:结石阻塞和刺激胆总管下端括约肌,引起胰液引流不畅和返流,诱发急性胰腺炎,严重者发生急性出血坏死性胰腺炎危及生命。

    2020-06-25 点赞 1 回复 1
  • 患有胆管结石和胆囊结石该怎么办?

    一,首先要分析是什么原因 1.胆胰汇合部疾病,如十二指肠乳头炎、十二指肠乳头旁憩室、乳头过长、肿瘤等导致胆胰流出道不畅,而发生的继发性胆囊结石,胆总管结石,胆源性胰腺炎,这种情况多见于同时既有胆囊结石又有胰腺炎,胆囊结石多呈现泥沙样结石,或者偶尔发生胰腺炎,彩超检查报告显示胆囊内有絮状物或胆囊涨大,肝功化验rGT、AKP升高,而胆红素不高,经过保守治疗或输液对症治疗缓解,这种情况反复发生,待病情平稳再去专科专家检查会诊又大多正常。这些信息提示胆囊结石和胆总管结石是继发于胆胰汇合部疾病引起的,治疗方案就要针对这些情况,仅仅胆囊切除或保胆取石,胆总管取结石是不够的,因为胆胰流出道不畅问题还没有解决,结石和胰腺炎复发不可避免。 2.另外一种情况是先患有胆囊结石,这种胆囊结石不是胆胰汇合部疾病引起的,而是由于过于肥胖代谢失衡导致,胆囊内的小结石经过胆囊颈管顺势掉到下方的胆总管里,这样就同时得了胆囊结石和胆总管结石。胆囊结石越小越危险,因为越小的胆囊结石越容易掉到胆管里,甚至卡在胆总管下端的胆胰管汇合处,引起急性梗阻性化脓性胆管炎,刺激和堵塞胰管括约肌开口导致急性胰腺炎。这种情况要积极解决胆囊

    2020-05-23 点赞 1 回复
  • 关于胆总管结石微创治疗方法选择的分析

    任何一种微创技术都有其特点和优势,利用好其各自的优势就是最好的选择,否则就不可能是最好的! 目前有两种内镜微创技术:腹腔镜+胆道镜技术和十二指肠镜技术(ERCP技术)。这两种技术治疗胆总管结石有各自的适应证。 内镜医师倾向于前者,外科医师则认为十二指肠镜胆道取石并发症较多,如胰腺炎、肠穿孔、出血等,而且多需切开十二指肠乳头Oddi括约肌,有破坏正常胆道系统生理结构,导致反流性胆管炎、胆道狭窄等远期并发症的可能,因而认为应优先考虑腹腔镜联合胆道镜微创取石,而实际的情况不是这样的,每个技术都有其独特的优势和价值,其中ERCP取石后的复发率明显低于腹腔镜取石后。所以采取哪种方法不能以医生自己所掌握的技术作为选择标准,而是要以疾病本身的特点和病因为治疗方法选择标准! 我们胆石病中心因十二指肠镜及腹腔镜均由本科医师操作,故对两种方案的优缺点均有较深的体会。根据我们的经验,我们认为应优先考虑十二指肠镜取石。因为比较而言,十二指肠镜取石对患者损伤更小,更重要的是可以同时观察和诊断胆胰汇合部疾病,对伴有像十二指肠乳头炎性狭窄等胆胰汇合部疾病的病人可同时给予了通畅胆胰

    2020-05-17 点赞 1 回复
  • 胆总管结石有最好微创治疗的方法吗?

    任何一种微创技术都有其特点和优势,利用好其各自的优势就是最好的选择,否则就不可能是最好的!目前有两种内镜微创技术:腹腔镜+胆道镜技术和十二指肠镜技术(ERCP技术)。这两种技术治疗胆总管结石有各自的适应证。内镜医师倾向于前者,外科医师则认为十二指肠镜胆道取石并发症较多,如胰腺炎、肠穿孔、出血等,而且多需切开十二指肠乳头Oddi括约肌,有破坏正常胆道系统生理结构,导致反流性胆管炎、胆道狭窄等远期并发症的可能,因而认为应优先考虑腹腔镜联合胆道镜微创取石,而实际的情况不是这样的,每个技术都有其独特的优势和价值,其中ERCP取石后的复发率明显低于腹腔镜取石后。     我们胆石病中心因十二指肠镜及腹腔镜均由本科医师操作,故对两种方案的优缺点均有较深的体会。根据我们的经验,我们认为应优先考虑十二指肠镜取石。因为比较而言,十二指肠镜取石对患者损伤更小,更重要的是可以同时观察和诊断胆胰汇合部疾病,对伴有像十二指肠乳头炎性狭窄等胆胰汇合部疾病的病人可同时给予了通畅胆胰流出道的治疗,避免了结石复发!而且随着技术的进步及操作的熟练,用十二指肠镜治疗后的并发症越来越少

    2020-05-17 点赞 1 回复
  • 胆管结石手术后注意什么?多久需要复查一下?

    胆管结石包括肝胆管结石和肝外胆管结石,虽然这两类结石在外科治疗方法上有些不同,但是在术后的注意事项和复查方面是一样的。肝胆管结石术后的患者,由于胆道系统在术中不可避免的发生损伤,临床恢复期内可能出现胆汁的分泌和排泄障碍。而胆汁对人体的消化吸收功能,尤其是脂肪的消化吸收具有重要的作用。因此,术后患者短时间内可能会出现食欲下降、恶心呕吐、腹胀等消化不良的表现。 因此,建议术后的患者在饮食方面注意清淡饮食、少量多餐、禁忌暴饮暴食以及进食过多脂类食物。多吃蔬菜和水果,可以多吃点高蛋白、高维生素类的饮食。减少或避免油腻,不要吃生冷、海鲜或刺激的饮食。另外,适当锻炼,可以促进消化功能的恢复。 多久需要复查一下呢?一般情况下是需要手术医生的要求,根据手术中的情况安排复查的时间,在病情稳定,没有发烧,腹部不适等症状的情况下,通常是在半年到一年复查一下,之后每年都要复查一次。复查的内容是肝功,肝胆彩超,如果有需要进一步明确的需要肝胆胰CT、磁共振MRCP 。当然,这些检查都需要空腹,就诊前的早晨不要吃早饭。

    2020-05-01 点赞 1 回复
  • ¥68  65岁,糖尿病史13年,高血压史20年,胆结石10年,今年2月份开始反复胃痛,嘴苦,4月22日发烧住院

    ... 18 人已抢答 围观 107
  • ¥128  14日晚胸腹部疼痛难忍入院诊治,诊断为胆囊炎、胆结石,建议手术,请问能否保守治疗?如必须手术,2016年做过房颤射频消融术,是否会有影响?要装心脏起搏器吗?

    ... 13 人已抢答 围观 110
  • 为什么胆总管结石发病常常伴有黄疸、发烧和胰腺炎?

    胆总管结石常常伴有黄疸和发烧症状,有时候还伴有凶险胰腺炎,这与其解剖位置有关,胆总管上承肝脏,下接胰腺,如果胆总管内有结石,随时都会发生梗阻,发生梗阻性黄疸,化脓性胆管炎,胆源性胰腺炎,而这些都将危及患者的生命! 一、胆总管结石会诱发急性胰腺炎:   1.结石阻塞和刺激胆总管下端括约肌,引起胰液引流不畅和返流,诱发急性胰腺炎,严重者发生急性出血坏死性胰腺炎危及生命。   2.胆总管结石引起梗阻以后,伤及的是整个肝脏,导致转氨酶升高,感染等,如不及时治疗,患者多死于感染、败血症及瘀胆所致的肝功能衰竭;而常规外科手术麻醉风险高,创伤大,多不能耐受,死亡率也较高,尤其合并梗阻性化脓性胆管炎时急诊手术死亡率更高! 那么,患有胆总管结石应该怎么办呢?一定要开刀手术治疗吗?  不开刀也可以取出结石吗? 答案是可以不开刀可以取出结石! ~经口十二指肠镜技术(ERCP ),类似于胃镜检查,病人不需要全身麻醉,术后病人即可下地,因其创伤小、疗效确切、并发症少、恢复快等特点,已几乎可完全代替传统的外科手术。

    2020-04-04 点赞 回复
  • 胆总管结石一定要开刀手术治疗吗?

    答案是可以不开刀就可以取出结石!同时治疗胰腺炎!   近几年随着内镜技术的不断发展,ERCP取石因其创伤小、疗效确切、并发症少、恢复快等特点,已几乎可完全代替传统的外科手术,且有文献报道超高龄(90岁以上)患者行ERCP,术后并发症发生率仅6.3%,病死率为1.6%。随着ERCP技术的兴起,现在其技术发展已经非常成熟。ERCP能有效的诊断胰胆管系统的肿瘤、炎症、畸形并能切开取石(EST)及进行鼻胆管引流(ERBD),胰胆管系统狭窄部位支架的置入,减少外科手术的创伤,提高患者的生存质量和生存期。

    2020-04-03 点赞 回复
  • 如何判断你是否患有胆总管结石?

    1、腹痛和饮食下降:结石致胆总管梗阻引起上腹疼痛甚至阵发性绞痛,伴恶心、呕吐、腹泻、腹胀等,病人进食明显下降甚至不能进食。   2、并发感染:持续性的梗阻可引起胆道感染甚至出现急性梗阻性化脓性胆管炎、肝脓肿等,病人出现寒战、高热,重者出现感染性休克危及生命。   3、诱发急性胰腺炎:结石阻塞和刺激胆总管下端Oddi括约肌,引起胰液引流不畅和返流,诱发急性胰腺炎,严重者发生急性出血坏死性胰腺炎危及生命。   4、黄疸和肝功能损害:结石梗阻致胆汁引流不畅,出现胆汁淤滞肝脏肿大,损害肝功能,而感染又会加剧上述肝功能的损害。肝功能的损害又引发全身各个系统和器官的损害,如凝血障碍、低蛋白血症、肾功能损害、循环障碍等。   专家提醒广大朋友,得了胆总管结石一定要选择正规的医院尽早治疗,以免延误病情。

    2020-04-03 点赞 1 回复
  • 早餐对你的健康很重要

    ~经常不用早餐的人胆结石的发病率高 胆囊结石是在胆汁成分的析出、沉淀、成核和积聚增长等基本过程中形成的,目前认为主要原因是胆汁的成分和理化性质发生改变,导致胆汁中的胆固醉过饱和,易于沉淀析出和结晶形成结石。 简单来说,人在早晨空腹时,胆囊内胆汁经过一夜大约12小时的贮存,使胆汁中的胆固醇的饱和度较高。在正常吃早餐的情况下,由于胆囊收缩,使胆固醇随着胆汁排出,同时食物刺激胆汁分泌,造成胆囊内残存的胆汁中的胆固醇饱和度降低,而使结石不易形成。如果不吃早餐,由于空腹时间过长,胆囊内胆汁贮存时间过久,导致胆汁中的胆固醇过饱和,进而引起胆固醇沉积,逐渐形成结石。 谁会因为不吃早餐而引发胆结石呢? (1)体重超过正常标准15%以上的人,胆结石发病率比正常人高5倍。特别是40岁以上的肥胖女性,更是易发人群。 (2)嗜甜食者。经常吃甜食,过量的糖可刺激胰岛β-细胞分泌胰岛素,胰岛素可使糖原和脂肪合成增加,同时胆固醇合成也增加,导致胆汁中胆固醇处于过饱和状态,促使胆结石形成。 (3)长期高蛋白、高脂肪饮食者。高蛋白、高脂肪饮食使体内胆固醇增加或肝脏合成胆固醇量增多,

    2020-03-26 点赞 回复
  • 谁会因为不吃早餐而引发胆结石呢?

    (1)体重超过正常标准15%以上的人,胆结石发病率比正常人高5倍。特别是40岁以上的肥胖女性,更是易发人群。 (2)嗜甜食者。经常吃甜食,过量的糖可刺激胰岛β-细胞分泌胰岛素,胰岛素可使糖原和脂肪合成增加,同时胆固醇合成也增加,导致胆汁中胆固醇处于过饱和状态,促使胆结石形成。 (3)长期高蛋白、高脂肪饮食者。高蛋白、高脂肪饮食使体内胆固醇增加或肝脏合成胆固醇量增多,造成胆汁中胆固醇过饱和,易形成胆结石。 (4)肝硬化者。这与肝硬化患者肝脏对雌激素灭活功能降低、导致体内雌激素水平较高,以及胆囊收缩功能低下、胆囊排空不畅、胆道静脉曲张等多种因素有关

    2020-03-26 点赞 1 回复
  • 胆囊结石也能发生黄疸吗?需要切除胆囊吗?怎么治疗好呢?

    通过一个病例分析来看看是怎么回事……病例:男性,美籍华人,61岁,胆囊结石病史10年,偶尔腹胀,进食尤其是肉类食物明显,此次回国,突发腹疼、发热,尿色发红,持续高热(39°C~40°C),大汗淋漓,急诊入住国际医院,急诊磁共振检查,胆总管不扩张,胆囊略微增大,因为急性发病,急会诊,考虑是急性胆道梗阻,急诊做ERCP取出2枚黑色3~4毫米的结石。术后病人疼痛缓解,晨起下地活动,尿色变淡,血压正常。病情分析:1.为什么发病那么急?因为胆总管结石是继发胆囊结石脱落到胆总管,病人的胆总管不扩张,对急性的胆道梗阻不能起有效缓冲作用,而且胆囊颈管细长,也不能有效发挥胆囊的压力缓冲作用,所以病人疼痛明显。此时的肝功化验肝转氨酶也是明显升高的。2.这种情况如何应对呢?一是在胆囊结石没有发病的情况下及早处理:胆囊取石或胆囊切除术;二是及早进行ERCP取石,因为此时的胆总管不宽,腹腔镜胆总管取石后容易胆管狭窄或长期带T管,同时也不能观察到胆胰汇合部疾病的情况。教训:1.胆囊结石及早干预:有功能的胆囊可以保胆取石2.继发胆总管结石胆总管不宽的ERCP是最佳选择,避免胆管狭窄的发生

    2020-03-15 点赞 1 回复
  • 胆总管结石有多大危害?怎样才能化险为夷?

    胆总管结石的危害有多大,这是由其关键解剖位置而决定了胆总管结石危害就有多大,胆总管上承肝脏,下接胰腺,如果胆总管内有结石,随时都会发生梗阻,发生梗阻性黄疸,化脓性扁桃体炎胆管炎,胆源性胰腺炎,而这些病理学改变都将危及生命! 一、胆总管结石会诱发急性胰腺炎:   1.结石阻塞和刺激胆总管下端括约肌,引起胰液引流不畅和返流,诱发急性胰腺炎,严重者发生急性出血坏死性胰腺炎危及生命。   2.胆总管结石引起梗阻以后,伤及的是整个肝脏,导致转氨酶升高,感染等,如不及时治疗,患者多死于感染、败血症及瘀胆所致的肝功能衰竭;而常规外科手术麻醉风险高,创伤大,多不能耐受,死亡率也较高,尤其合并梗阻性化脓性胆管炎时急诊手术死亡率更高! 二、有胆总管结石一定要开刀手术治疗吗?   答案是可以不开刀就可以取出结石!同时治疗胰腺炎!   近几年随着内镜技术的不断发展,ERCP取石因其创伤小、疗效确切、并发症少、恢复快等特点,已几乎可完全代替传统的外科手术,且有文献报道超高龄(90岁以上)患者行ERCP,术后并发症发生率仅6

    2020-03-14 点赞 回复
  • ¥128  近期一直消化不好,感觉胃部不适,放屁多,2天前有过一次上腹部胀痛,今天B超检查出来有胆囊泥沙样结石,胆囊壁胆固醇结晶,胆囊息肉,附上检查单子,麻烦帮助看下是否需要手术切除。

    ... 18 人已抢答 围观 142
  • 腹腔镜和十二指肠镜(ERCP )微创技术治疗胆总管结石的各自有什么特点和优势

    目前内镜医师倾向于前者,外科医师则认为十二指肠镜胆道取石并发症较多,如胰腺炎、肠穿孔、出血等,而且多需切开十二指肠乳头Oddi括约肌,有破坏正常胆道系统生理结构,导致反流性胆管炎、胆道狭窄等远期并发症的可能,因而认为应优先考虑腹腔镜联合胆道镜微创取石,而实际的情况不是这样的,每个技术都有其独特的优势和价值,ERCP取石后的复发率明显低于腹腔镜取石后。     我们胆石病中心因十二指肠镜及腹腔镜均由本科医师操作,故对两种方案的优缺点均有较深的体会。根据我们的经验,我们认为应优先考虑十二指肠镜取石。因为比较而言,十二指肠镜取石对患者损伤更小,更重要的是可以同时观察和诊断胆胰汇合部疾病,对伴有像十二指肠乳头炎性狭窄等胆胰汇合部疾病的病人可同时给予了通畅胆胰流出道的治疗,避免了结石复发!而且随着技术的进步及操作的熟练,用十二指肠镜治疗后的并发症越来越少。此外,括约肌的切开是十二指肠乳头括约肌而不是Oddi括约肌的切开,并不会破坏胆道的密闭性,而且目前多主张乳头小切开,尽可能的保留胆管下端壶腹括约肌的功能,因此远期因反流性胆管炎等并发症所致的严重

    2020-02-11 点赞 3 回复 2
  • 胆总管结石有多大危害?

    胆总管结石的危害有多大,这是由其关键解剖位置而决定了胆总管结石危害就有多大,胆总管上承肝脏,下接胰腺,如果胆总管内有结石,随时都会发生梗阻,发生梗阻性黄疸,化脓性扁桃体炎胆管炎,胆源性胰腺炎,而这些病理学改变都将危及生命! 一、胆总管结石会诱发急性胰腺炎:   1.结石阻塞和刺激胆总管下端括约肌,引起胰液引流不畅和返流,诱发急性胰腺炎,严重者发生急性出血坏死性胰腺炎危及生命。   2.胆总管结石引起梗阻以后,伤及的是整个肝脏,导致转氨酶升高,感染等,如不及时治疗,患者多死于感染、败血症及瘀胆所致的肝功能衰竭;而常规外科手术麻醉风险高,创伤大,多不能耐受,死亡率也较高,尤其合并梗阻性化脓性胆管炎时急诊手术死亡率更高! 二、有胆总管结石一定要开刀手术治疗吗?   答案是可以不开刀就可以取出结石!同时治疗胰腺炎!   近几年随着内镜技术的不断发展,ERCP取石因其创伤小、疗效确切、并发症少、恢复快等特点,已几乎可完全代替传统的外科手术,且有文献报道超高龄(90岁以上)患者行ERCP,术后并发症发生率仅6.3%

    2020-02-07 点赞 2 回复 1
  • 为什么说胆总管结石危险大?

    这是因为胆总管的关键解剖位置所致,胆总管上承肝脏,下接胰腺,如果胆总管内有结石,随时都会发生梗阻,发生梗阻性黄疸,化脓性扁桃体炎胆管炎,胆源性胰腺炎,而这些病理学改变都将危及生命! 一、胆总管结石会诱发急性胰腺炎:   1.结石阻塞和刺激胆总管下端括约肌,引起胰液引流不畅和返流,诱发急性胰腺炎,严重者发生急性出血坏死性胰腺炎危及生命。   2.胆总管结石引起梗阻以后,伤及的是整个肝脏,导致转氨酶升高,感染等,如不及时治疗,患者多死于感染、败血症及瘀胆所致的肝功能衰竭;而常规外科手术麻醉风险高,创伤大,多不能耐受,死亡率也较高,尤其合并梗阻性化脓性胆管炎时急诊手术死亡率更高! 二、有胆总管结石一定要开刀手术治疗吗?   答案是可以不开刀就可以取出结石!同时治疗胰腺炎!   近几年随着内镜技术的不断发展,ERCP取石因其创伤小、疗效确切、并发症少、恢复快等特点,已几乎可完全代替传统的外科手术,且有文献报道超高龄(90岁以上)患者行ERCP,术后并发症发生率仅6.3%,病死率为1.6%。随着ERCP技术的

    2020-01-14 点赞 2 回复
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杨玉龙
简介:擅长内镜微创技术ERCP\PTCD\PTCS治疗各种原因引起的梗阻性黄疸;肝内外胆管结石,胆道镜微创取石;内镜微创保胆治疗胆囊结石、息肉;内镜微创治疗胆源性胰腺炎,各种类型的胆管狭窄,肝移植后胆道狭窄
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王建 主任医师

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