一个整形科女大夫注射肉毒素的切身体会之 瘦脸

瘦脸针安全吗？读完这篇文章您一定会有收获~~

医生我能看一下别人的照片吗？

对于整形美容手术来说，术前术后的照片尤为重要，不仅是载入病历的重要临床资料，及法庭辩护的重要佐证，也是医生之间学术交流的主要方式，同时也可能会用于宣传或患者的咨询。在门诊经常有患者会问“医生，我能看一下其他患者的照片吗？”这个时候，一般我会追问一句，“那么你介意将你的术前术后照公开吗？公开到什么程度呢？”中国医学科学院整形外科医院整形科李芯患者的照片毫无疑问涉及了患者的隐私，在作为临床病历资料和法律证据的用途时，一般是不需要患者的授权的，这些情况下照片只有主刀医生团队在必要时才可获取。当用于学术交流时，一般是指在整形外科的专业会议上进行公开演讲，或者在整形外科的专业期刊上发表文章，这种情况一般需要征求患者的同意，虽然公开照片的目的是学术交流，能看到照片的也大多数是整形专业的医生，但是毕竟涉及患者的隐私，因而需要患者授权。那么，当患者照片用于宣传或患者咨询时，又该如何呢？当然是需要患者充分知晓照片公开的范围及目的，并授权使用肖像权的。如今在网络上随便一搜就可看到许多医生发布的术前术后对比照片，有的确实争得了患者的同意，有的进行了必要的遮挡，但同时也有盗用别的医生的手术照片发布的，也有未经

明天做手术，今天你能做点什么？

虽然大部分整形手术都不涉及生命危险，但是手术前的紧张和焦虑却是一样的，如果不是更多。那么为了更好的做好心理建设，你能在术前做点什么呢？1）确定自己的内心，并与医生共同确定自己的手术方案，不再术前临时更改，才说明这是个成熟的决定。临床经验表明，临时更改手术方案的，通常患者满意度很低，因为这些决定不够成熟，心理并没有真正做好准备。中国医学科学院整形外科医院整形科李芯2）及时按照医嘱，完善术前检查，签署知情同意书，如需住院，应及时入院。3）联系信得过的亲朋好友，术后能够陪伴及安慰。手指被打印纸划个口子还疼呢，更何况是手术，任何手术的术后都会经历疼痛、肿胀的恢复过程，这是自然规律。这些术后的正常反应有的人比较敏感，有的人比较大条，因而心理及情绪也各有不同，术后短期的焦虑、抑郁是正常的，只是需要有人陪伴和安慰，提供支持，方能更好的度过围术期的紧张。4）洗澡和睡觉。术后的伤口通常有几天是不建议沾水的，术前洗个痛快的澡是很有必要的。另外，术后的伤口肯定会有各种的不舒服，多少都会影响术后的睡眠，术前良好的休息也很有帮助。当然，紧张之下，很难成眠，其实吃点安眠药并不会有害处，尤其是像思诺思、褪黑素之类的

医学是科学吗？

YES！在学医以前，我曾认为人体的全身都是血管，因为划破了哪里的皮肤都会出血；曾认为人体的各个角落都布满了神经，因为身体发肤均有感觉。后来学了解剖课，看了Netter图谱，才慢慢认识到知名血管的走行多数是固定统一的，神经的分布也是有迹可循的，毛细血管和末梢神经其实是微不足道的，真正牛逼的血管和神经都是躲在幕后的高手。慢慢的，接受了医学是门科学，有规律可循，客观而准确。中国医学科学院整形外科医院整形科李芯NO！学医的人大多数是理科生，对于自然科学接受过深刻的训练。潜意识里认为科学就该像数学或物理一样严谨，从计算机的这头输入什么，经过运算，那头就该回馈一个什么答案，具有准确性和可重复性。然而，真正的接触了临床，结识了一个个鲜活的生命后，你就犹豫了，同样是胃癌手术，同一个术者，类似的解剖结构，同样的手术操作，为什么有的人术后活了很久，有的人不久便不幸离世。为什么面对类似分期和病理的肿瘤，生命的这头医生给予了同样的手术及放化疗方案，而生命的那头回馈的却是因人而异的残酷结果？医学真的是科学吗？YES&NO！在现在的我看来，医学是一门科学，但又不同于其他自

什么时候给医生打电话？

随着通讯手段的日益发达，不少大夫会给患者留私人的联系方式，比如微信呀、手机号呀之类的，有了这些联系方式就可以任何时间任何地点的给医生打电话吗？中国医学科学院整形外科医院整形科李芯曾经听某教授说起，他就半夜凌晨3点接到过患者的电话，电话的内容是明天临时有事，取消手术。。。当然这个患者取消手术还知道通知大夫一下，也是不错的，毕竟好多患者约好了的事情，临时取消连个声儿都没有，要知道大夫是把手术时间都预留出来的，如果不能赴约，起码应提早告知，谁的时间都不是能随便浪费的。但是，这样的事情，值得大半夜把大夫吵醒吗？微信留个言不好吗？医生是份很繁忙的工作，做手术的时候没法接电话，出门诊的时候接电话也很不礼貌，真心没有时间接听那么多的电话，能微信留言的时候请不要轻易的打电话。说到微信留言，难免又要絮叨几句，语音和文字都是留言，但语音留言是方便自己，文字留言是方便对方！每次我下了手术看手机（约2-4个小时），都能看到30-50多条患者的留言，如果都是语音，一条就算是一分钟，全部听完也需要将近1个小时，还不算回复信息的时间，而每天这样统一回复患者微信至少3次。如果你尊重大夫的时间，还是尽量发文字留言吧，至

双眼皮你还犹豫啥？之案例分析

中秋、国庆假期将至，是不是趁着小长假让自己美美哒呢~~中国医学科学院整形外科医院整形科李芯感谢小姑娘无私供图！术前双侧上睑皮肤臃肿，眉眼间距适中，结合脸型，不适合做很宽的双眼皮。术后4个月随诊，没有化妆，没有佩戴美瞳哦~睁眼明显更加有神，虽然是切开法，但闭眼几乎看不到瘢痕哦~是不是心动？手术前一定要找正规医院靠谱的医生面诊哦~~比如我~~

访美一年，到底学到了什么？ 之“患者感受”

在美国密歇根大学做访问学者一年的时间，已接近尾声，每天都被感动着，心中的收获伴着思绪慢慢荡漾开来，泡杯咖啡，细细梳理。作为一名理科生出身的、科学至上的技术宅女，一向认为精益求精的手术才是王道。日日萦绕在脑中的都是手术技巧，切口时刀片的方向，剥离时层次的深浅，缝合时进针的位置……细节决定成败，整形手术本身就是艺术品，注重手术细节确实非常重要。然而，在美国的一年，我学到了更多……中国医学科学院整形外科医院整形科李芯首先是患者的支持系统。术后有没有人照顾，在术后前几天最难过的日子有没有人陪伴，需要多长的假期，多久能够恢复正常的社交，术后什么时候来医院复诊……诸如此类的问题医生可能很少关注，然而对于患者却是很重要的体验。手术的前几天都伴随着疼痛，肿胀，焦虑，抑郁的情绪，虽然医生可时常的安慰，却不可能陪伴，患者的亲人朋友的鼓励支持对于围手术期的情绪作用相当大，这对术后恢复的影响超过我们的想象。其次是术前的沟通谈话。一般，手术是需要预约的，通常在几周前就已经确定了手术的方案，进行了必要的风险告知，因而医生有时常常会忽略了手术当天与患者的再次沟通。其实，手术当天患者

做什么手术比技术本身重要

如果用厨艺做比方，那么煎，炒，烹，炸就是手术技术本身，而这道菜如何将烹饪技术结合起来，菜品如何搭配才能色香味俱全，这就是手术决策，是综合考虑形成的。再比如对于双眼皮手术，学名重睑术，不同的方法千变万化，其实只要将上睑提肌腱膜与皮肤建立联系，那么就能形成双眼皮。而所谓的埋线法，微创3点，切开法，还有去除皮肤，去除眶隔脂肪等等细节，是在不同条件下具体情况具体分析的手术决策。并没有哪个方法一定比其他方法好，如果是那样的话，其他方法早就被淘汰了。具体采用哪种手术入路，采用什么手术方案，才是一个医生价值的体现。中国医学科学院整形外科医院整形科李芯有的患者来咨询看诊的目的很明确，比如说想做隆鼻手术。其实医生在考虑这个问题时，就复杂的多，绝不是患者说想隆鼻，那么就放一个假体或者肋软骨支架进去。任何的面部手术都要考虑面部比例的协调性，考虑术后是整个脸变好看，还是只是有个好看的鼻子却变丑的脸。比如有些人脑门较窄，下巴较短，而中面部相对较长，这样的人就不适合隆鼻，因为高挺的鼻子会显得中面部更长，显得整个脸就像“马脸”。而隆鼻和隆颏和丰额头这些手术适当的搭配在一起进行，也是

访美一年，到底学到了什么？ 之“作为医生，你够努力吗?”...

来美国一年，惊叹于美国医生的努力程度，不禁深深的反思……大学八年，在全国最好的医学院的象牙塔里，每天像打怪一样一层一层往上爬，别人的大学都是风花雪月，我们却是解剖和实验；别人都是及格万岁，我们八年的平均分不够80分，就没有博士学位。那时候感觉学医的路何止漫漫，求索的过程何止上下，由此竟傻傻的认为我已经很努力了。中国医学科学院整形外科医院整形科李芯美国的医学教育同样是八年制，前四年是与医学毫无关系的本科专业，之后四年才是真正的医学院，进入临床后常常要早上四点起床到医院参加查房换药，一整天的手术结束后还要书写病历。临床工作之外，为了能够选到喜欢的专业，match上住院医，不发表个三五篇SCI论文是不可能的，这也就是说在业余时间还要找到实验室去做科研。此外，成绩和文章还不是住院医选拔的全部，社会工作，公益活动，人文修养通通都是面试的话题。我所在的密歇根大学医院的住院医培训在全美也是数得上的，整形外科尤甚，PRS（整形外科影响力最高的SCI期刊）的主编是在这里完成的住院医培训，PSF（美国整形外科基金会）主席不仅在此完成住院医培训，而且还是这里的整形外科主任。

访美一年，到底学到了什么？ 之“患者教育是医生的责任”

医患矛盾的很大一个方面是信任的缺失，然而信任的建立本来就十分困难，尤其是在知识极不对等的情况下。医患沟通的难题通常也是因为这些复杂的医学状况，难以短时间内深入浅出的表达出来。中国的门诊量远远的大，医生一天内重复说同样的话无数次，难免烦躁，但是患者不懂难道是她的错吗？医学科普、患者教育应是医生的责任，而不应让度娘独领风骚……在美国科研课题有很多种，建立科普知识网站进行患者教育也是其中的一种，Dr.Wilkins的乳房重建的患者很多，然而乳房重建的方法非常的多，各种方法都有优缺点，适用的情况也根据乳腺癌的手术及放疗情况所有差异，这方面的科普如果是给患者讲课的话，恐怕好几个小时都说不清楚。。。于是Dr.Wilkins设计了一个网站，上面提供了所有乳房重建手术的动画视频，还有接受不同方法的患者述说手术后的效果和优缺点的视频，也包括了不同病友会的讨论区。所有因乳房重建来看诊的患者，都在预约门诊时就建议登陆网站先了解相关的知识，很多患者甚至花10几个小时的时间在看诊前学习网站上的视频。在门诊有限的沟通时间内，极大的提高了手术方案沟通的效率，医生不用重复的上课，患者

访美一年，到底学到了什么？ 之“承诺“

under promise,over deliver！整形手术不同于其他外科手术，如今的修复重建类手术也在美容化，更不要说本来就是锦上添花的美容类手术。所有受术者的心中都住着一个精灵，手里拿着魔术棒，希望一觉醒来，瘢痕不见了，黑痣消失了，眼睛变大了，鼻梁高挺了，对于美的追求和期待常远远超过了医学能够提供的限度。这种期望虽然可以理解，却是医生最不想见到的情况，所谓“希望越高，失望越大”的道理。中国医学科学院整形外科医院整形科李芯医学其实是非常有限的，大多数疾病能否被治好，很大程度上取决于疾病本身，医学只是提供一个支持的手段。外科医生手里拿的是柳叶刀，不是魔术棒。如果真能摇身一变就倾国倾城，那全世界整形专业的医护工作者岂不是包揽了选美大赛的所有奖项。因而，术前降低患者的期待，回到理智的现实尤为重要，这并不是为了规避责任，不是为了降低手术的难度，而是在丰满的理想和骨感的现实之间找到一个可以达到的平衡。医生要做的是充分了解患者的需求，并评估目前的手术能否达到这样的期待，对于所有手术不能解决的问题均在术前指出。Under promise,over deliver