得了乙肝要吃一辈子药？NO！药物联合治疗有望“临床治愈”

在传统观念中，慢乙肝是不能治愈的。随着抗病毒药物的发展和一些新药的出现，5年前，我国就已经提出了乙肝临床治愈的概念。5月19日，由中国肝炎防治基金会发起设立的“中国慢乙肝临床治愈（珠峰）工程项目”江苏区启动。专家表示，乙肝患者在医生的指导下，通过核苷类药物和干扰素药物的联合治疗，是有希望实现停药的。

乙肝可防可治，还可友好相处——《生活与健康》科普分享

分享一篇发表在《生活与健康》杂志的文章，有些长，但说的很仔细，关心的朋友请耐心读完。

乙肝病毒感染的母亲，请大胆理直气壮地母乳喂养！

       母乳是婴儿最理想的食物，母乳喂养是喂养婴儿最安全、最可靠的方法，母乳喂养能使婴儿免受多种病毒细菌的感染，并为婴儿健康的心理发育奠定基础。母乳是婴儿最理想的天然食物，能满足生后4～6个月婴儿生长发育的全部营养需要。        长期以来，在很多人的观念中，乙肝病毒感染的女性产后不能进行母乳喂养，认为母乳喂养会导致乙肝病毒传染给婴儿，但事实果真如此吗？        的确，在没有免疫阻断方法的几十年前，在婴儿没有乙肝疫苗接种的情况下，在生产的过程中并且在以后的母乳喂养过程中，很多的婴儿感染乙肝病毒的机会大大增加。但随着上世纪80年代乙肝疫苗的问世和普及，特别是近20多年来，我国实行乙肝疫苗国家计划免疫以来（所有出生的婴儿在24小时内免费接种乙肝免疫，并在此后第一月，第六月分别再注射一次，共三次），以及对乙肝病毒感染的产妇实行免疫阻断以来，根据大量的临床研究和统计，慢性乙型肝炎病毒携带产妇所生婴儿，在经过接种乙肝疫苗联合单次乙肝免疫球蛋白后，

小小的发热，大大的话题

多数人都经历体温升高的现象，这正是临床医学上最为常见的一种症状，标准名称是“发热”。发热不是一种疾病，仅仅是一个症状。

脂肪性肝炎如何治疗？

       最新的中国人群健康大数据报道，目前中国人群中，脂肪肝患者人数保守估算约1.2亿人，这些人当中相当部分的人群会在脂肪肝疾病进展的过程中出现肝功能损伤的情况，即体检发现转氨酶和其它指标的增高，多数人往往会不了解脂肪肝的发展的规律，有时在错误的观念或不专业的指导下，不知所措，甚至乱用药，不仅不能控制病情，还会加重原本损伤的肝脏，增加经济负担，延长疾病的控制时间。那么如何如何预防脂肪肝的发生呢？如何控制脂肪肝的进展呢？又如何治疗呢？        脂肪肝往往是一个综合性的疾病，因为大多数脂肪肝都存在高血脂、多饮酒、超重、以及血糖升高等问题，部分还会伴有高血压。多数是在体验时发现肝功能异常或B超提示肝脏脂肪变性。在排除其它原因导致的肝损(如病毒性肝炎、胆道疾病、药物损伤、酗酒等）的情况下，可以参照下面的方案：        1,饮食控制，低脂低糖饮食；如果是长期大量饮酒造成酒精性的损伤及脂肪肝，戒酒是第一重要的！    

转氨酶增高都是肝脏的问题吗？

       仅仅是体检发现了转氨酶增高，很多人极其紧张且多处求医胡乱服药，不仅无效，还会耽误病情....        转氨酶通常分为两种，分别是“丙氨酰氨基转移酶（俗称谷丙转氨酶）” ALT和“门冬氨酸氨基转移酶（俗称谷草转氨酶）” AST。其中ALT主要存在于肝脏中，AST大量存在于心、骨骼肌和其他器官中。当这些组织器官的细胞受损时，转氨酶便会释放到血液里，这时血清转氨酶便会升高。        由于检测方法、仪器等的不同，各实验室检测值有所不同。人群的正常值ALT和AST一般为小于40单位，很多人在体检后会发现自己的转氨酶增高，因为不知道原因，会异常的紧张，焦虑，以为得了重病。其实大可不必，因为引起肝功能中转氨酶增高的原因极多，通过对其异常的原因筛查及升高程度的判断，且当查明原因后，通过积极的对症及干预处理，大多数会很快缓解。那么，究竟引起转氨酶增高的原因有哪些呢？        首先，在中国，第一

乙肝抗病毒治疗的目标是什么?什么时候可以考虑停药？

       慢性乙型肝炎的免疫活化期（也就是疾病发作期）或者是肝硬化病人均需要抗病毒治疗。但抗病毒治疗的目标是什么？究竟需要治疗多长时间？什么时候可以停药？很多病人会问起这个问题。        抗病毒治疗的应该有三个连续的目标：        1、3个月至6个月内病毒DNA载量小于1000（500）copy/ml，肝功能正常，这是达到治疗的第一个目标。        2、第二个目标需要E抗原血清转换，及E抗原阴转且E抗体出现（也就是大三阳变为小三阳）。达到这一目标的人通常需要1到3年或5年不等的时间，取决于个体特异性免疫的强弱。根据国际各指南要求，通常达到第二个目标以后再用药3年，才可以考虑停药。但停药后会有一部分复发；只是重新治疗依然有效。同时，肝硬化失代偿需要治疗更长的时间。        3、当然，长期使用，也有可能达到第三个目标，即表面抗原消失，

大三阳男人能结婚和生小孩吗？

       患者：十几岁的时候查出来的大三阳，至今超过十年了。 曾经在上海，杭州等地都有治疗。目前肝功能正常。 我想问如若结婚，我该做哪些？譬如女朋友注射乙肝疫苗、生小孩注意事项之类的。         回复：谢谢信任！        大三阳提示你的病毒有复制(通常HBVDNA是阳性的),也有感染他人的可能;夫妻之间的传播可能是肯定的,有如下建议:        1、女朋友查一下二对半,如果女朋友已经有抗体存在（抗HBs阳性），则可以正常生育且母子均不会被感染。如是是阴性，建议按照要求注射三次乙肝疫苗(分别是0,1,6月)，如果注射后产生了抗体(抗HBs)，应该是具有保护性的；        2、没有充分的证据表明父亲可以通过生育传播

孕妇大三阳该怎么办？

       患者：10年前查出有大三阳，肝功能一直正常，未治疗。现在怀孕39周了，病毒DNA有1.4乘10的8次方，未经治疗。我想问一下大夫，像我这样为了小孩的健康考虑是不是一定要行剖腹产？而且生完后不能母乳喂养？还有我的病毒复制率那么高，小孩宫内感染的可能性会有多少？真诚期待你的答复！        回复：        第一，去有资质的三级以上医院，在小孩出生后立即（24小时内，越早越好）注射高价乙肝免疫球蛋白（HBIG），并根据国家的计划免疫规定，同时注射乙肝疫苗（以后1月，6月再注射2次），通常能够阻断母婴传播（有效率可达95%以上）。        第二，目前没有任何循征医学证据证明在怀孕后期注射高价乙肝免疫球蛋白可以阻止垂直传播！所以，不需要在怀孕后期注射高价乙肝免疫球蛋白；无益更无效。    

慢性乙肝可以治愈吗？

       长期以来，很多人认为慢性乙肝无药可治，得了乙肝，一定会转为肝硬化、肝癌，这是一种非常错误的观点。的确，少数乙型肝炎患者，如果不能很好的诊断治疗，有可能在一定的时间内逐步转变为肝硬化甚至肝癌，但这绝不等于所有感染乙肝病毒的人都会成为肝硬化和肝癌。事实上，对于乙肝表面抗原携带者来说，肝硬化和肝癌的发生率是很低的（年发生率<1%）。而在正确的科学的观察治疗控制下，肝硬化和肝癌的发生率会进一步降低。有学者研究表明，如果仅仅是表面抗原阳性，肝功能正常的人群，每年表面抗原的自然阴转率为1-2%，20年或更长的时间里，累计可能会有超过40%的人会自动清除表面抗原，同样，在40岁以前，如果获得表面抗原阴转即表面抗原血清转换，肝癌的发生率可以更低，和正常人群没有区别。因此，只要慢性乙肝患者能够进行科学的、正规的检查随访及治疗，绝大多数患者不会导致非常严重的结果的。        值得提出的是，目前已经有二类公认治疗乙型肝炎的基本药物干扰素和核苷类似物经过十几年的临床应用，已经显示出非常好的疗效。

感染慢性乙肝病毒的母亲可以母乳喂养吗？

HBV携带产妇母乳喂养对婴儿安全性的研究进展 （原载中华妇产科杂志2014年6月第49卷第6期）  杨晨辰  吴超        HBV感染呈全球性分布，据世界卫生组织统计，全球大约20亿人口曾经或现症感染HBV，其中约3.5亿为慢性感染。母婴传播是HBV感染的重要途径之一[1]，约有50%的慢性HBV感染来源于母婴传播，尤其是在亚洲、非洲一些乙型肝炎高发地区，很大一部分婴儿在出生前后被感染[2]。我国是乙肝人口大国，现有的慢性HBV感染者约9300万人，其中慢性乙型肝炎患者约2000万例[3]。自1992年乙肝疫苗的接种被纳入婴幼儿计划免疫管理后，婴幼儿HBV的感染率大幅度降低[4]。        1974年，Linneman等初次证实母乳中存在HBsAg后，HBeAg及HBV-DNA也相继在母乳中发现[5-7]，这使得HBV是否会通过母乳传播有了争议，很大一部分产妇由于担心HBV通过母乳传播给婴儿而放弃母乳喂养[8]。尽管乙肝疫苗的问世及免疫阻

消除对慢性乙型肝炎病毒感染的恐惧

       由于现在很多人在发现乙型肝炎病毒感染后，对疾病的认识不足，以为只要是HBV感染，就是乙型肝炎，不是要求医生立即治疗，就是以为问题很严重，或到处求医，急于根治，不仅会造成病情的加重和反复，也使得很多不切实际的广告和游医有了市场，更为可怕的是，经济的损失可以弥补，但病情的复杂或进展则是最大的问题，也是更让人担忧的；因此，针对乙肝病毒感染后复杂多变的问题，我会尝试对HBV感染后的不同表现进行说明，希望能够对大家有帮助。        大约三分之一的世界人口通过血清学检查可以发现感染过或正在感染乙型肝炎病毒(HBV)，而至少3.5亿人为持续的慢性感染。在中国，大约有10%的人为乙肝病毒携带者，尽管在近20多年的努力下，乙型肝炎病毒的携带率有所下降，但仍达到8%左右。因而，在中国这样一个乙型肝炎大国，每当人们议论起慢性乙型肝炎的时候，总是“谈肝变色”，大多数人心理上忧心忡忡，无法摆脱一种无奈、恐惧和担心的心理，认为感染了乙肝病毒，就等同于得了慢性乙型肝炎，是不治之症，无法康复，更不能治愈。