放射治疗中可能遇哪些毒、副反应

放疗过程中，一部分正常组织不可避免地要受到辐射而产生相应的放射反应和损伤。一般来说，及时调整治疗方案和应用一些中，西药物配合处理，常可减轻和防止这些反应的产生，使放疗得以继续进行。但是，因为放射治疗反应太大而被迫中断治疗或者导致明显的放射损伤和后遗症者，也时有所见。其中可能出现的反应有：　　1.全身反应：与治疗部位照射野大小及每次照射剂量有关。主要表现为恶心、厌食、呕吐、头痛和全身疲乏无力以及消化不良等。可出现于放疗后1至数小时或1～2天。其处理方法是及时调整治疗方法和剂量；给予维生素B类，充分摄取水分，必要时采用镇静剂或给予中医药治疗。山东省肿瘤医院放疗科刘希军　　2.血象反应：由于骨髓和淋巴组织对放射线高度敏感，故放疗可导致白细胞和血小板降低。其降低的程度与照射范围及放疗前和放疗中是否应用了化疗药物有关。一般在放疗后第2周末梢血细胞数下降，白细胞可低于4×109/L，或血小板可低于80×109/L。为预防此类并发症，医生多在放疗期间给病人用升血球药，如利血生、肌苷、鲨肝醇及扶正滋阴、养血益气的中草药。　　3.局部反应：身体各部位组织对放射线的耐受量不同，随着放射剂量的增加，正常组织

肿瘤是通过哪些途径扩散的

扩散是恶性肿瘤的特征之一。其途径有：直接蔓延：肿瘤体积逐渐增大的同时，肿瘤细胞可沿周围正常组织的薄弱处（医学上称组织间隙）直接延伸，侵入并破坏邻近组织或器官，这一过程医生称为直接蔓延。如直肠癌可蔓延到前列腺、膀胱（男性）、子宫及阴道壁（女性）等。种植性播散：位于体腔内器官的肿瘤（如肺癌、胃癌、卵巢癌等）浸透到脏器外表面（医学上称为浆膜面）时，随着呼吸或肠蠕动等相应的摩擦，部分脱落的瘤细胞得以在体腔它处生长繁殖而形成新的病灶。这种扩散方式称为种植性播散。山东省肿瘤医院放疗科刘希军转移：转移指肿瘤细胞从原发处跑到它处生长繁殖的过程，所形成的瘤称为转移瘤。转移通过淋巴道和血道两条途径，肿瘤细胞侵入淋巴道时可转移到淋巴结，侵入血管内则发生血道转移。一旦癌细胞侵入淋巴管，可以脱落形成栓子，或在管内增殖、形成连续性肿物，但多数是通过淋巴管进入区域淋巴结而形成淋巴结内转移。一般淋巴结转移出现的时间越早，其范围可能也越广泛。当含有癌细胞的淋巴液进入血液后（沿胸导管），或癌细胞直接侵入小血管，就可能发生血行转移。进入血液中的癌细胞以单个细胞或由纤维素连成一团的形式在血流中移动。一般进入血循环中的癌细胞不

什么是放疗？患者应如何配合？

所谓放疗，是放射治疗的简称，是利用电离辐射X线、γ线或电子束等，治疗恶性肿瘤的一种手段。目前60％～70％的恶性肿瘤患者需接受放射治疗。放射治疗的原理是辐射可诱导细胞，组织和器官中的某些化学反应，引起生物分子结构的改变，从而破坏和阻止细胞分裂。由于代谢旺盛，处于分裂繁殖期的肿瘤细胞对射线有较高的敏感性，因此放射线可杀伤肿瘤细胞，而不致严重损伤正常组织。山东省肿瘤医院放疗科刘希军　　目前放疗使用的放射线主要有三类：①放射性同位素产生的a、b、g射线；②X线治疗机和各类加速器产生的不同能量的X线；③各类加速器产生的电子束、质子束、中子束、负p介子束等。放射剂量的单位用戈瑞（Gy）表示。目前，国际上统一把２克物质吸收100尔格的射线能量所对应的吸收剂量称为1cGy，也就是过去所说的２拉德（rad），其中的关系为：1Gy＝100cGy＝100rad。这是指单位组织或肿瘤吸收的能量，也就是肿瘤组织所受到的放射量。　　常用的照射方法有体外照射和体内照射两种。体外照射，是放射线距患者有一定距离，集中照射某一部位，按照射距离不同可分为近距离（15～40厘米）和远距离（60～150厘米）照射。被照射组织

癌前病变

癌前病变是指某些具有癌变潜能的良性病变，如果不及时治疗，有可能转化为癌。但并不是说，癌前病变一定会变为癌，癌也不是都来自癌前病变。山东省肿瘤医院放疗科刘希军　　哪些病属于癌前病变，目前医生们对此认识也不十分充分，较为肯定的有：　　①粘膜白斑：发生在口腔、食管、子宫颈、外阴等处的白色斑块可转化为鳞癌，尤以外阴部多见。　　②子宫颈的非典型增生：即增生的细胞有形态变化，但变化的程度比癌轻，还没有本质上的变化。这种情况多发生于有子宫颈糜烂者。　　③乳腺囊性增生症：多见于40岁以上的妇女，增生的乳腺组织呈片状增厚。　　④大肠腺瘤与腺瘤病：多发性或大的腺瘤癌变率高。还有一种家族性大肠腺瘤病，属遗传性疾病，如不治疗或治疗的不及时，几乎100％要发展成为癌。　　⑤慢性萎缩性胃炎及胃溃疡：胃炎种类很多，有一种胃粘膜呈萎缩样改变的较易恶变。胃溃疡虽可恶变为癌，但癌变率低。一般认为十二指肠溃疡不会癌变。　　⑥皮肤慢性溃疡或烧伤疤痕也可癌变。

什么是根治性放疗，姑息性放疗？

根治性放疗是指应用肿瘤致死量的射线，全部消灭恶性肿瘤的原发和转移病灶。主要适用于对放射线敏感或中度敏感的肿瘤（能被20～40戈瑞射线消灭的肿瘤为放射敏感肿瘤，能被60戈瑞射线消灭的肿瘤为中度敏感肿瘤，超过60戈瑞或超过正常组织耐受量时，射线仍不能消灭的肿瘤为不敏感肿瘤，又称拒抗肿瘤）。　　临床上所应用的放射剂量是根据不同肿瘤组织所需要的根治剂量。如何杰金氏病的根治剂量为40戈瑞／5～6周（全淋巴结区照射），鼻咽癌一般为 60～70戈瑞／7周，声带癌为60～70戈瑞／6～8周，肺鳞癌、食管癌为60戈瑞／6周。山东省肿瘤医院放疗科刘希军　　姑息性放疗是指以解除晚期恶性肿瘤患者痛苦、改善症状及延长其生命为目的的放射治疗。临床上又可分为高度姑息和低度姑息两种。高度姑息治疗用于一般状况尚好的患者，所给剂量为根治量或接近根治量。低度姑息治疗用于一般状况较差或病已到晚期，只希望起到减轻痛苦作用的患者，剂量仅为根治量的1／2或1／3。姑息性放疗有以下作用： ①缓解疼痛：癌症骨转移及软组织浸润等可引起较剧烈的疼痛，如乳腺癌骨转移、胰腺癌侵及后腹壁神经及肛管和直肠癌复发盆腔转移时疼痛等。②缓解压迫症状：恶

良、恶性肿瘤的区别

良性肿瘤与恶性肿瘤，就是民间人们平常所说的"凉性肿瘤"与"热性肿瘤"，也有人称为"公瘤"与"母瘤"。良性肿瘤的特点是瘤细胞与起源组织的正常细胞面貌相似，在发生的脏器或组织缓慢生长，生长方式为"膨胀性生长"（膨胀性生长是指肿瘤对周围正常组织仅发生推移积压作用），与周围组织有包膜相隔，界限分明，且生长常有一定的"自限性"，即有一定的自我约束机制。只要手术切除干净（完整切除），罕有复发。山东省肿瘤医院放疗科刘希军　　良性肿瘤对机体破坏性较小，除非生长在要害部位（如大脑）或瘤细胞能分泌大量激素，一般不会致人于死地。恶性肿瘤通常又被泛称为癌症，其特点是瘤细胞的形态与发生处的正常组织细胞形态相差甚远，生长方式为 "浸润性生长"（即肿瘤与周围正常组织无明显界限，瘤体表面有许多"蟹足样"瘤组织散在于周围正常组织中），肿瘤对周围正常组织除有推移积压作用外，还直接浸润和破坏周围的正常组织，即使手术切除了肿瘤，仍有复发的可能性，并且可以从一处跑到另一

什么叫化疗

我们通常所说的化疗，实际是指用化学药物治疗肿瘤。目前已有50多种化学药物用于恶性肿瘤的治疗，10余种癌症通过应用化疗取得成功。治愈率（5年生存率）10％～90％。如绒毛膜上皮癌、急性淋巴细胞白血病、睾丸肿瘤等；有10余种癌症化疗后可取得明显疗效，有效率达10％～90％，如皮肤癌、前列腺癌、乳腺癌等。山东省肿瘤医院放疗科刘希军　　化疗在综合治疗中的优势主要表现在：①使手术范围缩小；②减少术中肿瘤细胞扩散，降低术后复发、转移的发生率；③延长生存时间。　　当然，目前化疗效果还远未达到令人满意的程度，其不足包括：①对肿瘤细胞的选择性不够；②多数化疗药物有明显的毒、副反应；③对机体免疫机制有抑制效应；④不能百分之百的将癌细胞杀灭。

怎样判断癌症患者的生存期

临床医生常根据统计学数字和经验来判断癌症患者的生存期。统计学数字是应用统计学方法，对用同一治疗方法（或方案）治疗大量年龄、性别、病期、肿瘤部位、生活环境等诸多可度量的临床因素相同的癌症病人的治疗效果，进行数学处理计算出来的。山东省肿瘤医院放疗科刘希军应该注意的是，病人的精神心理因素、社会阅历等无确切度量标准的因素（无准确方法进行比较的因素）均会不同程度地影响治疗效果，机械地以数字、经验去判断癌症患者个体的生存期是难以准确的。也就是说，统计学数字仅适用于对群体的宏观判断，可以预言的仅是群体治疗效果，而不适用于具体病人。武断的说某位病人能活几个月、几年是不讲科学、对病人及家属不负责任的做法。