人体的昼夜节律与疾病的发生、发展、治疗

一，昼夜节律(circadian rhythm) 是指生命活动以24小时左右为周期的变动，又称日节律。 如发光菌的发光、植物的光合作用、动物的摄食、躯体活动、睡眠和觉醒等行为，均显示昼夜节律。 人体生理功能、学习与记忆能力、情绪、工作效率等，也有明显的昼夜节律波动。 二，昼夜节律与人类活动的关系 人体的昼夜节律，常常因为急躁、焦虑、晚不睡，早不起等等而遭到破坏。 生理节律一旦混乱，会引起： 食欲下降、工作效率降低、事故增多 给药时间不同，疗效也不相同 对毒性产物的反应不同，其毒性表现也不一样 肿瘤细胞对X射线的敏感性，也有昼夜差别。 三，人类的生命力是依照昼夜节律，中医称为人体昼夜气机的升降浮沉，呈现节律性波动的，在午夜时生命力最低。 因此，对于疾病的治疗，应当顺应人体昼夜节律。 那么，什么是人体昼夜气机的升降浮沉规律呢？ 人体气机的波动是这样的：夜半后渐升，午后渐降，至午夜降至最低。 所以，人类疾病的发生发展也有这样的规律： 上逆外脱之病，常于夜半以后(尤其是上午)发作或加剧 而内陷下降之病,常于午后、入夜时发作或加剧。

如何看待乳腺切片的病理学描述？

临床上乳腺肿块活检以后，经常收到这样的报告：“……，疑为乳腺癌”。我们应当如何解读这个报告呢？这就涉及到病理报告书的内容构成，以及病理诊断描述的内涵意义。 一、病理诊断报告书的内容构成 病理学检查的结果，最终要形成病理诊断报告书——具有法律效应的重要医疗文件。所以，病理医师应及时、准确、简明地描述受检病例的有关资料和检查结果，做出病理诊断，必要时还须向临床或患方说明一些问题。临床医生应当熟悉了解报告书的各项内容及其确切含义。 病理报告书一般有5个部分内容： ①患者的基本信息，如姓名、性别、年龄、临床诊断、取材部位等。 ②送检标本肉眼检查所见。 ③光镜下组织学或细胞学改变的描述。 ④病理诊断，可分几种形式表述(详见下述)。 ⑤附注，注明要向临床或患方说明的问题。在病理会诊时第②、③项可以省略。 二、病理诊断的4种表述形式与内涵 病理诊断，是病理报告各项内容中最重要的部分。一般地，应当写明器官、组织名称，再加上形态学诊断(包括疾病或病变的名称、类型，如为恶性肿瘤，尽可能地注明分化程度、浸润程度、有无转移等)。 由于多种因素的局

乳腺疾病为什么要用胸腺肽肠溶片？

胸腺肽可用于细胞免疫功能减退、部分自身免疫性疾病以及肿瘤的辅助治疗，乳腺炎、乳腺癌也不例外。 1.适应症 1）用于慢性乙型肝炎患者。因18岁以后胸腺开始萎缩， 细胞免疫功能减退 2）各种原发性或继发性T细胞缺陷病(如：儿童先天性免疫缺陷病)。 3）某些自身免疫性疾病(如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、儿童支气管哮喘和哮喘性支气管炎等)。 4）各种细胞免疫功能低下的疾病(如：病毒性肝炎，预防上呼吸道感染、顽固性口腔溃疡等)。 5）肿瘤的辅助治疗。 2.成份 胸腺肽，来自健康小牛胸腺中提取的具有生物活性的多肽。性状为类白、淡黄至黄褐色。 3.用法用量 口服，每次5-30mg，一日1-3次 4.不良反应 1）耐受性良好。个别可见恶心、发热、头晕、胸闷、无力等。少数患者有嗜睡感。 2）慢性乙型肝炎患者使用过程中可能会有ALT水平短暂上升，如无肝衰竭预兆出现，仍可继续使用。 5.禁忌 1）对胸腺肽有过敏反应者或器官移植者禁用。 2）胸腺功能亢进或胸腺肿瘤患者禁用。 6.注意事项 1）通过增强患者

活着，就是让自己过得舒服

我们喜欢热情洒脱的人 但也有人，生来性情恬静 宁静致远，没什么不好， 有必要挤进人群中，强颜欢笑？ 我们喜欢温和仁厚的人 靠近他，不必担惊受怕 但脾气再好，也不代表没有 没必要委屈自己，活成谁都喜欢的样子！ 我们羡慕活得风生水起的人 并不是所有人，都有这种能力 谁规定，每个人一定要活的精彩？ 我本平凡，不求精彩，只求自在。 别总为了迁就他人，去委屈自己 这世上值得你这么低眉的，没几个 退得多了，有人就会得寸进尺 误读了你的低姿态、你的低调！ 就算你对每个人都好 也不见得，每个人都给你好脸色 心，留给懂你的人 爱，留给疼你的人！ 做一个简单的人 有一颗属于自己的心 不要辜负每一份真心热情 不必奉迎任何冷漠无情！ 活着，不给别人添堵 更重要的是，要让自己过得舒服！

氧化反应还原反应是生命的原动力

1.氧化还原反应 是捎在反应前后，元素的化合价有变化的化学反应。这种反应可以理解成由两个半反应构成，即氧化反应和还原反应。 氧化反应 最早是指金属或非金属与氧结合，形成氧化物的反应。这类反应中另一种元素的化合价总是升高。 还原反应 最早是指金属从其化合物中被提炼出来的反应，这类反应中金属的化合价总是降低。 2.历史发展 18世纪末，化学家总结了许多物质与氧的反应后，发现这类反应具有一些相似特征，提出了氧化还原反应的概念：与氧化合的反应，称为氧化反应；从含氧化合物中夺取氧的反应，称为还原反应。 随着化学的发展，人们发现许多反应与经典定义上的氧化还原反应有类似特征。 19世纪发展化合价的概念后，化合价升高的一类反应并入氧化反应，化合价降低的一类反应并入还原反应。 20世纪初，成键的电子理论被建立，于是又将失电子的半反应称为氧化反应，得电子的反应称为还原反应。 1948年，在价键理论和电负性的基础上，氧化数的概念被提出。 1970年IUPAC对氧化数作出严格定义，氧化还原反应也得到了正式的定义：化学反应前

病毒、细菌与人的共生状态可能是肿瘤发生的基础

一、人体和大量细菌、病毒可以共生吗？ 答：是的。这种共生状态是有条件的。 1.人体通常有细菌存在的部位包括：消化道、上呼吸道、皮肤。特殊的还有女性的阴道。 1）消化道内的细菌，有大肠杆菌等多种细菌。属于条件性致病菌。在一定条件下，可表现为互利的方面，如协助人体分解食物、促进维生素吸收的功能。 2）呼吸道内的细菌（可以有病毒），在毒力不强的前提下，可以在黏膜表面生存。如果毒力较强，或机体抵抗下降，则可以发展成为疾病的致病因素。 3）皮肤表面与外界接触，会沾染上环境中的细菌。但正常的皮肤有极强的抵抗力，没有破损的皮肤不会被细菌感染。 4）女性的阴道属于外生殖道，与外界相通，健康女性的阴道分泌物中包含大约有上亿个细菌。这些细菌通常有需氧菌和厌氧茵之分，需氧菌中包含有乳酸杆菌、棒状杆菌、非溶血性链球菌、肠球菌、表皮葡萄球菌、大肠杆菌、加德诺茵等 正常女性阴道中寄居大量乳酸杆菌，阴道上皮细胞内含有丰富的糖原，在阴道乳酸杆菌的作用下分解为乳酸，维持阴道正常的酸性环境，抑制了阴道内致病菌的生长繁殖。宫颈管内的黏液为碱性，又抑制了嗜酸性细茵的生长，

什么是文化？~漫谈文化与疾病的关系

关于什么是文化，这个话题和乳腺疾病关系比较远，实际上又非常的近。这是因为文化是人类社会的产物，与人的社会性、生物性、心理作用密切相关，与人的疾病密切相关。下面我们从几个案例来谈谈文化对人的心理的撼动！ 1，刘诗诗刷屏 一位叫做Judy的空姐，在微博上讲了一件关于刘诗诗的趣事。 因为空姐在飞机上服务，Judy常会遇见各种大明星。但这些明星都没给她留下深刻印象。直到前几天，她遇见了刘诗诗。 那一天，刘诗诗坐的头等舱。飞机落地后，Judy去整理头等舱时，赫然发现：刘诗诗座位上的被子竟然叠得整整齐齐。 Judy一下就被电到了：以前头等舱的客人，都是把被子团成一团，扔在脚底下就走了，没想到诗诗竟会叠放整齐，我好感动。 坐头等舱的人，一般都是很有身份的人，但是你看，叠被子的人却这般少，偶尔有一个，空姐就会感动万分。 2，某君陪妈妈逛街时遇到一位流浪歌手。 听完一曲后，某君走过去，随手把五元零钱扔进了那帽子里。 但接着，妈妈的举动让我大吃一惊。她走到帽子跟前，慢慢蹲下身子，轻轻将两个硬币放进了帽子里，并微笑着向流浪歌手点头示意。 我妈没有念过多少

NEPA是什么药？有什么作用？

NEPA，是第一个复合型止吐药物，包含了一种新的高选择性NK1RA类药物（奈妥吡坦）和一种5-HT3RA类药物（帕洛诺司琼）。 基于关键性的3项共约2500名接受各种HEC和MECs治疗患者的试验结果，NEPA最近获得了美国FDA批准。 临床方案为： 化疗前，给予单次口服剂量NEPA，并联用口服DEX（AC/ MEC d1，HEC d1-4）。 1.无论是基于顺铂的HEC或AC化疗，在延迟期（25-120 h）及随后的5天内（0-120h）所有关键疗效终点上，与帕洛诺司联合DEX相比，NEPA联合DEX方案，均显示出明显的优势。 2.AC治疗研究显示，接受NEPA治疗的患者，其日常功能，受恶心和呕吐的影响小于接受帕诺斯琼的患者。 3.2项共包括1000多名患者，4400多个化疗周期的试验，证实了该药在多个化疗周期中的持久疗效。 NEPA， 不仅证实了NK1RA类药物和5-HT3RA类药物组合是安全的， 而且证实了接受细胞毒性化疗的多种癌症患者，使用NEPA的安全性。 4.最常见的治疗相关的不良事件，为头痛、乏力、疲劳和消

医学三字经

医学源流第一： 医之始，本岐黄，灵枢作，素问详，难经出，更洋洋，越汉季，有南阳，六经辨，圣道彰， 伤寒着，金匮藏，垂方法，立津梁，李唐后，有千金，外台继，重医林，后作者，渐浸淫， 红紫色，郑卫音，迨东垣，重脾胃，温燥行，升清气，虽未醇，亦足贵，若河间，专主火， 遵之经，断自我，一二方，奇而妥，丹溪出，罕与俦，阴宜补，阳勿浮，杂病法，四字求， 若子和，主攻破，中病良，勿太过，四大家，声名噪，必读书，错名号，明以后，须酌量， 详而备，王肯堂，薛氏按，说骑墙，士材说，守其常，景岳出，着新方，石顽续，温补乡， 献可论，合二张，诊脉法，濒湖昂，数子着，各一长，揆诸古，亦荒唐，长沙室，尚徬徨， 惟韵伯，能宪章，徐尤着，本喻昌，大作者，推钱唐，取法上，得慈航。 中风第二： 人百病，首中风，骤然得，八方通，闭与脱，大不同，开邪闭，续命雄，回气脱，参附功， 顾其名，思其义，若舍风，非其治，火气痰，三子备，不为中，名为类，合而言，小家伎， 瘖喎邪，昏仆地，急救先，柔润次，填窍方，宗金匮。 虚痨第三： 虚痨病，从何起，七情伤，上损是，归脾汤，二阳旨，下损由，

顾伯华~乳痈案赏析

林×，女，28岁。 主诉：右乳房肿胀疼痛已经8天，伴有持续性发热。 在分娩后第六天，哺乳时乳头破裂，疼痛甚剧，继之乳房突然肿胀作痛，全身恶寒发热，骨节酸楚， 次日乃去×医院治疗。先后注射青霉素24瓶(计960万单位)，链霉素6瓶(计6g)，热退未尽，乳房疼痛依然不减。 诊查： 右乳房较健侧肿大，按之内上象限肿块约4×4.5cm大小，质硬而坚，压痛明显，无波动感，皮色如常， 乳腺腺体较肿胀， 乳头破裂处已结痂皮、尚未脱落， 乳晕表皮伴有丘疹，无滋水渗出。 苔薄腻，脉微数。 辨证：乳汁壅滞，乳络不通，阻于肝胃二经，营卫不和为患。 治法：治宜疏肝理气，和营通乳。 处方： 软柴胡4.5g 小青皮4.5g 蒲公英30g 全当归9g 赤芍9g 橘叶4.5g 银花9g 连翘9g 生麦芽30g 路路通6g 3帖 外治方：以清热消肿止痛，局部敷金黄膏。 复诊： 发热已退，乳房肿块逐渐缩小，压痛减轻，哺乳后仍感乳络疼痛。 再以上方去银花、连翘，酌加制香附、瓜蒌、鹿角霜等。 连服药10帖后，乳房肿块消失，乳头破裂已愈且痂皮脱落，乳汁通畅，哺乳时

脾虚的内涵与诊疗

一、脾的机能、构成与脾虚 1.脾的机能 脾在五行中属土，在五脏阴阳中属阴中之阴。脾主运、统血、升清、输布水谷精微，为“气血生化之源”。 人体出生后，各脏腑组织器官皆依赖脾所化生的水谷精微以濡养，故称脾为“后天之本”。 2.脾的构成 脾系统，由肝胆管系统、胰腺、食道、胃、肠道、唇、口等构成，形成一个解剖一生理功能复合体。包括胃肠道的动力、消化机能、吸收机能、新陈代谢能力、胃肠道免疫机能等多个方面。 3.脾虚 指脾气（中气）虚损，及由此引起的一系列脾生理功能失常的病理现象及病证。 脾气，有运化食物中的营养物质、输布水液以及统摄血液等作用。 脾虚，属脏腑辨证中常见之证型。主要为脾气、脾阳或脾阴不足所呈现之各种症候。 由于运化失常，可出现营养障碍、水液失于布散而生湿酿痰、发生失血等症。 其病证，包括脾气虚、脾阳虚、中气下陷、脾不统血等类型。 二、病因 素体脾虚，或饮食不节、情志因素、劳逸失调，药、食损脾，或久病体虚、慢性肾病等，引起湿邪久居、损伤脾气等，导致脾的功能虚衰、生化之源不足。 例如中、老年患者，会发生： 牙齿松动、脱落

6.前哨淋巴结活检可以代替腋窝淋巴结分期吗？

——前哨淋巴结活检，Giuliano 基于NSABP-B04研究发现：切除良性的腋窝淋巴结不能提供临床获益，反而增加了不良事件如淋巴水肿、疼痛等的发生。 Giuliano 1994年发表了对174名乳腺癌患者的临床研究报告。 哨兵淋巴结活检的发现率为66%，假阴性率为4.4%。 若将Giuliano的174例患者分为前87例和后87例二组时，前后二组哨兵淋巴结活检的发现率分别为58.6%和72.4%，假阴性率分别为9.8%和0%。 说明：哨兵淋巴结活检方法的掌握，需要有一个学习的过程。为保证哨兵淋巴结活检质量，低年医生必须在高年医生指导下完成5-10个哨兵淋巴结活检，然后方可独立开展工作。 哨兵淋巴结活检适应证 适用于绝大多数可手术的乳腺癌患者。当原发肿瘤小于2厘米或1.5厘米时，哨兵淋巴结预测腋淋巴结有否癌转移的准确性达100%。 下述患者目前认为不宜行哨兵淋巴结活检：1.乳腺多原发病灶。2.患侧乳腺或腋窝已接受过放疗。3.患侧腋窝淋巴结已行活检。4.乳腺原位癌。5.妊娠哺乳期乳腺癌。6.示踪剂过敏。 提出：