心脏术后患者，您会正确咳嗽吗？

心脏术后患者在度过危险期、拔除气管插管之后，促进排痰、保持患者呼吸道通畅对于减少肺不张、防治肺部感染有着重要的意义。而咳嗽训练和叩击排痰是非常有效的两种手段。那么，心脏术后患者该怎样正确咳嗽呢？ 咳嗽训练应和深呼吸训练配合进行。首先深呼吸几次后，轻咳几声，让痰液松动，再逐渐加大咳嗽力度，促进痰液向上呼吸道运行，最后深吸气，在吸气末屏住呼吸片刻，然后尽量短促有力地咳嗽，利于痰液咳出。每次练习不超过10次，休息后可重复。注意咳嗽时病人双手需重叠压在下胸前，或者在胸前抱一个枕头，两只胳膊向里夹住胸部，在咳嗽的同时双手和胳膊同时用力抱紧胸部，这样有利于降低钢丝对胸骨的切割力，保护刀口。也可在家属协助下咳嗽：家属将两手掌分别放于患者胸部腋窝下肋骨处，缓慢用力向内挤压，在病人咳嗽时可明显降低胸部切口张力，保护刀口。 患者家属也可以通过叩击拍背，促进患者咳嗽排痰。将五指并拢，手心凹成“杯”状，手腕部放松，迅速而规律的叩击背部，同时病人需要做深呼吸、咳嗽。叩击的方向是从胸椎脊柱旁两侧向中间、胸背底部向上叩击（不要叩击腰部），每次2-3分钟，白天可每2-3小时1次，夜间入睡后不要反复叫醒患者叩背咳嗽，以

肌电图检查相关注意事项

1、神经肌电图检查是借助电生理技术来辅助诊断神经肌肉疾病的一种手段；2、检查过程中如有必要会进行针极肌电图检查和/或诱发电位检查，会有轻微的发麻、疼痛感，为了结果的准确性，请您给予配合；3、患有严重出血性、感染性疾病、严重器质性心脏疾病、装有心脏起搏器等，及晕针的患者请事先向医生说明；4、检查前不宜空腹；5、检查前请做好全身皮肤清洁工作，穿宽松衣服，便于检查；6、请务必携带门诊病史卡或住院病历以及相关资料，包括以往的肌电图报告；7、务必按预约时间准时到达，过期需重新预约检查时间；8、重症肌无力的患者检查前24小时停用斯的明类药物；9、神经肌电图检查仅代表当次检查结果，且存在一定的误差，应予以考虑。

冠心病患者需要戒烟吗？

心血管疾病死亡人数的30％-40％由吸烟引起，吸烟者的冠心病死亡率是非吸烟者的6倍。医学研究表明，吸烟可加重动脉粥样硬化的形成、冠状动脉痉挛，使血栓生成增加，增加心肌缺氧，易导致心肌供血不足，同时增加冠心病死亡风险。而且，被动吸烟发生心脏疾病的风险比不吸烟者增加30％。另外，吸烟对冠心病有明显的促进作用，吸烟者发生冠心病的年龄较不吸烟者的发病年龄提前4~5岁，且发病率与吸烟量成正比。在冠心病早发患者中，约70％-90％的青年急性心梗患者有吸烟史。 国内外心血管病专家早已达成共识：所有冠心病患者都应该完全戒烟，且任何时候戒烟都可以使急性心血管事件或再发心血管事件的危险明显下降。研究表明：戒烟能够使冠心病的总死亡率下降36％, 优于冠心病的二级预防如他汀、血管紧张素转化酶抑制剂和阿司匹林等药物治疗。既往吸烟人群在戒烟后发生心肌梗死的危险性逐年下降，轻度吸烟者戒烟后1年危险仍然很高，但2年后明显降低，戒烟后大约3~5年后患病危险消失；中重度吸烟者戒烟20年后或更长的时间内仍然有危险，但死亡风险较继续吸烟者降低。 因此，吸烟作为心血管疾病最重要的可控危险因素，加强对吸烟者的宣教，动员全民控烟、

肌电图检查的适用范围

1、周围神经损伤（外伤、中毒、感染等原因所致外周神经损伤）2、神经丛或神经根性病变（如颈、腰椎病所致神经根压迫、臂丛神经损伤等）3、卡压性周围神经病（如腕管综合征、肘管综合征、腓总神经卡压、跖管综合征等）4、运动神经元病5、肌肉疾病（如肌炎、皮肌炎、代谢性肌病等）6、系统疾病引发的周围神经疾病，如：糖尿病，尿毒症，酒精中毒等7、遗传性周围神经病8、其他疾病导致的神经、肌肉疾病

冠脉搭桥术后还可以放心运动吗？

冠状动脉搭桥术是治疗冠心病心肌缺血的有效手段之一。国内外专家一致认为，冠脉搭桥术后适当的运动治疗可以控制心脏症状，提高心脏功能储备，减轻心脏病的不良心理和生理影响，提高生活质量；也是延长患者术后生存时间，降低冠心病的发病率和病死率，减少猝死和再梗死风险的有效途径。因此建议冠脉搭桥术后早期即可开始系统的分阶段的康复治疗。 当然，冠状动脉搭桥术后的康复运动也有一定的潜在危险性，特别对于心功能低下的病人，可能出现血压下降、心率过快、剧烈胸痛、呼吸困难、眩晕、心律失常等，这些不良反应多因运动量过大引起。因此专家强调，冠脉搭桥术后患者运动要严格按运动处方进行，既不“保守”也不“激进”。运动前后要测量脉搏，运动时要有预热和整理阶段，避免运动突然开始或突然停止。如果在运动中出现胸闷、胸痛、气急、头晕、出冷汗、心悸等不适症状，应立即停止活动，及时到医院就诊。并建议随身携带硝酸甘油等急救药品，出现心绞痛症状时可及时使用。 同时专家特别提醒，运动要循序渐进，持之以恒。而且体育运动不能完全取代药物治疗，除了改变生活方式和饮食习惯外，不能自行变更心脏病药物的使用剂量或方法。当然，保证情绪的稳定对术后康复也很重

“马大嫂”们谨防腕管综合征

李女士刚退休5个月，由于原来工作忙，家里事情很少有时间打理，经常请钟点工来打扫卫生，现在终于有时间了，她想自己把家里收拾得干干净净。而且一下子闲下来，在家还有点不适应，就开始对家里做彻底的清洁。每天从早上一醒来，就开始忙碌起来，为家人准备早餐，家人上班之后，开始刷锅洗碗。然后对每个房间进行清洁，拖地、擦洗餐桌、书桌、窗台和玻璃等等。然后去菜场买菜。中午其他人不在家，就自己简单做一点饭吃，饭后休息一会儿，看会儿电视，就开始洗家人换下来的衣服。李女士爱干净，嫌洗衣机洗得不干净，每件衣服都要先手洗，搓衣服恨不得把手上的皮搓下来一块。衣服洗好，看看电视，差不多又要开始做晚饭了。一样不落，天天如此。突然有一天，李女士觉得手指开始有点麻麻的，一开始不太在意，但是似乎症状越来越明显，并且还只有前三个手指发麻，最近几天，甚至晚上睡觉也会麻醒过来。李女士害怕了，急忙到医院看医生，医生让她做了肌电图检查，发现她是患了腕管综合征。那么，什么是腕管综合征呢？ 上海市瑞金康复医院康复科潘惠娟在我们的手腕部有一个潜在的自然管道，叫做腕管。腕管的掌面由腕横韧带构成，背面由腕骨构成。

谨防运动不当导致肘管综合征

随着我国体育事业的发展及全民健身运动的开展，以及民众健康意识的增强，进行各类体育运动的人群数量逐年增多，但运动不当常造成各种运动损伤。肘管综合征是尺神经在肘部尺神经沟处受压而产生的神经损伤，是临床上常见的周围神经卡压性疾病之一。长时间反复地屈肘运动可导致肘管内压力增高、或弓状韧带肥厚增生，并引起尺神经的卡压和磨损，这正是肘管综合征的常见发病原因。在康复医学科就诊的肘管综合征患者中，由于运动不当导致发病的患者约占20%，包括练武术、健身房健身、打高尔夫等。患者均诉患侧小指和无名指尺侧半麻木，部分出现患手无力，严重者出现小指展肌及第一骨间肌萎缩。病程短则几周，长则数年。因此，如何合理运动，科学健身，将是预防肘管综合征及其他运动损伤的关键。当患者确诊为肘管综合征之后，应及时停止容易造成损伤的运动，避免损伤进一步加重；另外建议及时就医，让医生根据病情的严重程度给予适当的治疗，早期可以药物治疗联合物理治疗，促进神经损伤的及时恢复；后期保守治疗效果不甚理想时，可以考虑手术治疗。在肘管综合征的诊治过程中，肌电图检查起着重要作用。不仅可以提高早期诊断的阳性率，而且为手术治疗提供准确定位，为临床上开展小