本人的专家门诊已全面恢复，特告知

本人的专家门诊已全部恢复，特告知。周一上午，周二全天，周四上午

糖尿病病人做白内障手术与普通人有什么区别？

糖尿病和白内障，我相信很多人听说过，糖尿病病人是很容易发生白内障的，那一个糖尿病白内障患者和普通的白内障患者在做手术方面有什么区别吗？糖尿病白内障患者在选择手术的时候要更加谨慎，考虑的因素要更多一些，根据最新的2020年中国糖尿病患者白内障围手术期管理的专家共识，有以下几点需要特别注意：第一就是手术之前的血糖控制，推荐最好是空腹血糖小于8mmol/l,如果血糖太高了，会影响伤口的愈合，还会增加细菌感染的风险，最严重的会引起眼内炎，导致视力丧失。第二，糖尿病白内障患者在手术之前要做一件非常重要的事，就是好好检查眼底。因为糖尿病患者除了会引起白内障的并发症之外，还常常有眼底出血以及渗出，而且眼底病变是导致患者失明的最主要原因。所以术前要仔细检查眼底，看看眼底有没有病变。如果眼底有病变，那就意味着您做完白内障手术，有可能视力的提高不能达到您的预期，因为在您的视力下降中，除了白内障还有眼底的病变。白内障手术只解决了其中的一个问题，那手术之后的视力肯定不如没有眼底出血的患者视力提高的好。第三，除了要检查眼底，还要尽可能控制眼底的病变，做完白内障手术其实更大程度上也为控制眼底病变提供看的清眼底的便

如果早发现自己得了青光眼？

今天呢我跟大家聊一下该如何早发现青光眼。早期发现青光眼还是很重要的，尤其是对于一些高危人群来说，那么什么是高危人群呢？首先身体普查的时候被怀疑有青光眼的人群，第二个呢是有青光眼家族史的患者，比如说父母其中有一方是青光眼，或者爷爷奶奶甚至兄弟姐妹有青光眼的时候，都认为是青光眼的高危人群。第三点，如果一只眼睛被诊断为青光眼，另外一只眼睛就是高危患眼；第四个呢，青光眼的发生与我们一些全身疾病是有关系的，比如患有糖尿病，高血压，还有高脂血症这些疾病的话，也要被列为青光眼的高危人群；有一些眼病呢也是容易引起青光眼的，比如高度近视，还有远视的患者，也是青光眼发生的一个危险因素，以上跟大家说的就是青光眼的一些高危人群，大家对号入座，看是否需要一个定期的检查。对于青光眼的检查，我们需要一个什么样的频次呢，一般来说半年一次比较合。当然了，特殊情况需要根据医生的指导进行相应的检查。另外呢如果出现青光眼一些相应的症状，也是需要高度警惕的，这里呢我们需要通过2方面来说，一类的是急性青光眼的症状，一类呢是慢性青光眼的症状，急性青光眼的症状主要表现为眼痛，甚至出现头痛，呕吐等症状，一旦出现这些症状，表示我们可能得

白内障手术需要住院几天？

白内障手术目前已经比较成熟，而且属于微创手术，手术几乎无痛苦，一般来说第二天术眼打开纱布就可以正常生活了。白内障手术住院的方式主要有2种，因而住院的时间也不尽相同。 第一种方式就是目前常规的住院手术，一般可手术当天上午来，上午经过仔细检查，术前评估后，下午即可手术，第二天即可出院。这种情况，需要事先在门诊把相关的术前辅助检查先做好，住院前几天在家里开始点消炎眼药水。住院当天上午只要再次检查眼睛，确定手术眼别即可。还有一种情况就是住院前头一天过来住院，可在医院做术前准备。常规的住院手术的好处是第二天检查完再回家，不用第二天再特意跑回医院一趟。第二种情况叫日间手术，也是在门诊做完术前检查，然后自己在家里点药，手术当天来医院手术，手术完毕可直接回家，第二天再来医院找医生看术后恢复情况。日间手术可能是今后白内障手术的趋势，国家目前也在大力推广，这样可以节省很多的医疗资源与床位，待手术时间可大大缩短，而且术后当天就回家，可能更适应自己在家里休息的环境。很多人担心术后马上回家万一有问题没有医生照看，其实大家可以放心，首先能不能回家医生会帮您评估；其次国外包括国内已经证实日间手术与住院手术安全性相差

警惕“视力正常”的青光眼

眼睛突然发生胀痛，视力急剧下降时，大部分患者因病情症状明显，大多会选择立即就医，因而不少病症能得到及时治疗。 然而有一些疾病，病程缓慢，发病初始没有明显症状，等到出现明显症状时，往往为时已晚。原发性开角型青光眼就属于发病之初并无明显症状、视力缓慢下降、视物范围逐渐缩小的疾病，患者往往因为不及时就医而失明。 视力还有0.8，为何已是青光眼晚期 56岁的李工是一名资深工程师，最近到医院就诊跟医生抱怨，自己视力每次检查都“正常”，但总觉得有“视物不清”的现象，感觉看东西范围比以前要缩小很多。 经过医生仔细检查，李工中心视力仍然较好，双眼矫正视力有0.8，然而视野检查发现双眼呈管状视野，眼底检查发现视神经明显变白。双眼眼压分别为36毫米汞柱与42毫米汞柱，被医生诊断为双眼原发性开角型青光眼（晚期）。 李工懊恼不已的同时也深感奇怪，为什么发病到晚期了，自己却没有明显的感觉和症状呢？ 其实，眼球中存在一定压力，一般而言，健康人群眼内压为10至21毫米汞柱。眼内压主要由眼球内的房水以及玻璃体对眼球壁施加而成。因此，房水量的变化是造成眼内压变化的主要原因。 眼球内的房水如同一个蓄水池，蓄水池中的水有入

白内障手术风险大吗

门诊经常碰到患者，白内障很严重了才来就医。细问原因，主要是害怕：1.怕手术风险。2.怕手术疼痛。 到底白内障手术风险大吗？当然，只要是手术就必然存在风险，白内障手术也不例外。就算是神医，他也没办法给你拍着胸脯百分之百保证，手术就一定没有风险。但是目前白内障手术目前已经很成熟，像我这样有比较丰富经验的白内障手术医生应该安全系数比较高的了，大家大可不必做一个白内障手术如临大敌，犹豫再三再去医院手术。其实你越害怕，拖得时间越晚，白内障核硬度变大，越是增加手术的难度与风险。所以一旦患有白内障，医生告诉你有手术指针，就可以放心大胆地去做。 另外一个患者害怕的原因是怕痛。我们的白内障手术一般采用表面麻醉的方式——即术前点麻醉眼药水几次即可。我的手术时间全程大概只需5-6分钟即可完成，那么这个时间之内大部分患者基本是毫无感觉就做完了，少数步骤可能会有一点点胀胀的感觉。所以大家也完全不用担心术中疼痛的问题。 你还害怕得了白内障不敢去医院手术吗？

白内障手术能矫正散光吗

很多患有白内障的朋友，术前存在比较明显的散光，白内障术后由于散光存在，难以形成清晰的视觉。那白内障手术到底能不能矫正散光？ 答案是很大部分患者是可以的。散光分规则散光与不规则散光（少部分人）。如果散光的类型是不规则散光，白内障手术同时解决散光还是比较困难的，这部分患者术后可能需要佩戴眼镜矫正散光。 大部分人的散光是规则散光，这部分人其实是可以通过白内障手术解决的。目前解决的方案主要有1.通过切口松解的办法，在散光最陡峭的那个轴上做切口，可以松解一些低度数的散光，但是有回退的可能。2.可以术中装散光的人工晶体，可以解决一部分散光，目前在临床应用也比较多。当然，这些办法如果没有完全解决散光问题的话，术后依然可以佩戴眼镜矫正散光问题

白内障手术伤口有瘢痕吗

很多患者朋友经常问我，白内障手术伤口有瘢痕吗？会影响美观吗？ 没有瘢痕！也不影响美观！ 首先白内障手术的切口非常小，它属于微创手术，切口小于3mm，外观很难看出。 其次，白内障手术的切口目前主流方式是做在上方透明角膜的边缘，由于切口非常规则，伤口愈合以后基本也是透明状态，几乎看不出手术痕迹。 所以大家不用担心白内障手术影响美观的问题。

药物也会引起白内障，你知道吗？

有很多药物都会导致白内障的发生，最常见的就是激素类的药物，有些患者，需要长期的点激素类的眼药水，像我们有些过敏性的结膜炎，甚至有一些眼内的葡萄膜炎，这类要长期用激素眼药水的患者，容易导致白内障的发生。除了眼药水，长期口服激素类药物，也容易导致白内障发生。建议患者切记自行购买激素类滴眼液长期使用，实在因为别的疾病治疗需要，需要在医生的指导下应用激素类药物，而且需要定期监测。还有治疗青光眼的药物毛果云香碱，长期的使用，也会导致我们白内障的发生。另外就是一些内科药物，如硝基甲苯等可能导致白内障的发生。、

为什么会得白内障

正常的晶状体是透明的。但当晶状体蛋白质变性而发生了浑浊，就被称为白内障。它是由于晶状体代谢紊乱导致的晶状体蛋白变性而发生浑浊。一般来说大部分白内障都是年龄相关性的，其实就是一个身体器官老化的表现。只要活得够久，几乎人人都会得白内障。由于存在个体差异，不同生活环境以及全身其他疾病的影响等因素，每个的患白内障的年龄不尽相同。比如糖尿病病人，患白内障的年龄大大提前。还有长期在暴露在紫外线强度大的地区（西藏、青海等地区），患白内障的年龄也大大提前。此外营养不足、免疫功能下降、辐射、外伤等原因都可以引起白内障。

得了白内障有什么危害？

首先，白内障会导致眼睛视力下降，看事物模糊不清，会严重影响正常的工作、学习与生活。另外由于视物模糊，白内障患者更容易跌倒。 更重要的是，白内障膨胀期会易引起急性青光眼的发作，使患者出现眼胀、头疼、恶心、视力急剧下降的危害。 此外，还有研究表明得了白内障以后会降低认知能力以及增加抑郁等风险

白内障手术要多久？

白内障手术在临床上属于常规的手术，手术有效的操作时间一般仅仅5-10分钟左右。但是从术前消毒到最终离开手术室大约需要20-30分钟左右。当然，也不排除少数患者因为到了白内障晚期核块变硬导致超声波难以把硬核粉碎，或者有晶状体脱位或者悬韧带松弛等现象导致手术难度增大、手术用时变长。手术用时短，一定程度上可以说明手术者手术熟练、手术者水平高。但是也不能完全用手术时长来衡量白内障手术好坏，手术者水平高低，因为每个患者的情况并不不同。

80多岁的老人了，还有必要白内障手术吗

经常有患者或者患者的家属问：年龄大了，还能做白内障手术吗？我理解他可能2层意思：一是年龄大了，手术安全吗？二是年龄这么大了，还有必要手术吗？ 首先回答第一个问题：能不能手术。白内障多发生在老年人，尤其现在老龄化社会，老年人比较多，80岁以上白内障患者人数众多。是否要做手术要分情况而定。如果老人身体情况尚可足以耐受白内障手术，建议做手术，而且一旦有白内障以后，趁全身情况尚且良好，尽早做。假如实在患者因为有严重的心脏病，肾病，肺病等疾病无法耐受手术，则先到相关科室就诊评估，身体状况好转能耐受手术后再行手术治疗。 第二个问题：还有必要手术吗？首先现在人们的平均寿命较之前已大大提升，别说80岁，90岁、100岁老人也是比比皆是，对他们来说人生还有10-20年享受做完白内障手术带来的便利，所以非常有必要手术。其次如果白内障长期不治，后期随着白内障过熟，有可能会继发青光眼，出现眼睛疼、头疼等，每天都特别痛苦。如果到此时再做白内障难度加大，预后相对较差。 所以不管从安全性还是从必要性来说，80多岁的老人有了白内障身体条件允许的情况下，建议尽早做。做完以后自己能看见，心情也好，也不拖累子女，抚养成本也

白内障为什么要装人工晶体？

眼睛里有一个零件叫晶状体，它是一个透明的双面凸透镜，在眼内起透光、聚焦的作用，没有它我们无法视物清晰。随着年龄的增长，这个透明的晶状体会变得慢慢浑浊，导致透光性下降，当下降到一定程度的时候，就会影响我们的视力变成白内障。 白内障手术的时候，通过超声能量把这个浑浊的晶状体拿出来。假如只是取出浑浊的晶状体，透光的问题解决了，光线能重新进入眼内。但是聚焦的问题依然存在，所以我们还需要在晶状体原来的位置装一个透明的人工晶体，这样既能解决透光的问题，又能解决聚焦的问题，我们才能看清外面的世界。 所以，白内障手术中一定要装人工晶体，这才是一个完整的白内障手术。

白内障点眼药水能治好吗？

很多老年朋友得了白内障以后，因为害怕手术，总希望能点眼药水点好。那么只滴眼药水能治好白内障吗？ 要回答这个问题先从白内障形成的原因说起。晶状体的主要构成物质是水和可溶性的蛋白质。正常情况下它是透明的，一旦晶状体内的蛋白质变性发生浑浊，就形成了白内障。随着年龄增长，晶状体“工作了大半辈子”会出现老化，或者由于外伤、遗传、辐射、免疫与代谢异常等其他因素，使晶状体内的有些可溶性蛋白发生了变性，从可溶性变成不可溶性，晶状体随之变浑浊。 所以蛋白一旦发生了变性，目前尚无药物可以逆转这种变性。 因此，只滴眼药水是无法治愈白内障的，事实上，目前白内障治疗的唯一方式只能是手术。所以，你还相信眼药水能治愈白内障的故事吗？

白内障术后视力一定能提高吗？

白内障术后视力一定能提高吗？这是很多白内障患者最关心的问题之一。一般来说，90%以上的人白内障手术以后视力都能有不同程度的提高，但是也不是百分之百。这是什么原因呢？首先要从我们看东西的原理说起。眼睛看东西与照相机的成像原理非常相似，拍出一张漂亮的照片，照相机必须要有一个清晰的镜头与完整的底片。而眼睛看的见，同样也需要一个清晰的镜头（透明的角膜，透明的晶状体）以及良好的底片（眼底）。我们要做的白内障手术其实就是相当于换一个干净清晰的镜头，而底片就是我们通常说的眼底。所以要想白内障术后能视力能提高，除了我们换镜头的过程中不出任何差错之外，还有个前提条件就是眼底要是健康没有病变的。而恰恰是有一部分患者，除了有白内障之外，还合并有眼底病变（老年黄斑变性、糖尿病视网膜病变，视网膜变性等等），这一部分患者由于眼底病变的存在，白内障术后通常视力难以提高或者提高不明显。 说到这里，也有患者朋友就问了，那术前我能知道自己的眼底有没有问题呢？能否知道自己的眼底有没有问题，主要取决于白内障的严重程度，如果白内障很重，那眼底完全看不清，则术前很难判断。如果白内障还不是特别重，还能透过浑浊的晶状体观察眼底，则能

白内障术后睡觉姿势有讲究吗?

有部分眼睛手术，比如视网膜脱离，糖尿病视网膜病变手术以后怎么睡，睡姿非常有讲究，不同的病人，不同的手术方式不同的 睡觉姿势。 但是白内障术后怎么睡，睡姿有讲究吗？ 一般来说，正常白内障术后人工晶体植入囊袋内是比较稳定的，不会因为睡觉的姿势改变而发生移动的现象，所以大家可以安心入睡。 但是有一种特殊情况，有部分患者因为术前存在较为严重的散光装了散光型人工晶体，因为这种类型的人工晶体植入眼内后散光轴位要放在固定的位置不能发生旋转，人工晶体一旦发生旋转，纠正散光的作用会大大降低。因此对这部分患者建议最后术后4-6小时之内平躺，减少活动。

有白内障留着不手术，会有危险吗？

有的白内障患者朋友因为害怕手术，或者因为觉得还有一只眼看的见，就放弃做白内障手术的想法。所以当眼睛患有白内障而不做手术，仅仅只是看不见吗？并不是！ 1、首先白内障如果持续发展，到后期会变成全白的“白”内障，这个时候白内障会吸水膨胀，进而会引起青光眼，会引起剧烈疼痛不适，就算这个时候你后悔了再去白内障手术，也可能因为继发的青光眼永久失明。 2.其次白内障到晚期，白内障里面的蛋白质会漏出来，漏出来的蛋白质会可引起眼内发炎，也会引起眼睛疼痛，流泪等不适症状。 3.还会影响外观：发展到后期的“白”内障，整个瞳孔区都是白色，显得眼睛无神且异常。 4.您把白内障留到晚期不做，万一改变主意想做了，这个时候手术的风险跟难度会增加很多倍。 所以，您患有白内障还会把白内障留着不做吗？

人工晶体植入眼内只能管20年？

经常有患者朋友问我：周医生，听说我们做白内障手术植入进去的人工晶体只管20年？ 这个听说的说法是错误的。 我们现在装入眼内的人工晶体生物相容性非常好，已经无限接近人本身的组织相容性，很少存在装进去与自己的组织不相容的情况。更没有装进去的人工晶体有使用寿命这一说。所以，大家不要听“他们”说，要听周医生怎么说。

夏天可以做白内障手术吗？

经常有患者问我：周医生我可以夏天手术吗？夏天手术是不是不好？ 夏天白内障手术对效果到底有没有影响呢？ 目前白内障的手术采取的主要是超声乳化、人工晶体植入，这项技术已经非常成熟，而且具有手术时间短，切口小，恢复速度快的特点。什么季节都可以行白内障手术。可能有些人害怕夏天天气过热影响手术伤口的愈合，容易感染等。其实天气冷热与伤口愈合、术后感染没有必然的联系。而且医院都有空调，不会炎热。只要术后按时点消炎眼药水、不剧烈运动、不到阳光下暴晒防止汗液进入眼内即可。如果夏天不做手术耽误了最佳治疗时机，那么有可能会出现继发性青光眼，病情可能会继续加重，反而增加手术的难度与风险。