Smile“飞秒”点亮眼睛

 Smile“飞秒”点亮眼睛 文 桃之 专家指导：周行涛复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科主任医师 图 资料复旦大学附属眼耳鼻喉科医院视光学科周行涛 对于爱美的女性而言，甩掉近视困扰，真正做到明眸善睐，其实早已不是问题。激光治疗近视的历史已经超过20年，而且随着技术、设备更新、专业医生临床经验的丰富，激光屈光手术已经进入更快更精准的“飞秒时代”，特别是全飞秒“S”的关键步骤仅需22秒，就可重新获得清晰的视力、明亮的眼睛。 1 全飞秒，怎样让患者Smile？ 激光治疗近视，目前根据激光切削角膜的部位不同，可以分为表层切削和板层手术两大类。表层切削中，LASEK是目前的主流术式。手术的最大优点就是保持了角膜的完整性，将来即使受到外伤也没有后顾之忧；LASEK对于角膜较薄，近视度数较高的患者也更为安全。对于一个有经验的屈光手术医生来说，制作角膜上皮瓣成功率可达100%。优化的表层切削手术，兼顾了恢复视力的有效性和远期的安全性，自然成为低度近视手术患者的首选。 对于中高度数近视眼（一般在400至1000度），“全飞秒”手术表现非

一篇早期的谈话04年东方网"近视治疗的规范"

注意这是一篇东方网04年的聊天实录,近五年来激光有很多进步(如当时我还没有飞秒激光),从基础常识而言,这篇对话对近视患者还是有益的.[名医坐堂]眼科专家周行涛副教授谈“近视眼治疗的规范”复旦大学附属眼耳鼻喉科医院视光学科周行涛【主持人的话】近视眼，在当今这个社会已经不仅仅是医学问题，而成为一个日渐受到关注的社会问题。治疗近视眼的方式很多，近年来激光技术作为一种安全、有效、预测性较好的治疗近视眼方法逐渐被大家接受。然而自1993年该技术进入我国以来，全国共引进了400多台激光治疗仪。据了解，由于设备来源、操作人员素质以及技术目标等原因，目前各医院激光治疗近视眼的技术规范和具体效果不尽一致，甚至良莠不齐。 2004年10月21日（周四）14：00——15：00，复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科副教授周行涛博士，做客嘉宾聊天室，就“近视眼治疗的规范”等话题。在线接受网友咨询。 【聊天实录】[嘉宾周行涛]开场白： 各位网友大家好，我们又见面了，近视眼确实是一个很普遍的问题，我也已经收到很多的来信，我很愿意就近视眼的规范治疗与大家做一个交流。 [网友少校]问： 我的眼睛是4.8,怎样才能

远视全飞患者招募

近视全飞非常成熟，远视全飞手术也在临床观察中。兹招募远视患者参与手术观察，请在12月1日到明年2月28日期间，与我联系，在我好大夫“患者服务区”留言即可。真实患者沟通会具体进行。复旦大学附属眼耳鼻喉科医院视光学科周行涛2017年12月1日

飞秒激光：近视和老视手术再添新平台

                近二十多年来近视激光矫正领域的进步之迅猛是前所未有的，其有效性、预测性、安全性和稳定性已经得到很好的实践证明，美国07年有75万例近视激光手术。复旦大学附属眼耳鼻喉科医院视光学科周行涛当前矫正近视的主流术式是LASIK、LASEK及Epi-LASIK。LASEK只需把角膜表面的上皮层揉起来成为一个上皮瓣就可，消除了手术用刀的后顾之忧。有些轻度近视的青年因参军、招工等原因要求手术，选择LASEK就较安全。但是表层手术的用眼药水时间相对略长，可能对一部分来说术后随访有些不便。有些人对于“传统的刀”有恐惧，事实上常规刀的优点很多，不必去害怕，当前全球LASIK的量最大，且视觉恢复之快，让人非常欣喜。那么对于LASIK来说，有无方法避免用刀呢？在一部分病例中，需要应用飞秒激光技术，这种飞秒激光与常规的刀相比各有特点。飞秒激光是怎样的一项技术呢？飞秒激光是脉冲为10-15的激光，是激光眼科领域的尖端技术，能聚焦到比头发的直径还要小得多的空间区域，进行微精细加工。人的眼球是一个球凸面，飞

全飞秒SMILE，还近视以微笑​

全飞秒SMILE，还近视以微笑  （请点击http://big5.eastday.com:82/gate/big5/health.eastday.com/zyw/n1078/n2783/u1ai195226.html）

远远的洱海的满月亮

这些年自然忙碌如飞，有时忘记时间。很多情义留在心里最深处，任凭时间之舟漂洋过海。从巴塞罗那的白内障屈光外科年会回来，时差没有点击我的额头，我早上到浦东机场，直接到了医院看门诊......今天也一样，一早到了手术室......需要把这一周的时光如沙一样聚拢回来，于是忘记了什么。感谢老师，师恩难忘，感谢亲人，亲情永恒，感谢同事和朋友，生活点滴细流总那么温馨。连中秋也快要到了，那轮要升起的月亮一定很明亮，很明亮。复旦大学附属眼耳鼻喉科医院视光学科周行涛多年前的十月去大理，深夜到，次日中午忙完就要返回上海，不想到那个航班取消了，不得不第二天才能飞，那天下午于是“多”出了时光。向一位极有爱心和责任心的医生友人借了单车，自己一个人骑到洱海边。原野上金黄稻穗沉甸甸，苍山间舒展白云悠悠飞，风微微吹过我和我的单车，我的心空因此一望无际。那天竟然是中秋，我几乎忘记是中秋，到了晚上，眼看明润的月亮渐渐升起，要写的作业还写不完，继续写.....，还写了一首小诗：洱海明月照洱海，苍山思云渡苍山。千里浦江飞不不得，城廓单骑好人家。网上的患者，很抱歉因为会议这些天没有及时回答，但今天我把大部分都回答了。今年的中秋渐

远山行：圆锥角膜&快速交联

圆锥角膜快速交联作者: 周行涛 复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科虽然我的患者来自四面八方，但西藏来的患者很少，西藏来的圆锥角膜患者更是屈指可数。一个在阿坝，当地随访没有音讯，或是缺乏角膜地形图仪。另一个在日喀则，我想着让她就近随访，提笔为她写推荐信的瞬间，想起那次义诊。复旦大学附属眼耳鼻喉科医院视光学科周行涛我那年参加上海卫计委银蛇基金会安排的西藏行，先到拉萨，然后到日喀则等地。在日喀则医院，配合我的是位年长的医生。我问他当地的近视患病率，他的回答几乎不算回答，他只说平时很少验光。有个年轻人在裂隙灯下有可疑表现，我对他提到散光和圆锥鉴别，但没有角膜地形图检查，仅仅点到为止。很少验光，意味着求诊的近视患者较少。我知道，藏族同胞的近视发生率本来就较低。我曾经以为，新疆维吾尔族学生近视率低是因为人种与遗传，直到我们做奥比斯项目时，为新疆班学生筛查视力，发现近视患病率在提高，提示近视最重要的因素还是与学习压力相关。那次虽提到圆锥，但没有提及交联，确切地说，那时我自己对交联也所知甚少。2009年，我在欧洲白内障屈光外科医生年会ESCRS上初识角膜交联术，但我SMILE联合交联的实验研究2012年才

圆锥角膜患者的晴天

今天是晴天，虽然仍有些雾霾。很多圆锥患者认为他或她很了解自己，非常迫切需要交联等治疗。作为医生，有很多时候比圆锥角膜患者更深切地体会到这种迫切性，同时又绝对需要理性和客观地分析、处理病情。我们所有人，人人头上一片天空，圆锥角膜者也一样，从来不需要也不应该沮丧、灰心、无奈或其他种种黯然。复旦大学附属眼耳鼻喉科医院视光学科周行涛我是2012年领到快速交联临床观察的任务，医院伦理委员会通过了这一观察项目。我的患者是国内第一批快速交联治疗者，当时是免费的临床试验，一部分确实获得了较好效果，一部分效果没有那么明显，当然观察还在继续中，我对他们充满感谢。不仅如此，这些年来，我看到不同圆锥患者的不同阶段，被他们的坚强所打动。更值得欣慰的是，2015年8月我国CFDA通过了保留上皮快速角膜交联的治疗方法，这对原发圆锥和激光等术后发现的圆锥患者非常非常有益，也包括一些角膜扩展素质而需要做激光角膜手术的患者将从中受益更安全。作为医生，我很明白患者的长远的诊治目标和益处，因此我要求所有治疗过的病人，均务必按期复查，个别被允许在当地复查的，即使是内蒙古还是新疆，还是云南还是东北地区，都需要定期做到随访，务必在

近视全飞smile路上：也有一封鸡毛信

  近视全飞SMILE路上：也有一封鸡毛信复旦大学附属眼耳鼻喉科医院视光学科周行涛周行涛 世界就在脚下，云卷云舒云飞。绚丽美景在舷窗外遥遥浮现又静静消散，漫飞的清云轻吻起伏的山峦，大地的河脉肌理时隐时现，夜色渐渐升上来，夜空舒朗澄净。但我竟然想起了那一封缀着一片白色羽翼的信，那是2010年6月，我要飞去青岛，参加全国的第一次全飞秒会议，“这不是一封鸡毛信吗？这么迫切吗？”我对送函人说。这片羽毛还寓意这全新的近视全飞术式那么轻盈，那么安静，那么细微，在原创视频中那片白羽犹如精灵翩跹，带走了近视。我记起近视防治的这一封加急“鸡毛信”，近视在我国，实在是太多太多。飞到贵阳已是夜晚，立马又赶去遵义，这次我是去祥主任的近视手术论坛学习和授课。夜深车少，如驶专道。明亮的星光下仿佛奔驰在江南秀山之间，路随山转，山随峰立，山连绵一片连着一片，云如纱随风仿佛袅袅炊烟。车随路转，我一瞬间看到久违的明净的空旷夜空，忍不住摇下车窗细细凝望，那深邃的银河微微倾斜，泻下无限璀璨光华，那些客星山上空曾经恍恍惚惚的点点繁星，陡然间那么亲近，那么明润，那么慈祥……容泽俩与我在车上，慢慢开车

近视全飞英伦范：Reinstein的微笑

丹. 莱因斯坦（Dan Reinstein）的诊所在伦敦一个雅逸的街区。街上行人很少，诊所门前标识简朴，但敲开门，窄廊里一种艺术感扑面而来，让人忘了这是一个眼科激光诊所。丹热情洋溢地伸出双臂，一刻不停地说话，时不时豪爽大笑。丹是一个善于言辞的伦敦绅士，打开话匣子就滔滔不绝，用马歇尔的话说，丹一直非常非常“talktive”。十五年前丹来华演讲蛇牌激光，那时他风华正茂，充满激情，语速更快，主要讲授表层切削PRK。他是健谈型的 “自来熟”，我为他翻译，很受他的感染。复旦大学附属眼耳鼻喉科医院视光学科周行涛丹对于表层切削的热爱是显而易见的，他一遍又一遍对我讲述PRK，他用高频OCT观察角膜上皮的厚度，他认为精确度和重复性简直太完美。他看了我的LASEK，“great”，但他又觉得“一挥而就”的上皮瓣太难于掌握。可是由于会务组织等因素，会场听众少得可怜，只有个位数，会场的静寥与他的热忱形成极大反差。他耸耸肩膀对我说，讲者是需要受到听者的激发才可以讲更好，但他不介意，即使只有一个听众，他也毫不犹豫尽全力。之后我参加一些会议时，包括世界眼科大会WOC、亚太或欧洲的一些会议，也会看到一些会场，寥寥落

近视眼防治

近视分忧: disease，disorder，还是光学的abnormal?复旦大学附属眼耳鼻喉科医院视光学科周行涛在我国，近视患病率约为33％，即4亿以上，人们对解决近视眼的要求是如此迫切，使近视眼已不仅仅是医学问题，更成为引起广泛关切的社会问题。但近视的发病机理及防治上确实有许多难啃的硬骨头，在科学探索不断超越人类自我的今天，近视眼仍是眼科最突出的未解难题之一。通常百姓对近视的反应是沮丧和无奈，特别是做家长的听到孩子的检查结果为近视，更常伴有全家的紧张不安，这或许已是中国国内社会心理中最为普遍性的焦虑之一。甚至在社会生活中遭到常态性的隐性的歧视，比如就业等选择上，近视常被作为“不合格”的借口。当前各种招工找生时对近视者的不合理限制是需要商榷修正的一种社会偏见，折射出国内对近视眼的种种担忧。且慢，近视具有不同的类型，我们需要精准处理。有些是光学异常，有些有病理改变，有些可以表现为一些紊乱。那么，近视是disease，disorder，还是光学的abnormal?我们需要明白，从光学的角度而言，近视的本质仅仅相当于一架照相机聚焦模糊，是光学的abnormal：因为镜头、镜筒、底片等各种组

慕师记：眼神

作者 周行涛 复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科复旦大学附属眼耳鼻喉科医院视光学科周行涛我在青岛读书的时候，有位同省学友，与我有相似学习背景，入学英文都垫底。幸运遇到极端敬业的郝老师，一个因材施教，一个聪颖刻苦，学友在第一学期的全国考级中，考到“优秀”。那天郝老师举例学友从“哑巴英文”到听读俱佳，连声称赞。他虽然咳嗽几下，但那一刻，他双眼放光，竟全然不见虚弱眼神。郝老师平时易喘，每天需要吸氧，本科直升的张班长负责安排氧气瓶搬运，同学们都抢着去搬。毫无疑问，若当年学生评最美最帅教师，定非郝老师莫属。若论仪表堂堂、剑眉星目，我的硕导仇老师则百分百当选。仇老师是山东大汉，当时是眼科主任，曾援外坦桑尼亚，临床技术过硬，也在中华眼科杂志发表过“双路球后麻醉”论文。我去面试的时候，他刚查完房。高大魁梧的他大步走近，让我觉得如大山压来。他问我寥寥几句，眼神高冷，我一度以为要落榜。有一次，仇老师指着术前谈话所列“视网膜脱离复发、出血、失明……”问我，如果该患者刚发生视网膜脱离一二天，且是单纯孔源性视网膜脱离，手术成功率是多少？我立刻回答：所有手术都有意外和并发症的可能性，医生没法回答每一个手术的成功率。

1800度高度近视怎么办？ICL之光：V4c百日祝福

今天有位1800度近视的年轻人来诊，特别迫切又特别担心的样子令我印象深刻。在完成基本的检查后，我初步定的方案是ICL V4c植入术。患者有些顾虑，我让他回去先与家人商量一下后再定。他让我想起我去年11月做V4c手术的一个阳光小伙子，那是我国V4c通过认证后的第一例手术，他的度数是1500度，手术后达到了1.0，手术第三天就开始正常的工作和生活。复旦大学附属眼耳鼻喉科医院视光学科周行涛     高度近视是不可怕的，高度近视患者是值得我们去关怀的群体。当近视度数超过1000度或者角膜厚度不够的情况下，加法手术ICL植入是值得去实施的手术。我在之前的文章中已介绍过“加法”的晶体植入手术，可为病人带来切实的帮助。    我们都知道激光角膜手术是切削角膜使之变平变薄，某种角度来说是“减法”，如果在眼内植入一枚镜片，非常精细超薄的镜片，则可以看做是“加法”。当角膜不足以承受手术的时候，眼内空间特别是前房深度合适且角膜内皮无异常、不伴有高眼压因素的，原则上可适合“加法”晶体，切口仅仅3毫米无需缝合，效

近视手术“隐士”记：IOL之外的Holladay

‍‍眼科界很少有人不知道Holladay人工晶体公式的，但我第一次见到Jack T Holladay的时候，是在屈光手术的论坛，我问他做白内障手术吗？他说，不，他做准分子激光手术，于是我就自动默认他是另一位Holladay。复旦大学附属眼耳鼻喉科医院视光学科周行涛当年是在北京，我当时为Waring主译，恰好也临时为Holladay译一小会，没有看到他的介绍资料。Holladay一身黑西服白寸衫，一条红色领带，牙齿洁白，笑容闪亮，走下台来更是满满的亲和力，温暖无拘。我回沪后才知道错过了表达敬意的机会，因为我对白内障手术有着自然而生的敬仰。而他，就是那位人工晶体公式公式的研发者，他的Holladay人工晶体计算公式在国际上广泛应用，他在1995年获欧洲白内障和屈光手术协会“Ridley奖”，那是一个为光明而设的荣耀的奖项，以世界上第一例人工晶体的发明者Harold Ridley的名字命名。世上没有错过的，只是时缘未到。承蒙一位诚挚师友的推荐，几年后我来到休斯敦Holladay LASIK Institute访学，近距离地向他学习，很荣幸跟他一段时间。感恩节后报到第一天，我一进门Hollad

那孤独而渴望光明的眼睛！

端午前周末的细雨中我们奥比斯志愿者一行六人来到了学校，那一双双稚嫩的眼睛在渴望光明，在呼唤更多的爱。这是一个绿树成荫的花园式学校，穿行间好像听见小鸟的啾啾声，童话般的建筑错落有致，宽敞的教室明亮而安静。我走过一条高高的走廊来到一个圆形大会堂，看到东边整整齐齐坐了好几排孩子和他们身边的陪护者。我们在西边钢琴区临时布置了检查台，电脑验光仪，眼轴测量仪，眼底镜，裂隙灯显微镜等一应俱全。复旦大学附属眼耳鼻喉科医院视光学科周行涛许、沈和蔡老师都有条不紊地很快开工，小杨和辉也忙碌不停。我检查的第一个孩子是一位2岁的小男孩，他的眼睛看起来很明亮，除了颞侧有一处小小的白色病灶。他一直安安静静看着我，特别特别安静，不只是他眼睛有散光，更在于他的听力也有问题，他的双侧外耳发育异常，下方还有小小副耳，原来，他是一个Go1denhar综合征患者。我边查边问，很担忧他的智力，临床表现看，他是教科书中所述的那类约10%的合并智力迟钝的孩子，甚至可能，不只是眼和耳朵，他的脊柱也许在影像学下还会发现异常。我们记录下来，答应节后给他验光，还会找耳专家会诊。第二个孩子，由她的保育员阿姨抱着插队进来。她还不会站立，在阿姨的

在岭上和黎明前长跑

 复旦大学附属眼耳鼻喉科医院视光学科周行涛在岭上和黎明前长跑一个近视激光术后的壮年人对我说，他和他的太太激光以来，她太太什么都很舒适，而他，也许是熬夜苦劳的关系，有眼干不适，虽已用人工泪，仍有视觉疲劳。怎么办呢？他问。复旦大学附属眼耳鼻喉科医院视光学与斜弱视学科周行涛我细查后确信一切都好，我安慰他，在白天多瞬目，用人工泪也可缓解，通常这样的干眼现象不超过三个月，是自限性的。我还提醒他增加运动，他恹恹地说，哪有时间运动，自己没有时间，朋友没有时间，要找个不需要伙伴的运动也不易。为什么不跑步呢？我建议他，这是一项随时起步就可以实现的运动，人人都可试试。他照我的话去做，清晨和晚上各慢跑半小时，他次日就反馈，稍微跑出一点点汗津，整个身体热乎起来，干眼的现象几乎立马就好了。他又问我，跑步是一个处方吗？是的，我对他微微一笑。我不确信他之后是否天天跑步，因为他好长时间没有来了。我当时没有告诉他，我是天天跑步的，生活在魔都，自然朴素的生活形态没有消失殆尽，幸运在每天有限的时间里我已经三十多年坚持跑步。任何时候只需要一双跑鞋，不论是早晨还是暗夜，随时起跑。对于城市人，跑步不仅仅是一道且过的处方

飞秒与高度近视面对面

宝庆路19号四楼每月举办“飞秒与高度近视面对面健康宣教”，已约手术及有意向手术的近视患友可以提前通过短信13916305941报名，博士团队会现场释疑，包括术前注意事项、术中以及术后的用药要点，特殊工作如警、兵、航空、运动员等的手术选择与远期注意事项等，会与大家交流。由于场地较小，请来前一定先短信预约确认。

小儿遗传性近视采用后巩膜加固手术安全吗?

复旦大学附属眼耳鼻喉科医院视光学与斜弱视学科周行涛：来过了吗?度数如何?患者：我昨天带着孩子到上海耳鼻喉医院看了眼科,验光后得出是双眼病理性近视,屈光1200度,由于我也是深度近视,因此遗传给了孩子.作为父亲我心急如焚,欲哭无泪.毕竟我的孩子今年才3周岁,以后的人生道路还很长,昨天主治的医生是诸仁远教授,他建议对孩子进行后巩膜加固术防止度数加深. 我想问一下周行涛大夫这个后巩膜加固手术成熟吗?有什么并发症?3周岁的孩子做合不合试?复旦大学附属眼耳鼻喉科医院视光学科周行涛复旦大学附属眼耳鼻喉科医院视光学与斜弱视学科周行涛：医学实践是一门临床经验科学,相信褚教授已经给您分析过了,他一定有他的道理.孩子的眼轴现在是多少?在这次检测之前有无检测过?何时检测的?数据又是如何?下次来的时候我们都会关顾你一下,看数据.患者：非常感谢你周教授!我孩子的检查情况大致是这样的：一、2009年4月13日（孩子三周岁零半个月）在贵院进行了散曈验光、眼轴长度检测、眼压检测，经检查孩子的眼轴是OD 26.46mm OS 26.13mm，眼压右13.0，左13.6，屈光度1200度。二、2008年11月24日（孩子