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  • 一病多问 (100)

  • ￥128  宫颈活检3.6.9.12点高级鳞状上皮内病变，累及腺体。宫颈管粘膜组织，并见小块游离鳞状上皮组织高级别上皮示高级别上皮内病变。请问这个锥切还是子宫全切，比较好。没有生育要求。这个很严重吗？麻烦各位主任解答下。比较担心。

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  • 神乎其神包治百病的“卵巢保养”，到底靠不靠谱呢？

    相信很多女性在美容院或者SPA馆做保养时，都会被工作人员建议做做“卵巢保养”——用植物精油配以穴位按摩，或者用红光、艾灸等理疗手段，宣称能达到健康卵子、延缓衰老、调整周期、增强性趣、良好睡眠、改善皮肤等等功效，听完就是心动的感觉。可“卵巢保养”究竟有没有效果？我们不妨先了解一下卵巢是个什么样的存在。从解剖结构来看，卵巢位于盆腔内的耻骨联合后下方、双侧髂窝区的位置，前面有膀胱，后面是直肠，这是人类为了保护这个重要生殖器官的进化结果。为的是即使受到外伤等突发事件，卵巢也有坚硬的骨盆来保护。正是因为这个原因，正常大小的卵巢从外面几乎是摸不到的，就算是医生在临床上的常规妇科查体也很难触碰到。    卵巢两大功能：其一，排卵，生殖功能卵巢一生要排出400-500颗成熟的卵子，绝大部分都等不到精子的翻牌孕育宝宝，卵子的状况直接关系到下一代的健康。如同其他脏器一样，卵巢也会经历发展、活跃、衰老的阶段，完成了它的使命，自然就会走向衰退。也就是说，想它青春永驻是不可能的。    卵巢功能二：分泌激素，内分泌功能卵巢除分泌两种

    2021-01-06 点赞 1

  • 虽然是癌症，但应当作“慢性病”来管理

        卵巢癌素有“妇癌之王”的称号，被称为女性“沉默的杀手”。卵巢癌的发病很隐匿，70%病人来就诊时已是晚期，由于‘就诊晚’，许多患者错过了最佳治疗时机，导致这部分患者的生存率低，死亡率高。                  卵巢癌防治，请注意3个70%  日常生活中，我们常听说的女性两大恶性肿瘤是乳腺癌和宫颈癌，这得益于近年来国家所倡导的两癌筛查。但是，作为“妇癌之王”的卵巢癌却尚未引起足够的重视。卵巢癌防治要注意3个70%。   首先，70%的卵巢癌确诊时已是晚期；70%的患者生存率不足5年；对于经过初次标准治疗肿瘤已达到缓解的患者，仍有近70%会在3年内复发。正因发病初期的隐匿性和晚期肿瘤强大的“杀伤力”，卵巢癌也被称为“沉默的杀手”。   近几年，通过广大妇科肿瘤工作者的共同努力，按照最新的中国数据，卵巢癌五年生存率已经提高到40%左右。尽管目前生存率有所提高，但大众仍应关注和了解如何防控卵巢癌。 &nbs

    2020-12-09 点赞

  • ￥128  31岁，白领，已婚，单位体检，查出来hpv感染，16，56阳性，做了活检，结果很不好，害怕极了，想保住子宫，不想这么早把子宫拿掉，又不知道怎么办。 医生对于治疗有什么建议，需要不需要去大的医院手术？会不会锥切活检是癌？

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  • 微创手术VS巨创手术，哪种更能体现水平？

    腔镜手术医生都是从开腹手术医生成长起来的，但是成长起来的腔镜手术医生骨子里却会生出一种优越感，看不起还在做开腹手术，坚持做开腹手术的医生；而且，做惯了腔镜手术的医生大多不愿再做开腹手术，什么手术都想尝试用腔镜来完成。适不适合，能不能做，先用腔镜探查一下再说，是很多腔镜外科医生的惯有思维。上周门诊就诊一患者，盆腔巨大肿瘤，肿瘤超过脐水平，直径已经达到30公分以上，而且是实性肿瘤。当谈到手术方式时，患者在门诊坚决要求微创腹腔镜手术。我反复向病人解释，腔镜手术和开腹手术只是技术不同，如果为恶性，在淋巴清扫范围和肿瘤切除彻底性是一致的，但是医生需要术前评估肿瘤大小，性质情况，如此大的肿物腹腔镜下存在气腹空间不够、存在肿瘤取标本的问题及肿瘤播散的问题。但是患者非常执拗的性格，坚持要求做腹腔镜手术。尽管腔镜手术，甚至单孔腹腔镜手术，对我来说都不是问题，但医疗治疗的原则问题，是我们医者必须坚持的。在我们医生眼里，手术是选择腔镜还是开腹，切口是大还是小，与手术水平没有关系；不是说，会做腔镜手术，就代表高人一等；手术切口小，就代表水平高超；他们更看重的是手术安全，是手术效果，是病人的长期存活。

    2020-10-21 点赞 1

  • ￥128  女50岁 宫颈TCT检查显示高度病变HSIL（见报告图1） HPV检查高危亚型16阳性，其余阴性（见报告图2-3） 宫颈活检 宫颈处粘膜组织慢性炎症伴少量鳞状上皮CIN I-II级 请专家帮忙看看接下来治疗方案，以及推荐江沪专业医院，谢谢！

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  • ￥30  子宫脱垂需要手术吗？

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  • ￥128  女，37岁，经期延迟，前两天经血多！腹部摸着有硬块，不痛！！

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  • 宫颈癌早预防、早发现，早诊断、早治疗

          宫颈癌是最常见的女性恶性肿瘤之一，是当代严重威胁女性健康的恶性疾病。而科学家已经发现宫颈癌的发生与一种名叫HPV的病毒的感染高度相关，且宫颈癌可通过定期体检和筛查实现预防和早期发现,是目前唯一的三级预防完善的恶性肿瘤。      虽然宫颈癌是在女性群体中的高发的恶性肿瘤，但是只要做好预防工作，宫颈癌是可以预防、早期发现和治疗的，因此女性朋友们也不用过度忧心。目前最佳的模式是：一.小年龄组建议接种HPV疫苗      （一级预防：疫苗接种）二.25岁以后建议接种HPV疫苗联合规范      筛查来预防宫颈癌。      （二级预防：规范筛查）三.虽然美国癌症协会（ACS）指南建议25岁以上女性开始进行筛查，但还是要再次提醒那些有高危因素的人群要在首次性生活开始3年后就进行规范筛查，并适当增加筛查频率。一定要听从专业妇产科医生的指导。高危致病

    2020-09-23 点赞

  • ￥128  月经不规律，这几天有少量血

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  • ￥128  请问 开始更年期了 检测子宫肌瘤多发 有一个超过五公分 请问是否需要摘除子宫 还是可以保住

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  • ￥128  2月14日，月经不净10天就医，查hpv68阳性，液基细胞学结果未见上皮内病变及恶性病变，DNA检测：未见DNA倍体异常细胞。就医后随访HPV。8月15日体检，hpv68阳性，tct有非典型鳞状细胞意义不明，31日就医，建议阴道镜，严重吗

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  • ￥128  HPV 32阳性，Tct 不明确，

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  • 子宫内膜癌患者卵巢：“去“还是“留 ”问题

           长期以来，传统医学模式对于肿瘤患者的治疗主要以控制肿瘤为目的，往往忽视了患者术后的生活质量，随着医学科学技术的发展和人文关怀理念的提升，改善肿瘤患者生活质量的问题逐渐得到重视。现代的医学模式，即心理—社会—生物医学模式，更加注重整体的人，社会的人，对患者进行全面身心的关注。这种模式的转变对促进医学全面发展、促进医学理念的转变有非常重要的意义。当今年轻子宫内膜癌患者卵巢“去”与“留”的争议，实则是医学模式转变所带来的必然。        大量观察性研究数据支持年轻早期子宫内膜癌保留卵巢不影响患者的远期生存，并且显著减少卵巢切除所带来的并发症，皆益于患者术后生理、心理的康复。但是由于缺乏前瞻性随机对照临床试验，临床证据尚不充足，临床医师做出抉择时应充分考虑多方面因素，对于保留卵巢意愿强烈的患者，应告知其获益和风险。术前及术中做好充分临床评估，排除卵巢浸润、高危因素以及Lynch综合征，术前需充分与患者及家属沟通，获得良好的知情同意，术后密切随访，发现卵巢包块应及时处理。最终在患者生存获益和生活质量

    2020-08-26 点赞

  • ￥128  子宫腺肌症，子宫腺肌瘤，子宫上径150mm，前后107mm，左右108mm，内膜厚12.7mm，内见103*69*98mm。吃地诺孕素片腹痛，正常吗？医生让吃两个月再去复查，可以吃止痛片吗？

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  • ￥128  6月体检HPV44.45. 83阳性，TCT低度，阴超检查是后唇血流丰富，7月阴道镜活检轻度病变（报告见附件），这种情况下一步该怎么办，我还准备备孕的

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  • 异常子宫出血与子宫内膜内膜癌风险评估

            子宫内膜癌(Endometrialcarcinoma，EC)发病率和死亡率近十年有所上升，所引发的临床负担亦日益加重。据统计2019年美国有61880例新发病例，12160例死亡病例。约80%为I期病例，5年生存率高。相比之下，III期和IV期患者5年生存率较低，分别为69%和16%，着重强调了早期诊疗所显现的临床效益。        90%内膜癌患者确诊前伴发异常子宫出血，对内膜癌早诊疗有相应提示。然而，异常子宫出血为多种良性疾病常见症状，仅9%绝经后女性和1-2%绝经前女性最终确诊为内膜癌。这表明，许多低风险女性接受了不必要侵入性诊断策略。        美国妇产科医师学会(ACOG)建议：初次绝经后子宫出血(PMB)女性采取内膜取样或经阴道超声(TVUS)评估。若TVUS发现ET≤4mm，则无需内膜取样；ET>4mm建议内膜取样。对复发性绝经后子宫出血者，无论内膜厚度如何，均建议内膜取样。年龄≥45岁绝经前异常子宫出血者，建议内膜取样

    2020-07-22 点赞

  • ￥128  子宫已经摘除多年，体检后显示盆腔有混合型包块，坐标无锡地区，混合型包块是肿瘤吗？是否需要手术？江浙沪境内推荐什么医院就诊？无锡妇幼是否可以？

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  • ￥128  你好，我18年7月做了直肠癌手术后化疗了6次，19年5月复查转移到左边卵巢又做了手术，又用奥沙利铂加靶向西多昔化疗到11月后吃卡贝卡宾药维持治疗到20年3月份，复查后发现转移到右边卵巢，药物控制不好，想咨询还可以到贵院做手术吗

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  • ￥128  体检结果Hpv58中度感染（++）；宫颈息肉，子宫颈多发性囊肿；白带清洁度㈢度。

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吴桂珠
简介:吴桂珠，主任医师、副教授、医学博士、美国路易斯维尔大学博士后、硕士研究生导师。 1998年7月毕业于华中科技大学同济医学院，从事妇产科临床医疗、教学和科研工作22年余；2019年入职上海同济大学附属第一妇婴保健院。 擅长：女性盆底功能障碍性疾病（子宫阴道脱垂、女性尿失禁、粪失禁、女性性功能障碍、女性私密生殖整形修复等）诊治；妇科良、恶性肿瘤诊治；以及妇科微创技术，特别是妇科经脐单孔腹腔镜手术。
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王建 主任医师

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