为什么要进行家庭血压监测？

门诊上经常碰到慢性肾脏病患者来就诊，问及在家血压如何，多数患者一脸茫然。有人认为我感觉好，没有什么不舒服的，或者认为反正我已经吃降压药了，量不量，血压有没有控制都无所谓。其实不然，家庭血压监测对于肾病患者非常重要。1.家庭血压监测的意义家庭血压监测不仅是高血压患者需要做的事情，每个人都应该进行家庭血压监测，包括那些自认为血压尚处于正常范围者。对于那些“血压正常”者通过定期测量血压，可以及时发现血压升高，从而能及时诊断和治疗，预防心脑血管并发症的发生。家庭血压监测在家中进行，一天之中可以多次测量，因此可以更准确、更全面地反映一个人日常生活状态下的血压水平。和24小时动态血压监测相似，家庭血压监测可以有效鉴别出那些只有在诊室测量血压时才升高的“白大衣性高血压”，以及在家庭测量血压时升高的“隐蔽性高血压”。这样既可避免对“白大衣性高血压”患者过度降压治疗带来的潜在风险，也可以及时控制“隐蔽性高血压”的心血管病风险。大多数慢性肾脏病患者都会合并有高血压，而高血压会加速慢性肾脏病的进展。近年来的研究发现，我国大部分透析患者并不是死于肾功能衰竭，而是死于心脑血管疾病，而心脑血管意外发生的重要原因就

早防早治，远离尿毒症 ——谈糖尿病肾病的防治

在全球几乎每一个国家，糖尿病发病率都在上升。随着人均寿命的延长和生活习惯的改变，如营养过剩、高脂饮食、运动减少及生活节奏加快等，我国糖尿病的发病率也逐年上升。据统计目前全球有4.63亿成人糖尿病患者，而中国高达1.164亿，占全球成人糖尿病患病总人数的1/4，跃居世界第一，而且这一数据仍在增长。糖尿病肾病是糖尿病的常见微血管并发症，在美国是引起终末期肾病，即尿毒症需要透析的第一大病因，而在我国现已成为仅次于肾小球肾炎的第二大病因。因此尽早开展综合治疗、规范管理、并发症的监测和及早干预，有利于减少、延缓和控制糖尿病的并发症，使得大多数糖尿病患者可以享受正常生活。糖尿病肾病临床上以持续性白蛋白尿和（或）肾小球滤过率（GFR）进行性下降为主要特征，最终进展为尿毒症。糖尿病肾病患者就像冰山一角，很大一部分属潜在群体，起病隐匿，一旦进入大量蛋白尿期后，进展至尿毒症的速度大约为其他肾脏病变的14倍，因此早期诊断、预防与延缓糖尿病肾病的发生发展，对提高糖尿病患者存活率，改善其生活质量具有重要意义。糖尿病肾病早期常无明显临床表现，目前仍缺乏早期诊断的手段。出现微量白蛋白尿被广泛认为糖尿病肾病的发病指标

做一个“聪明”的病人

作为医生总是希望能尽可能为每位患者解除病痛，医患之间共同的敌人是“病魔”，但是医学不是万能的，医生也不是神，在与疾病作战的道路上，需要我们共同的努力。就拿肾脏病而言，大都是慢性病，从肾炎或者是其他病合并的肾损害未得到治疗控制，会逐步发展到肾功能衰竭，最终走向透析或移植。在相当长的病程中需要患者积极配合治疗，在与疾病长期的斗争过程中，要做一个“聪明”的肾病患者。那么我们如何来做呢？ 一、就诊前 1.准备好既往的就诊资料（门诊病历、出院小结等），可以让接诊医生更好地了解你目前的情况。 2.如果你正在服药，建议你把服药清单或药瓶带给医生看，或者手机拍下来。作为患者应清楚自己服用的药物，吃几顿，服用量有多大。服药后有无不良反应，比如过敏、不舒服或者其他情况等等。长期复诊病人就诊前可将家中剩余药物统计一下，便于医生开药，也可避免不必要的浪费。 3.根据您的病情需要，有时会做一些相关检查（如肝肾功能、肝胆胰脾、肾输尿管彩超等），请保持空腹状态，以免延误就诊。路途较远的患者，可以提前留好尿标本，但尿液标本最好在2小时内送检）。初诊及长期门诊随诊的病人，可提前进入诊室开具复诊所需的检查单，节

肾脏病人的饮食误区

肾脏病患者尤其要强调合理的饮食，即以高热量、优质低蛋白、低磷饮食配以必需氨基酸，适当维生素、矿物质和微量元素。 高脂肪、高蛋白质的水产海鲜、动物内脏、肉类则要少吃。 各种不同的肾脏病饮食要求亦不同，我们在临床工作中发现不少肾脏病人在饮食上还存在一些误区： 误区一：过度限盐 民间常常认为“肾病患者必须戒盐”，以讹传讹，误人不浅。我们知道盐是人体内必不可少的成分，长期不吃盐会导致电解质紊乱，如低钠血症等，对身体不利。从医学上讲，严重的“缺盐”还会出现神经系统的损害，甚至引起死亡，尤其是老年病人，因而不能盲目戒盐。 对肾病患者的吃盐问题要做具体分析，无论什么样的肾炎，绝对戒盐都是错误的。 当病人有明显水肿或血压增高或尿量减少时，应该考虑减少食盐的摄入，以免加重水钠潴留。而当病人临床上并没有水肿或高血压时，则对食盐的摄入不必多加限制，但是也应该遵循世界卫生组织提倡的低盐饮食，即成人每天小于6克，同时亦不主张吃过咸的食物，如咸鱼、腌肉、咸菜等。 在日常生活中还应注意一些“隐性食盐”。如藏身在零食、快餐、包装食品中，调料中往往也含盐。 比如酱油，每5毫升酱油相当于1克食盐，此

冬季膏方调补肾病注意事项

       中医肾病范围很广，既指肾脏器质性病变，如肾炎、肾功能不全等，还包括肾脏功能失常出现的多种症状，如腰膝酸软、疲劳乏力、头昏健忘、耳鸣耳聋、少寐多梦、遗精滑精、阳萎早泄、性功能减退、妇女月经不调、小儿发育不良等，也就是人们常说的“肾虚”。一年四季都可补肾，为什么特别强调在冬令补肾呢？在中医古籍中尤为强调“天人合一”、“冬令与肾气相通”、“肾藏精”等等的理论，冬季气候寒冷，万物进入冬藏阶段，也是人体养精蓄髓的大好时期，饮食精微及营养药品易于吸收，充实肾精。肾乃人体先天之本，也是脏腑阴阳之本，肾的精气旺盛，可以营养脏腑、经络、四肢骨骼，激发全身气血的运行，使体质增强，体力充沛。因而肾病患者冬令进补更具有针对性，其效尤著。补肾可提高机体免疫功能，预防疾病，稳定病情，促进健康。其它脏腑的疾病与肾亦密切相关，如肺病之哮喘、脾病之腹泻、肝病之眩晕、心病之心悸等等，在治疗本病时往往配用补肾法可以提高疗效。        膏方是集治病与培本为一体的大复方，一人一方，具有较强的个性化特征，经加工煎成糊状的

肌酐从哪儿来？

       很多病人，在化验肾功能时，因为血肌酐升高，被医生告知肾功能不全，甚至诊断为尿毒症。那么，肌酐到底是从哪里来的？        肌酐是肌肉在人体内的代谢产物，血肌酐有两大来源：外源性肌酐（来自食物中动物瘦肉的分解）及内源性肌酐（体内肌肉的分解）。正常血肌酐参考值：男性44-132umol/L，女性70-106umol/L，因各家医院检测仪器的不同，参考范围会有一定差异。通常女性血肌酐值比男性低，因为女性肌肉没有男性发达，老年人血肌酐值比中青年低，因为老年人生活规律，基础代谢低，肌肉分解缓慢。 为什么血肌酐可以反映肾功能？        肌酐是小分子物质，主要通过肾脏排泄到体外，肾小管很少吸收。一般情况下，由于人体的肌肉量和饮食相对稳定，故肌酐的生成量也是相对恒定的，体内总肌酐=血肌酐+尿肌酐，尿肌酐排的越多越好，说明肾脏滤过功能强大，而血肌酐水平升高则说明肾脏功能损害。故临床上常用血肌酐作为肾功能损伤的重要标志，且与肾功能损害程度呈正