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  • 治疗肾结石的微创技术--经皮肾镜取石术(PCNL)

    在我国,泌尿系统结石是高发病,患者比较常见. 泌尿系统结石对患者的影响主要有两条: 一是结石可能引起尿液排泄通路的梗阻,导致肾积水,长期积水会导致肾脏皮质变薄,影响肾脏功能,严重者会导致肾无功能,需要行肾切除术. 二是结石可能成为一个感染源,容易导致尿路感染.复旦大学附属华山医院泌尿外科夏国伟 随着现代科学技术的发展,现在,泌尿系统的结石的外科处理已经有一整套的微创解决方案.包括体外震波,输尿管镜,经皮肾镜,腹腔镜手术等.开放大切口手术已经大部分得到避免.这里,我们通俗的向患者朋友介绍一下各种治疗泌尿系统结石的微创方式.前几种大家比较熟悉,经皮肾镜可能相对较新,我们重点介绍. 体外震波在90年代很流行,它的优点在于无创,费用低,但是成功率不高,特别是较大较硬的结石更难一次成功.碎片若在输尿管内形成石阶,较难处理.目前上尿路较小的结石可以先尝试震波. 输尿管镜主要处理,输尿管中下段和膀胱的结石,目前的微创处理方式主要是通过经过尿道的内镜下观察,采用激光或者气压弹道把结石击碎后从膀胱排出.手术的主要优点是利用了人体的自然腔道,没有切口. 因为大多数应

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  • 完全性肾内性肾肿瘤的治疗方法。

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  • 肾结石精准碎石技术:专用B超探头经皮肾精准穹窿穿刺。

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  • 前列腺穿刺活检术-诊断前列腺肿瘤的金标准。

    “前”路漫漫,你我相伴。前列腺癌是危害男性健康的一个狡猾的敌人,如何尽早把这个坏分子抓住枪毙,是全世界泌尿外科医生都在关注的问题。前列腺癌筛查靠3面“照妖镜”(PSA检查、直肠指诊和经直肠超声);确诊需要1位“铁面法官”(前列腺穿刺)。经直肠超声引导下前列腺穿刺活检术,已经成为诊断前列腺癌的金标准。我将通过如下几个问答来展开介绍:复旦大学附属华山医院泌尿外科夏国伟问题1:什么情况需要进行前列腺穿刺?1) 直肠指检发现结节,任何PSA值;2) B超发现前列腺低回声结节或MRI发现异常信号,任何PSA值;3) PSA>10ng/ml,任何f/t PSA和PSAD值;4) PSA 4~10ng/ml,f/t PSA异常或PSAD值异常。注:f/t PSA正常值为>0.16;PSAD 正常值为<0.15ng/ml/g如果第一次前列腺穿刺未发现前列腺癌,在以下1)~4)情况需要进行重复穿刺:1) 第一次穿刺病理发现非典型性增生或高级别PIN;2) PSA>10ng/ml,任何f/t PSA或PSAD;3) PSA 4~10ng/ml,复查f/t PS

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  • 华山泌尿学科风采——夏国伟教授肿瘤团队。

    肿瘤团队合影肿瘤的早期诊断和综合诊治是学科发展的重点,学科带头人丁强教授为中华医学会泌尿外科分会肿瘤学组的副组长,上海医学会泌尿外科分会主任委员,在各个肿瘤疾病领域汇聚全科高级专家分工协作,集体攻关。专业组组长夏国伟教授,临床团队有教授(主任医师)2名,博士生导师2名,主治医师1名。有2项国家自然科学基金项目和3项省部级项目资助。在“膀胱癌”和“肾癌”方面的研究成果曾获得教育部科技进步二等奖和上海医学科技二等奖。复旦大学附属华山医院泌尿外科夏国伟肿瘤专业组组长夏国伟教授夏国伟教授简介专业组组长夏国伟教授,中共党员,医学博士、博士后,教授、主任医师、博士生导师,复旦大学附属华山医院泌尿外科副主任。中华泌尿外科学会青年委员,上海市泌尿外科学会委员,微创学组副组长兼秘书,入选全国泌尿外科“将才工程”。夏国伟教授长期从事泌尿系肿瘤及泌尿系结石微创治疗,擅长腔内泌尿外科:如腹腔镜、肾镜、输尿管镜,特别是腹腔镜技术,全面开展肾上腺、肾、输尿管、膀胱、前列腺的腹腔镜手术和腹腔镜活体供肾切取术。在国内率先开展保护性神经的腹腔镜前列腺癌根治术、保护肾单位的腹腔镜肾癌肾部

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  • 如何尽早预约挂号和阅读本网站文章。

    本人门诊时间:周二上午华山医院专家门诊(门诊4楼泌尿外科1号诊室),周二下午特需门诊(门诊7楼14号诊室)(静安区乌鲁木齐中路12号)。 如果门诊网上及现场挂不到号,请到门诊找我本人加号就诊(仅限于周二上午的专家门诊)。复旦大学附属华山医院泌尿外科夏国伟如果你是我就诊过的患者,为方便后期随访,请把我的二维码扫描,并请把前列腺癌、前列腺炎、肾癌、肾结石等诊断写上,我写的门诊病史照相上传提交。1、可以对各位进行随访、解答;2、请拍照上传病历、检验单或相关检查,或者书写自己的病情和化验检查和治疗过程,否则对你的病情难以判断;如没有以上材料,被作为不合格报道;一旦报道填写,3天内不上传,作为无效报道;及时报道者可以有免费交流机会;3、你所提供的所有个人姓名、年龄、手机等个人隐私只有我一个人能看到,任何人无法看到,请大可放心。如有时间,可以结合自己的病情进行阅读相关文章,并可在"患友会"相互交流(患友会中不咨询),如有看病心得体会和感言,请在本人个人网站首页“表扬”和“我要投票”栏目中书写体会,(请不要写在“网上咨询”中),便于患者相互交流学

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  • 与前列腺癌根治术相关的外科解剖综述。

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  • 机器人手术-小孔里的大世界。

    转自文汇报,http://www.myzaker.com/article/59118f6b1bc8e0dd3e00000e/随着小龙虾的上市,最近微博微信上火了一个视频(链接:https://v.qq.com/x/page/d0395ud0xkx.html),几个机械臂的机器人在剥小龙虾,剥的技术灵活,拨的龙虾完整。对的,正在剥龙虾的机器人叫做达芬奇。手术机器人“达芬奇”是以500 年前达·芬奇在图纸上画的机器人雏形为原型设计的用于医学手术的机器人,可减小手术创伤,增加手术效率,推进精准医疗微创外科手术的进步。复旦大学附属华山医院泌尿外科夏国伟科学技术的发展不断推动着外科手术方式的进步。对于前列腺癌来讲,由于前列腺处于盆腔纵深位置,传统的开放手术空间操作小,出血多且易发生尿失禁 、尿道狭窄、勃起功能障碍等并发症, 严重影响患者的预后及生活质量,而且只有主刀一个人才能看到前列腺,所以导致开放的前列腺癌根治手术成为泌尿外科医生最难掌握和最费解的手术方式。微创时代的到来,腹腔镜技术的兴起使得前列腺癌根治手术变成了大家都能看得到的手术,而且出血更少、恢复更快、

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  • 前列腺癌根治术后注意事项告知。

    一、常规护理1.术后一周是患者恢复的关键期,需注意各种引流液量、尿量,有无并发症,进食、活动等身体恢复情况。2.引流管的拔除: 术后常规留置双引流管,保证引流通畅,一般在术后1-2天内拔除1根,3-5天内拔除第2根。手术中有直肠损伤则应延迟拔管。术后若有持续的吻合口漏尿则应待漏口愈合后再拔管。复旦大学附属华山医院泌尿外科夏国伟3.导尿管留置时间:若膀胱颈保留完整且吻合满意,可早期拔管。若手术后出现了吻合口瘘,则需待瘘口闭合后再拔管。拔除导尿管可有两种方式:对于吻合确实者,可与术后7天行膀胱造影,并拔除导尿管;对于吻合存有疑虑者,可嘱患者带管出院,术后14天后拔除。如患者住院期间出现漏尿者,必须先行膀胱造影,方能拔管。4. 可以每日多次散步,术后4周内避免提重物高,强度的运动,缓慢增加活动量。5.尿液可能为粉红色或者短暂的洗肉水样,往往会逐步变清,术后多喝水,拔除导尿管后可以适当减少喝水。6.避免大便用力,进食水果、粗纤维,避免便秘。术后6周避免性生活,术后8周避免骑车。二、出院注意事项1. 出血:活动、腹部用力解便或咳嗽时可能会出现血尿或导尿管周围出现

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  • 达芬奇机器人手术科普。

    达芬奇机器人手术系统(Da Vincisi),它是一种高级机器人系统平台,其设计的理念是通 过使用微创的方法,实施复杂的外科手术。达芬奇手术机器人是当今最先进的微创外科治疗平台,它使外科手术的精度超越了人手的极限,对整个外科手术观念来说是一次革命性的飞跃,更成为微创手术的精英领域,病种适应非常广泛。复旦大学附属华山医院泌尿外科夏国伟达芬奇手术机器人主要由3 个部分组成: 医生控制台(surgeon console ) ; 由机械操作臂、摄像臂构成的机械臂塔(Patient cart); 高精度3D 成像视频影像平台。手术时机器人并非自动或按照预先设置的程序进行手术,而是由医生通过操作台,在3D 高清影像监视下对机械臂进行主仆式控制,从而完成手术的每一个动作。1 优势通过我院的以开展手术的实际操作过程中,总结出达芬奇手术系统具有以下的优势:1.1 手术的微创性 达芬奇手术机器人的出现结束了开放性手术的时代, 它的最小创口只需要1cm, 目前所使用的第二代机器人系统已经配备了5mm 的操作器械,正在研制的新一代的机械臂将进一步减小, 并且具有更高的灵活度和

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  • 达芬奇机器人手术进行前列腺癌根治性患者的护理

    护理1术前护理1.1营养护理患者术前的营养状况影响术后的康复,患者术前饮食要量少而精,选用高蛋白质、高碳水化合物、富含维生素B12和叶酸的营养食物,如鱼、蛋、乳、维生素高的蔬菜等。部分患者如果经口进食困难,应部分胃肠外或全胃肠外补给营养。复旦大学附属华山医院泌尿外科夏国伟1.2术前手术准备护理胃肠道准备:术前1 d忌食易产气食物,如豆类、牛奶等,防止因肠胀气而导致手术视野受到影响;术前12 h开始禁食,术前4 h禁饮,手术前1 d晚上清洁灌肠,以排空肠道的粪便、积气。指导糖尿病患者合理饮食,严格控制糖摄入量,术前指导患者有效咳嗽,预防术后发生呛咳、肺部感染;指导患者收缩肛门运动练习,防止尿失禁。对患者病史、病情全面了解,以便合理指导后续护理。手术前备皮,防止术后感染。1.2心理护理由于达芬奇机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治手术是最近两年我院开展的微创手术,手术费用较传统手术高,患者对手术操作方式缺乏了解和缺少信心;前列腺癌又是最常见的恶性肿瘤之一,患者求生欲望强。各种因素会导致患者产生紧张、焦虑、悲观、畏惧等不良情绪,不良情绪直接或间接影响患者疾病的治疗及

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  • 达芬奇机器人手术系统的优势及目前可开展本科室的手术介绍...

    始于上世纪八十年代、以腹腔镜为代表的微创技术可以达到传统手术的效果,但具备手术创伤小、术后恢复较快等优点,在临床广泛应用。在取得良好临床效果的同时,也发现其存在一些局限性,如术野为二维平面成像,对抗直觉的反向器械操作,器械的活动自由度少,完成精细分离、缝合、吻合等操作难度大等,这些限制了腹腔镜技术向更复杂外科手术的拓展。近年来兴起的手术机器人技术在微创的基础上,将手术的精度和可行性提升到了一个全新的高度,引起学术界的广泛关注,甚至有人预言一个以手术机器人为代表、以信息化处理为标志的新的外科手术时代即将来临。目前,国外手术机器人已在心胸外科、泌尿外科、妇科和腹部外科等领域逐渐普及,国内也有数家医疗单位陆续引进代表当今手术机器人最高水平的达芬奇手术机器人,并迅速投入运用。复旦大学附属华山医院泌尿外科夏国伟一、达芬奇手术机器人的构成与特点:达芬奇手术机器人由美国Intuitive Surgical公司生产,它由3个部分组成:①手术医师的操作主控台。②机械臂、摄像臂和手术器械组成的位于手术床边的移动平台。③三维成像视频影像平台。实施手术时外科医生不与病人直接接

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  • 前列腺癌放射治疗进展。

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  • 泌尿系肿瘤标记物进展。

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  • 2016年前列腺癌诊治进展。

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  • 小小肾上腺,导致大问题!肾上腺疾病的诊断和治疗。

    肾上腺是人体极为重要的内分泌器官,维系着人体的正常生存代谢,它的结构异常往往带来极为严重的疾病,但并不为普通大众所知。对此,你了解吗?一、肾上腺的位置肾上腺因其位于肾脏的上方,和肾脏共同位于肾周筋膜之内,因此得名。肾上腺外表呈金黄色,大小5*3*0.5cm大小,常常分有内枝和外枝,像一个厚实的分叉的树叶。肾上腺的解剖位置和周围结构决定了其在外伤中很少祸及,同时传统的开放手术暴露困难,手术难度大。复旦大学附属华山医院泌尿外科夏国伟二、肾上腺的功能肾上腺从组织学上分为外层的皮质和内部的髓质。肾上腺皮质可分泌醛固酮激素、皮质醇激素、性激素。肾上腺内部髓质分泌儿茶酚胺类物质包括肾上腺素,去甲肾上腺素和多巴胺。局部的肾上腺皮质增生或功能性腺瘤的存在,可导致激素释放的紊乱,引起一系列疾病:(1)过多的醛固酮分泌可导致高血压,低钾导致全身无力甚至出现四肢麻痹等症状。(2)过多的皮质醇激素可导致糖尿病,肌肉蛋白分解致四肢肌肉萎缩,脂肪过多堆积在背部和面部引起所谓的满月脸和水牛肩等改变。(3)过多的性激素往往会引起女性男性化,男性性早熟等改变。(4)儿茶酚胺类物质过多,

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  • 尿路上皮癌诊治进展。

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夏国伟
简介:主任医师/教授 复旦大学附属华山医院北院-泌尿外科
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王建 主任医师

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